Какво представлява процедурата на стомашния ръкав?

Гастректомия на ръкава е хирургична процедура за отслабване, при която стомахът се намалява до около 25% от първоначалния си размер, чрез хирургично отстраняване на голяма част от стомаха по протежение на по-голямата кривина. Резултатът е подобна на втулка или тръба структура.

Поради тясната тръба като стомах, която е останала, това е ограничителна операция, при която пациентът не може да яде големи порции храна. Въпреки това, ръкавът започва да се увеличава след около 18 месеца операция и пациентът може да възстанови теглото си, ако не спазва предишните си диетични ограничения. Все пак това е добра безопасна процедура, но изисква по-голяма решителност от страна на пациента за дългосрочни ползи.

Обикновено е подходящ за много млади пациенти или такива с определени съпътстващи заболявания, които противопоказват други бариатрични процедури. В нашия център имаме съоръжения и за трите основни бариатрични и метаболитни процедури и нашите хирурзи ще решат коя операция ви подхожда най-добре.

Тази операция също се извършва лапароскопски и обикновено й отнема 60-90 минути. Престоят в болница обикновено е 2-3 дни.

ръкави

Гастректомията на ръкавите първоначално е била извършена като модификация на друга бариатрична процедура, операция на превключване на дванадесетопръстника, а след това по-късно, тъй като първата част от двуетапната операция на стомашен байпас при изключително наднормено тегло първоначална загуба на тегло при тези пациенти е толкова успешна, че започва да се изследва като самостоятелна процедура.

Днес гастректомията на ръкавите е може би най-честата операция за отслабване, която се извършва, обикновено поради относителната лекота в обучението от начинаещи бариатрични хирурзи. В някои случаи, но не при всички, гастректомията на ръкавите е толкова ефективна, колкото и операцията за стомашен байпас, включително независими от теглото ползи от глюкозната хомеостаза.

Процедурата включва надлъжна резекция на стомаха, започвайки от антрума в точката на 5-6 см от пилора и завършвайки при очното дъно близо до кардията. Останалият стомашен ръкав се калибрира с бужи. Повечето хирурзи предпочитат да използват калибриращ бужи между 36-40 Fr с процедурата и идеалният приблизителен оставащ размер на стомаха след процедурата е около 150 ml.

Гастректомията на ръкавите набира популярност при деца и юноши. Изследвания на Alqahtani и колеги са установили, че гастректомията на ръкавите причинява голяма загуба на тегло при деца и юноши на възраст от 5 до 21 години. Освен това те сравняват загубата на тегло с възрастните и откриват сравнима загуба на тегло. Последните доклади от групата показват, че растежът прогресира незасегнат след гастректомия на ръкавите при деца на възраст под 14 години.

Някои от най-честите усложнения, свързани с гастректомия на ръкавите, са:-

  • Изтичане на ръкава (тъй като създава тясна стомашна тръба, налягането в тръбата е високо, поради което възможността за изтичане след операцията е по-голяма в сравнение с байпасните операции)
  • Кръвни съсиреци и инфекции
  • Отвращение към храната и гадене
  • Увреждане на блуждаещия нерв, което ще причини постоянно гадене
  • Забавено изпразване или гастропареза, със забавяне на придвижването на храната от стомаха към тънките черва
  • Повръщане
  • Езофагеален спазъм/болка
  • Рефлукс (Поради зоната с високо налягане в стомашната сонда, стомашната киселина и дуоденалната жлъчка могат да се рефлуксират в долния хранопровод, за да причинят изгаряне на сърцето)