1 Катедра по акушерство и гинекология, Медицински колеж в Осака, Осака, Япония

диагностициран

Резюме

1. Въведение

Чревната непроходимост по време на бременност е рядка и се дължи главно на тазова операция преди зачеването. Подходящата диагноза и управление на чревната непроходимост по време на бременност са от първостепенно значение, тъй като тя е свързана със значителна майчина и фетална смъртност [1]. Диагнозата и лечението на чревната непроходимост при бременни пациенти са подобни на тези при небременните пациенти [2]. Бременни жени с неадекватен прием през устата или основно заболяване, състояния, които изискват пълна почивка на червата, трябва да бъдат лекувани с парентерално хранене чрез интравенозна хипералиментация [3].

Тук докладваме случай на чревна обструкция по време на бременност при пациент, който е диагностициран с проста чревна обструкция чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и който е бил безопасно доставен в срок след успешно лечение с помощта на консервативна терапия, която включва интравенозна хипералиментация и илеус тръба.

2. Доклад за случая




3. Дискусия

Ние докладвахме за случай на първородна жена с проста чревна непроходимост, диагностицирана чрез ЯМР, която беше успешно лекувана с помощта на консервативен подход, включващ TPN с интравенозна хипералиментация. Тя успя безопасно да роди бебе на срок.

Лечението на чревна непроходимост при бременни жени е подобно на това при небременни жени. При липса на признаци на перитонит първоначално трябва да се опита консервативно лечение. Тъй като интраабдоминалната хирургия може да доведе до преждевременни контракции на матката, токолитичните средства се прилагат профилактично, когато консервативната терапия не успее и когато има признаци на предстоящо удушаване на червата [1]. През третия триместър, ако не може да се получи адекватна чревна експозиция, трябва да се направи цезарово сечение [9]. При наличие на тежко недохранване, бременността е свързана с повишен риск от спонтанен аборт, вродена малформация, ограничаване на растежа на плода, преждевременно раждане и перинатална смъртност и заболеваемост [3]. При бременни жени с неадекватен прием през устата, състоянията на основното заболяване, които изискват пълна почивка на червата или тежко заболяване, трябва да се лекуват с TPN чрез интравенозна хипералиментация. TPN може да насърчи растежа на плода в случаи, включващи ограничаване на растежа на плода поради тежка хранителна депривация на майката [10]. TPN може да бъде полезен и животоспасяващ за недохранени бременни жени [3].

Ние съобщихме за случай на първородна жена с проста чревна обструкция, която е диагностицирана чрез ЯМР и която е била успешно лекувана с помощта на консервативен подход, който включва TPN с интравенозна хипералиментация. Бебе е доставено безопасно в срок. В случаите на бременни жени с анамнеза за коремна хирургия, които имат симптоми на чревна обструкция, включително коремна болка, гадене, повръщане и коремно разтягане, чревната обструкция трябва да се диагностицира навреме и да се лекува по същия начин, както при небременните жени.

Съкращение

ЯМР:Магнитен резонанс
WBC:Бяла кръвна картина
CRP:С-реактивен протеин
TPN:Общо парентерално хранене
CT:Компютърна томография.

Съгласие

Получено е писмено информирано съгласие от пациента за публикуването на този доклад за случая и придружаващите го изображения.

Конкуриращи се интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси във връзка с настоящото изследване.

Приноси на авторите

Пациентът е бил под грижите на Atsushi Daimon и Daisuke Fujita; и Йошито Терай оперира пациента. Atsushi Daimon и Daisuke Fujita анализираха и интерпретираха данните. Ацуши Даймон и Йошито Терай са написали ръкописа. Масахиде Омичи направи допълнения към ръкописа. Всички автори прегледаха и одобриха окончателния ръкопис.

Препратки

  1. S. K. Zachariah и M. G. Fenn, „Остра чревна обструкция, усложняваща бременността: диагностика и хирургично лечение“, Справки за случаи на BMJ, 2014. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  2. P. W. Perdue, H. W. Johnson Jr. и P. W. Stafford, „Чревна обструкция, усложняваща бременността“ Американският вестник по хирургия, об. 164, бр. 4, стр. 384–388, 1992. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  3. A. Caruso, S. De Carolis, S. Ferrazzani, C. Trivellini, C. Mastromarino и M. Pitliruti, „Резултат от бременността и общо парентерално хранене при недохранени бременни жени“ Фетална диагностика и терапия, об. 13, бр. 3, стр. 136–140, 1998. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  4. S. Biswas, K. D. Gray и B. A. Cotton, „Чревна непроходимост по време на бременност: случай на тънко черво и преглед на литературата“ Американски хирург, об. 72, бр. 12, стр. 1218–1221, 2006. Изглед на: Google Scholar
  5. Е. Калу, Е. Шериф, М. А. Алсибай и М. Хайдар, „Гестационна чревна непроходимост: доклад за случая и преглед на литературата“, Архиви на гинекологията и акушерството, об. 274, бр. 1, стр. 60–62, 2006. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  6. D. A. McKenna, C. P. Meehan, A. N. Alhajeri, M. C. Regan и D. P. O'Keeffe, „Използването на ЯМР за демонстриране на обструкция на тънките черва по време на бременност“ Британският вестник по радиология, об. 80, бр. 949, стр. E11 – e14, 2007. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  7. S. Watanabe, Y. Otsubo, T. Shinagawa и T. Araki, „Обструкция на тънките черва в ранна бременност, лекувана чрез йеюнотомия и пълно парентерално хранене,“ Акушерство и гинекология, об. 96, бр. 5, стр. 812–813, 2000. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  8. J. R. Leyendecker, V. Gorengaut и J. J. Brown, „MR образна диагностика на заболявания на корема и таза на майката по време на бременност и непосредствения следродилен период“, Рентгенография, об. 24, бр. 5, стр. 1301–1316, 2004. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  9. А. Редлих, С. Рикес, С.-Д. Коста и С. Уолф, „Обструкция на тънките черва при бременност“, Архиви на гинекологията и акушерството, об. 275, бр. 5, стр. 381–383, 2007. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  10. W. N. P. Herbert, J. W. Seeds, W. A. ​​Bowes и C. A. Sweeney, „Реакция на феталния растеж към общото парентерално хранене по време на бременност“ Списание за репродуктивна медицина за акушер-гинеколог, об. 31, бр. 4, стр. 263–266, 1986. Преглед в: Google Scholar