Всички балони

Лечението за отслабване непрекъснато се разширява. Стомашните балони се превръщат в друг инструмент в кутията и въпреки че не е предназначен да замести операцията за отслабване, това е инструмент с възможни широки последици. Въпреки че обикновено операцията за отслабване е предназначена за хора, които са около 100 lbs. или повече наднормено тегло, има още няколко милиона, които изпитват трудности при загубата на 20-50 кг. само с конвенционални диети.

В по-голямата си част традиционната операция за отслабване е била предназначена за пациенти с ИТМ 40 или повече и тези пациенти със сериозни здравословни проблеми често се класират с по-нисък ИТМ, като например 35 до 40 и повече.

Но какво да кажем за пациенти, които не са толкова тежки, или тези, които абсолютно искат да избегнат операцията на всяка цена?

Тук се вписва стомашният балон. Той трябваше да бъде скок. Това не е постоянна промяна в стомаха на никого. Въпреки че първите стомашни балони бяха одобрени по-рано през 2016 г. (ORBERA ™ и ReShape®), наскоро беше одобрен друг балон от FDA (Obalon) и на хоризонта има още един балон (Elipse ™). Ще обсъдя разликата в тези балони по-късно в статията, но мислех, че ще говоря за общите характеристики на тези балони първо.

Всички балони са ограничителни, което означава, че са предназначени да ядете по-малко. Това се случва, защото след поставянето на балона в стомаха, той се пълни с физиологичен разтвор (ReShape® и ORBERA ™), за да запълни стомаха и да се състезава за същото пространство с храна, което позволява на пациента да яде по-малко храна. Най-новият балон Obalon е пълен с азотен газ.

Всички балони са одобрени от FDA за пациенти с ИТМ 30-40. Според моя опит стомашните балони също са избрани от пациенти, които искат да избегнат инвазивни процедури за отслабване. Всички балони трябва да бъдат премахнати до шест месеца. След това време екстракцията може да бъде по-трудна и нивата на спонтанна дефлация (балонът изскача сам) се увеличават. Издутият балон може да премине в тънките черва и да създаде запушване на тънките черва. Това може да наложи операция за отстраняване на устройството. Балонът ReShape® е двоен балон, прикрепен в средата, създаващ вид на гира и може да предложи предимства, за да се избегне преминаването от стомаха към червата (тъй като спонтанното изпускане на двата балона изглежда малко вероятно), за разлика от другите балони, които са единични балони.

Доказано е, че всички балони са два пъти по-ефективни от диетите. Когато бяха проведени рандомизирани проучвания на пациентите, в сравнение с хора, които не разполагаха с балон, групата балони отслабна два пъти повече тегло. Не са настъпили сериозни усложнения и не е имало смъртни случаи с нито един от балоните. Най-честите нежелани реакции са гадене и спазми с всички балони, със същата скорост. Преждевременното извличане на балоните поради непоносимост към странични ефекти беше изключително рядко при всички балони.

Когато говоря с пациент за балон, мисля, че е важно да имаме реалистични очаквания. Балоните не са предназначени да заменят операцията. Средно повечето балони позволяват на затлъстял пациент да загуби около 20-30 кг. Въпреки че съм имал болестно затлъстели мъже, свалили 85 кг, този тип загуба на тегло не е типичен. Ще кажа, че моите пациенти, надяващи се на „скок в началото“ и тези, които се опитват да избегнат операция, бяха доста доволни от цялостното преживяване и резултатите си.

Мисля, че е от първостепенно значение пациентът и лекарският кабинет да останат ангажирани помежду си. Не само през първите шест месеца по време на фазата на балона, но и шестте месеца след отстраняването на балона. Промените в начина на живот са много важни, защото това ще позволи на пациента да отслабне повече, когато балонът е в него и да се надяваме, че ще остане по-голяма част от него, след като балонът бъде премахнат. Това трябва да включва ежемесечни диетични посещения за подобряване на диетичното образование на пациента и подкрепа за по-здравословен избор на храна. Има няколко приложения за храна, които могат да се използват за проследяване на приема на храна на даден човек и балонът може да се поддава на виртуални последващи действия, тъй като започнахме да разполагаме в нашите офиси.

Забелязах както при балоните ReShape®, така и при ORBERA ™, че най-голямото отслабване се е случило през първите три месеца. Приблизително 75% от загубата на тегло е настъпила през първите три месеца и след това е намаляла през последните три месеца. Поради тази причина насърчавам пациентите си да отслабнат колкото е възможно повече през първите три месеца. Този период от време трябва да включва строги упражнения, отличен избор на храна и техники за поведенчески модификации, за да се опита да ограничи приема на храна.

Всички балони имат противопоказания за поставяне (причини за прекратяване на процедурата)
Те включват:

  1. Голяма хиатална херния
  2. Екстремният киселинен рефлукс издава предварителна операция
  3. По време на настаняването хирургът вижда нещо, което го засяга, като големи пептични язви или тумори на стомаха
  4. Бременност
  5. Тежки състояния на основните органи
  6. Злоупотреба с алкохол или наркотици
  7. Хронична стероидна или имуносупресивна терапия

За да се намали честотата на неприятни странични ефекти като гадене и спазми, които могат да се появят при всички балони, кабинетът на лекаря трябва да предостави рецепти за лекарства, блокиращи киселината, както и антиспазматично средство. Забелязах, че всички пациенти ще имат някои симптоми след операцията, но малцина могат да намерят тези симптоми за екстремни. Повечето от тези симптоми ще отминат след 48-72 часа, така че е важно да се разбере, че тези симптоми няма да продължат вечно. Те трябва да се подобрят, когато стомахът се настани и отпусне, за да приеме този нов обем.

Ендоскопът е осветен обхват, поставен в устата, който е напреднал в стомаха. Това обикновено се извършва при пациент, който е успокоен.

Балоните са вълнуващо развитие, защото можем да помогнем на толкова повече хора, отколкото сме имали преди, с техните проблеми с теглото. Вмъкването на трите отнема минути. Нарушаването на активния график на някого също е минимално.