развенчаването

Спирали ли сте се някога да се чудите как индустрия с толкова много пари и мощ не е успяла да подобри надеждно здравето на своите клиенти през целия живот?

Отговорът е прост: Продуктът е проектиран да се провали. Ако всеки диета в Америка изпита дългосрочен успех, тогава индустрията за отслабване ще се разпадне на земята. Вместо това милиони хора висят глави от срам, когато възвърнат загубеното си тегло, или го поддържат за сметка на психичното си здраве. Диетичната култура е коварна и неизбежна и ние неволно вярваме на лъжите, изречени от пристрастни „експерти“ с лични интереси, защото те са маскирани като истина.

* Предупреждение за задействане: В този пост ще се позоваваме на индекса на телесна маса (ИТМ) и придружаващите го категоризации на човешкото тяло: поднормено тегло, нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване. ИТМ е федерално признат и се използва широко в изследванията за промоция на здравето и превенция на заболяванията. Въпреки че вярваме, че тези термини са заклеймяващи и могат да предизвикат хората с хранителни разстройства, ние ги използваме тук за краткост, последователност и последователност с изследванията.

Лъжа №1: Проучванията показват, че наднорменото тегло увеличава риска от смърт и болести.

Бързото търсене в Google, изследващо въздействието на затлъстяването върху здравето на човека, ще доведе до огромен брой изследователски проучвания, които изглежда предполагат едно и също: Наличието на по-голямо тяло увеличава риска от заболяване. Това, което не е лесно откриваемо, е фактът, че много от тези проучвания са предубедени, тъй като се финансират от корпорации, които осигуряват приходи от загуба на тегло. Съществуват групи от „експерти“, свикани от големи изследователски агенции, които се състоят от лица, представляващи специални групи по интереси. Следователно тези лица ще представят информация, която е най-полезна за тях. Освен ако нямате силни работни познания относно изпълнението и интерпретацията на изследванията, резултатите са подвеждащи. Докато затлъстяването може да бъде свързано с повишен риск за някои заболявания, корелацията не е равна на причинно-следствената връзка. Причинната връзка не е добре документирана в научната литература, но този факт не се съобщава на масите.

Едно проучване, публикувано в Journal of the American Medical Association (JAMA), отговаря отговорно на това ограничение:

Използвахме настоящите федерални определения за наднормено тегло и затлъстяване, които се основават само на ИТМ, а не на телесния състав. Нашите оценки дават брой на излишните смъртни случаи, свързани с различни нива на телесно тегло, но асоциациите не са непременно причинно-следствени. Дори ако телесното тегло бъде намалено до референтното ниво, рисковете може да не се върнат на нивото на референтната категория [курсивът е добавен]. Други фактори, свързани с телесното тегло, като физическа активност, телесен състав, висцерално затлъстяване, физическа годност или хранителен прием, може да са отговорни за някои или всички очевидни връзки на теглото със смъртността. Допълнително изследване на ефектите от телесния състав и висцералната затлъстяване върху смъртността би представлявало интерес (Flegal, Graubard, Williamson и Gail, 2005).

Епидемиологичните проучвания, подкрепящи пряка връзка между теглото и здравето, рядко се отнасят до много фактори, допринасящи за това, като нива на активност, генетика, прием на хранителни вещества, история на цикличното тегло и нисък социално-икономически статус. Тези фактори оказват влияние върху риска от заболеваемост и смъртност и е обезпокоително, когато те не се оценяват от проучвания, които твърдят, че идентифицират такъв риск. Когато проучванията контролират тези фактори, повишеният риск, който обикновено се дължи на увеличения ИТМ, или изчезва, или значително намалява. (Това е по-малко вярно при статистически крайности от двата края на скалата на ИТМ). Що се отнася до наличието на заболяване при тези с по-висок ИТМ, вероятно някои видове поведение увеличават риска от наддаване на тегло, в същото време увеличават риска от заболяване.

Проучване от 2012 г. от Катедрата по семейна медицина, Медицински университет в Южна Каролина, Чарлстън изследва връзката между здравословните навици и смъртността в широк диапазон от телесни размери. Резултатите от това проучване категорично предполагат, че здравето е постижимо за хора от всякакъв мащаб и трябва да спрем да свързваме слабите със здравите, а мазнините с болестите. Истината е, че хората, занимаващи се със здравословен начин на живот, могат да изпитат значително намален риск от смъртност, независимо от техния изходен ИТМ.

Здравето е постижимо за хора от всякакъв мащаб и трябва да спрем да свързваме слабите със здравите и дебелите с болестите.

Изследването не е толкова просто, колкото диетичната и уелнес индустрия биха искали да повярвате. Би било разумно клиницистите да обръщат голямо внимание на всички фактори за здравето, когато лекуват пациенти, а не просто да предписват загуба на тегло.

Лъжа №2: ИТМ е ценно научно измерване, използвано за измерване на нашето здраве.

В нашето общество се смята, че ИТМ се корени в науката и е ценен инструмент за индивидуална оценка на здравето. Нищо не може да бъде по-далеч от истината. ИТМ е математическо изчисление, измислено през 1800 г. от човек на име Адолф Жак Квеле. Quetelet е белгийски астроном, математик, статистик и социолог. Въпреки амбициозния си списък с академични начинания, той не е бил лекар, нито е учил медицина. Неговият тласък за създаването на „индекса на Quetelet“ не се дължи на медицинска необходимост - той трябваше да определи количествено „идеалния човек“, вярвайки, че математическата средна стойност на дадена популация представлява неговия идеал. Докато създава своя индекс, Quetelet използва измервания, събрани от общото население през това място и време, а именно кавказки от западноевропейски произход. Вземането на проби не е представителна кохорта от хора, за които ИТМ се използва днес.

Нашето общество не смяташе теглото за важен предиктор за здравето до 1900-те години. Животозастрахователните компании започнаха да използват самооценяваната височина и тегло на потенциалните притежатели на полици, за да определят какво да им таксуват. По това време застрахователните компании започнаха да свързват това, което смятат за „прекомерно тегло“, с намалената продължителност на живота. През 1972 г. изследователят Ancel Keys популяризира индекса на Quetelet, като го преименува на „Индекс на телесна маса“ и прави твърдения за неговото превъзходство над методите, използвани от застрахователните компании. Кийс и колегите му се опитаха да сравнят ИТМ с измервания на мазнини, като използваха кожни апарати и тестове за телесна плътност, но те използваха 7 400 предимно бели здрави мъже като изследователи.

Можем ли уверено да твърдим, че имаме „здравна криза“, когато измерванията, използвани за нейното определяне, са изначално погрешни и непрекъснато се променят?

Граничните стойности за това, което се счита за наднормено тегло и затлъстяване, станаха още по-строги през годините. През 1998 г. NIH отново преразгледа дефиницията си за наднормено тегло и затлъстяване, като значително намали праговете. В един миг милиони хора се смятаха за по-изложени на медицински риск, отколкото преди моменти. Можем ли уверено да твърдим, че има здравна „криза“, когато измерванията, използвани за нейното определяне, са изначално погрешни и непрекъснато се променят? Злоупотребата с ИТМ е особено вредна за жени и цветнокожи хора, чиито тела никога не са били представени в неговото развитие. Въпреки постоянната си популярност, ИТМ не е ефективен начин за измерване на здравето на човек.

Лъжа №3: ​​Диетата и умишленото отслабване са наложителни за оптималното здраве.

Индустрията за отслабване свърши отлична работа, убеждавайки ни, че умишленото свиване на телата ни, за да се впишат в определен диапазон от размери, е начинът за постигане на оптимално здраве. Това обаче е категорично невярно. Положителните здравни маркери се намират в голямо разнообразие от телесни размери. Изглежда, че нетният ефект от здравословното поведение на човека, а не от теглото, определя нашето здравословно състояние.

Положителните здравни маркери се намират в голямо разнообразие от телесни размери. Изглежда, че нетният ефект от здравословното поведение на човека, а не от теглото, определя нашето здравословно състояние.

Освен факта, че загубата на тегло обикновено е неустойчива, тя е свързана с повишен риск от смъртност в поне две мащабни изследвания (Andres, Muller, & Sorkin, 1993; Pamuk, Williamson, Serdula, Madans, & Byers, 1993). Ако човек успее да поддържа загуба на тегло, има повишен риск от развитие на хаотична връзка с храната и тялото си. Диетата е основен рисков фактор за развитието на хранително разстройство.

Лъжа №4: Трябва да насърчаваме другите да станат „здрави“ и да аплодираме усилията за отслабване.

Обсебеността на нашата култура от тънкостта и преследването на загуба на тегло на всяка цена доведе до увеличаване на заклеймяването и дискриминацията на по-големите индивиди. Присрамяването на мазнини се случва във всички ситуации и среди поради фалшивата вяра, че изправянето на хората относно теглото им по някакъв начин ще ги мотивира да го променят. Изследванията и анекдотичните доказателства сочат, че стигматизацията демотивира хората да правят промени в поведението си. Още по-лошото е, че зачестяването на мазнините и заклеймяването на теглото увеличават риска от психологически и поведенчески проблеми като депресия, лош образ на тялото и развитие на хранителни разстройства.

Хората в по-големи тела се страхуват от заклеймяване и дискриминация в лекарския кабинет. Този страх води до това, че хората отлагат или изобщо избягват медицинските специалисти, което води до забавяне на правилната диагностика и грижи. Освен това медицинските проблеми остават недиагностицирани, тъй като клиницистите приписват симптомите на теглото на човек, вместо да разследват допълнително, както биха направили при по-малък индивид. Поведението с хранителни разстройства се насърчава от клиницистите, които имат вътрешни пристрастия към теглото. Има безброй истории в общността на хранителните разстройства на хора в по-големи тела, които активно участват в увреждащо поведение, но тяхното поведение остава незабелязано или аплодирано, тъй като води до загуба на тегло. След нарастването на националните кампании за затлъстяване, честотата на стигматизиране на теглото се е увеличила, оказвайки отрицателно въздействие върху самата популация, за която те твърдят, че се опитват да помогнат.

Тези в по-малките тела не са имунизирани срещу вредното въздействие на стигмата на теглото. В разгара на собственото си хранително разстройство потърсих грижи от клиницист за няколко медицински проблеми (всички свързани с моето хранително разстройство). Тъй като бях в тяло, счетено за приемливо от медицинската общност, клиницистът не назначи подходящи диагностични тестове и болестта ми беше напълно пропусната. Освен това хранителното ми разстройство беше подсилено от коментари, приписващи неподходящо моите ниско нормални жизнени показатели на атлетизма, а не на действителните им причини: глад, отслабен сърдечен мускул и хормонална дисрегулация.

Клиницистите се насърчават да използват подход, включващ тегло към своите пациенти, вместо да приемат лошо здраве в по-големите тела и да предписват загуба на тегло като панацея за смърт и болест. Подходът, включващ теглото, е многостранен и насочва усилията си към намаляване на стигмата на теглото, като същевременно подобрява достъпа на пациента и осведомеността за поведенията, насърчаващи здравето.

Различен тип храна за вкъщи

Здравословното тегло е това, което може да се поддържа без усилие с неограничаващи, адекватни хранителни модели, които позволяват забавление и гъвкавост. Това е тежест, която човек може да издържи без самонаказание, прекалено много упражнения или заетост с тялото си.

Не сте сами, ако сте били жертва на диетична култура и се чувствате изкушени да преследвате загуба на тегло. Опитайте нещо различно тази година; вземете решение да не спазвате диета. Имате пълно разрешение да изберете пълноценен, изобилен живот, вместо този, който сте прекарали да се свивате, за да се обърнете към масите. Без значение от размера ви, вие заслужавате да заемете място в този свят.

Ако вие или любим човек бихте искали допълнителна информация за лечение на хранителни разстройства в ранчото Meadows, моля, обърнете се към нас.