Съдържание на темата

Преглед на темата

Какво е ректален пролапс?

Пролапсът на ректума се появява, когато част или цялата стена на ректума се плъзга от мястото си, понякога стърчи от ануса. Вижте снимка на ректален пролапс .

пролапс

  • Частичен пролапс (наричан още пролапс на лигавицата). Лигавицата (лигавицата) на ректума се плъзга на място и обикновено стърчи от ануса. Това може да се случи, когато се напрягнете, за да получите движение на червата. Частичният пролапс е най-често при деца под 2 години.
  • Пълен пролапс. Цялата стена на ректума се плъзга на място и обикновено стърчи от ануса. Отначало това може да се случи само по време на изхождането. В крайна сметка това може да се случи, когато стоите или ходите. А в някои случаи пролабиращата тъкан може да остане извън тялото ви през цялото време.
  • Вътрешен пролапс (инвагинация). Една част от стената на дебелото черво (дебелото черво) или ректума може да се плъзне в или над друга част, като сгъваемите части на телескоп за играчки. Ректумът не стърчи от ануса. (Вижте снимка на инвагинация.) Инвагинацията е най-често при деца и рядко засяга възрастни. При децата причината обикновено не е известна. При възрастни обикновено е свързан с друг чревен проблем, като разрастване на тъкан в стената на червата (като полип или тумор).

При тежки случаи на ректален пролапс, част от дебелото черво пада от нормалното си положение, тъй като тъканите, които го държат на място, се разтягат. Обикновено има остър завой там, където започва ректума. При ректален пролапс този завой и други извивки в ректума могат да се изправят, което затруднява предотвратяването на изтичането на изпражненията (фекална инконтиненция).

Пролапсът на ректума е най-често при деца и възрастни хора, особено жени.

Какво причинява ректален пролапс?

Много неща увеличават шанса за развитие на ректален пролапс. Рисковите фактори за деца включват:

  • Кистозна фиброза. Дете, което има ректален пролапс без очевидна причина, може да се наложи да бъде изследвано за муковисцидоза.
  • Операция на ануса като бебе.
  • Недохранване.
  • Деформации или проблеми с физическото развитие.
  • Напрежение по време на изхождането.
  • Инфекции.

Рисковите фактори за възрастни включват:

  • Напрежение по време на дефекация поради запек.
  • Увреждане на тъканите, причинено от операция или раждане.
  • Слабост на мускулите на тазовото дъно, която се среща естествено с възрастта.

Какви са симптомите?

Първите симптоми на ректален пролапс могат да бъдат:

  • Изтичане на изпражнения от ануса (фекална инконтиненция).
  • Изтичане на слуз или кръв от ануса (мокър анус).

Други симптоми на ректален пролапс включват:

  • Усещане за пълни черва и спешна нужда от движение на червата.
  • Преминаване на много много малки изпражнения.
  • Усещането, че не можете да изпразните червата напълно.
  • Анална болка, сърбеж, дразнене и кървене.
  • Яркочервена тъкан, която стърчи от ануса.

Посетете лекар, ако вие или вашето дете имате симптоми на ректален пролапс. Ако не се лекува, може да имате повече проблеми. Например, изтичащото изпражнение може да се влоши или ректума да се повреди.

Как се диагностицира ректален пролапс?

Вашият лекар ще диагностицира ректален пролапс, като ви зададе въпроси относно вашите симптоми и минали медицински проблеми и операции. Той или тя също ще направи физически преглед, който включва проверка на ректума за хлабава тъкан и за да разбере колко силно се свива аналният сфинктер.

Може да се наложи тестове, за да се изключат други условия. Например може да се нуждаете от сигмоидоскопия, колоноскопия или бариева клизма, за да търсите тумори, рани (язви) или необичайно тесни области в дебелото черво. Или детето може да се нуждае от тест за пот, за да провери за муковисцидоза, ако пролапсът е настъпил повече от веднъж или причината не е ясна.

Как се лекува?

Пролапсът при децата обикновено изчезва сам. Можете да помогнете да не се върне пролапсът. Ако можете, натиснете пролапса на място веднага щом се случи. Можете също така да накарате детето си да използва тоалетна за обучение на гърне, за да не се напряга, докато изхожда.

Понякога децата се нуждаят от лечение. Например, ако пролапсът не изчезне сам, инжектирането на лекарство в ректума може да помогне. Ако пролапсът е причинен от друго състояние, детето може да се нуждае от лечение за това състояние.

Домашното лечение за възрастни може да помогне за лечение на пролапса и може да се опита преди други видове лечения.

  • Ако Вашият лекар каже, че е добре, можете да поставите пролапса на мястото му.
  • Избягвайте запек. Пийте много вода и яжте плодове, зеленчуци и други храни, които съдържат фибри. Промените в диетата често са достатъчни, за да подобрят или обърнат пролапса на лигавицата на ректума (частичен пролапс).
  • Правете упражнения на Кегел, за да подпомогнете укрепването на мускулите на тазовата област.
  • Не се напрягайте, докато изхождате. Ако трябва, използвайте омекотител за изпражнения.

Хората, които имат пълен пролапс или които имат частичен пролапс, който не се подобрява с промяна в диетата, ще се нуждаят от операция. Операцията включва закрепване на ректума към мускулите на тазовото дъно или долния край на гръбначния стълб (сакрума). Или операцията може да включва отстраняване на част от дебелото черво, която вече не се поддържа от околната тъкан. И двете процедури могат да се правят в една и съща хирургия.

Свързана информация

  • Кистозна фиброза
  • Ректални проблеми
  • Запек, на 12 години и повече
  • Бутане на ректален пролапс на място
  • Хемороиди
  • Запек, възраст 11 и по-млада
  • Инвагинация

Препратки

Консултирани други произведения

  • Dozois EJ, Pemberton JH (2006). Хемороиди и други аноректални разстройства. В MM Wolfe et al., Ed., Терапия на храносмилателни разстройства, 2-ро издание, стр. 945–958. Филаделфия: Сондърс.
  • Lembo AJ, Ullman SP (2010). Запек. В M Feldman et al., Eds., Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Lier Disease, 9th ed., Vol. 1, стр. 259–284. Филаделфия: Сондърс.

Кредити

В момента към: 15 април 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д-р Ан С. Поание - Вътрешни болести
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
C. Дейл Мърсър, доктор по медицина, FRCSC, FACS - обща хирургия