• Хирургия за отслабване *
  • Лапароскопски дуоденален превключвател
  • Лапароскопска гастректомия на ръкава
  • Ревизионна хирургия за отслабване *
  • Регулируема стомашна лента
  • Стомашен балон
  • Стомашен байпас - RNY
  • SADI-SIPS
  • Сравнете процедурите

Рефлуксът на жлъчката или дуоденогастроезофагеалният рефлукс (DGER) може да бъде труден за разграничаване от киселинен рефлукс. Рефлуксът на жлъчката се случва, когато жлъчката и съдържанието от дванадесетопръстника, първата част на тънките черва, се връщат обратно в стомаха и вероятно хранопровода, причиняващи гастрит или езофагит. Важно е да се отбележи, че киселинният рефлукс и жлъчният рефлукс са две различни условия. Не можете да различавате киселинния рефлукс и жлъчния рефлукс само по симптоми. Също така е възможно да има комбинация от киселинен и жлъчен рефлукс. Рефлукс на жлъчката в стомаха може да се появи при някои пациенти без симптоми. Проблемът възниква, когато пациентът, който е диагностициран единствено по симптомите на „рефлукс“, е неадекватно обработен и неуспешно се поставя върху ИПП, лекарства за инхибитор на протонната помпа или други подобни.

Какво е жлъчката?

Жлъчката е храносмилателна течност, непрекъснато произвеждана от черния дроб до един литър на ден. Жлъчката е направена от вода, холестерол, бикарбонат, жлъчни киселини и соли, електролити и мед. Жлъчката пътува през чернодробния канал и се съхранява в жлъчния мехур, ако човек има жлъчен мехур. Когато жлъчният мехур бъде отстранен, жлъчката, произведена от черния дроб, непрекъснато пътува до тънките черва.

Какво прави жлъчката?

Жлъчката има специфична функция при храносмилането. Жлъчката действа като емулгатор за разграждане на мастните киселини на малки частици, мицели, така че те могат да се абсорбират. Жлъчката е важна за усвояването на хранителни мазнини и мастноразтворими витамини. Жлъчката е и средство за изхвърляне от тялото на страничния продукт от разграждането на кръвта, билирубин. Жлъчката също е важна за регулирането на холестерола и премахва част от излишния холестерол в изпражненията.

Анатомия на жлъчния път

Приблизително 20-30 минути след ядене на жлъчния мехур ще отдели жлъчка в първата част на тънките черва, наречена дванадесетопръстника през общия жлъчен канал. Общият жлъчен канал ще отделя бикарбонат и вода в жлъчката. Попадайки в дванадесетопръстника, жлъчката ще се смеси с хранителния продукт, постъпващ от стомаха.

Симптоми на рефлукс на жлъчката:

  • Киселини в стомаха
  • Болка в гърдите
  • Хранителна регургитация
  • Болка в горната част на корема
  • Гадене
  • Необяснима загуба на тегло
  • Повръщане
  • Кашлица
  • Пресипналост

Възможни причини за жлъчен рефлукс:

  • Стомашен байпас RNY или SADI/SIPS/Loop
  • Пептична язва
  • Дисфункция на стомашната подвижност (диабетна гастропареза)
  • Функция на пилоричния клапан
  • Хирургия на жлъчния мехур (холецистектомия)
  • Операция за байпас на билиарно дърво (холедоходуоденостомия)
  • Лекарства

Какво представлява рефлукс на жлъчката или дуоденогастроезофагеален рефлукс?

Рефлуксът на жлъчката или Дуоденогастроезофагеалният рефлукс се причинява от съдържанието на дванадесетопръстника, попадащо в стомаха и хранопровода, причинявайки симптоми и увреждания на стомаха и хранопровода.

Какво е гастроезофагеален рефлукс?

Какво е езофагит?

Езофагитът е възпаление (-ит) на хранопровода. Дразнител, който може да бъде киселина, жлъчка, храна и храносмилателни ензими, които се връщат обратно в хранопровода, може да причини дразнене и подуване на клетките, покриващи хранопровода. Ако не се лекува, може да увреди лигавицата на хранопровода до степен на ерозия и образуване на белези. Съществува връзка между появата на DGER и тежестта на езофагеалните лезии.

Какво представлява гастритът?

Гастритът е възпаление на лигавицата на стомаха. Това може да причини ерозия на лигавицата на стомаха. Това може да бъде причинено от бактериален растеж или жлъчен рефлукс. Гастритът може да бъде остър или хроничен проблем, който не се лекува, може да доведе до по-тежки проблеми като кървене или рак.

Как да диагностицираме жлъчен рефлукс или дуоденогастроезофагеален рефлукс?

Диагнозата обмисля внимателно поради високата вероятност, че DGER най-често се случва заедно с ГЕРБ и симптомите и на двете са сходни. Медицинско лечение с медикаменти за лечение на ГЕРБ и помощ при DGER. Други важни диагностични тестове могат да включват:

  • PH изследване
  • Подвижност, проучване за изпразване на стомаха
  • Горна ендоскопия и биопсия
  • Езофогеален мониторинг на билирубин Bilitec
  • Тест за инхибитор на протонната помпа

Опции за лечение:

  • Начин на живот:
    • Избягвайте да ядете поне 3 часа преди лягане или легнало положение
    • Загуба на тегло, ако е необходимо
    • Избягвайте мазни храни, кофеин, мента, алкохол, чесън, лук, доматени продукти
    • Прекратяване на тютюнопушенето
  • Лекарства: Потискаща терапия с киселина и пепсин
    • Инхибитор на протонната помпа * Използването на PPI увеличава риска от Clostridium difficile колит и бактериален гастроентерит
    • H2 Blocker
    • Секвестранти на жлъчните киселини
    • Урсодезоксихолова киселина
  • Хирургия

Хирургия за рефлукс на жлъчката:

Самостоятелната процедура за превключване на дванадесетопръстника без ръкавна гастректомия или торбичка за стомашен байпас е разработена от д-р Том Р. ДеМеестър през 80-те години за лечение на рефлуксен гастрит на жлъчката, състояние, при което стомаха и хранопровода се дразнят от жлъчката, която преминава през пилора към стомаха. Процедурата DeMeester създава по-кратък билипанкреатичен канал от Biliopancreatic Diversion с Duodenal Switch за отслабване. Биопанкреатичният канал на Bile Reflux Duodenal Switch е приблизително 25-110 cm, а храносмилателният канал 50 - 110 cm в зависимост от симптомите, здравната история, теглото и др. Тези измервания се различават значително от Biliopancreatic Diversion с Duodenal Switch за отслабване.