Относно храненето с тръби
Ако не можете да ядете достатъчно количество храна, за да задоволите хранителните нужди, тогава храненето може да се дава през сонда в стомаха или тънките черва, за да се осигурят адекватни хранителни вещества. На пазара има разнообразие от формули за хранене със сонда, които са създадени да отговорят на 100% на вашите хранителни нужди. Храненето може да се дава непрекъснато в продължение на няколко часа, денонощно с определена скорост и да се доставя от специална помпа или няколко пъти на ден в измерени количества. Адекватното хранене зависи от правилния тип и количество формула. Вашият доставчик на здравни грижи ще предпише вашия график на хранене, формула и количество вода, необходими за оптимално хранене и хидратация.
След нараняване на мозъка или гръбначния мозък скоростта на метаболизма може да се увеличи и нуждите от енергия и протеини да бъдат високи, за да се осигурят хранителни вещества за лечение. Мускулната атрофия е често срещана и поради намалена подвижност през това време. Нуждите от калории и протеини обикновено намаляват няколко месеца след нараняване, така че може да се наложи храненето в сондата да се коригира, за да се избегне нежелано наддаване на тегло. Важно е да следите телесното си тегло и да знаете целите си за тегло. Ако имате значителни промени в теглото (наддаване или загуба на повече от 2 lbs за 1 седмица) или ако имате разрешение да се храните от специалист по езиков говор, свържете се с Вашия лекар, компания за домашно здраве или регистриран диетолог за корекция на храненето в сонда.
Видове захранващи тръби
- Ергономия за перкутанна ендоскопска гастростомия (PEG) е сонда, която преминава през кожата и директно в стомаха, използвана за администриране на хранене в сонда, вода и лекарства.
- Перкутанна ендоскопска еюностомия (PEJ) се поставя по подобен начин като ПЕГ, но тръбата се премества покрай стомаха в горната част на тънките черва.
- Назогастрална сонда (NG) е често срещан тип захранваща тръба за краткосрочна употреба. Той влиза през носа и върхът му се озовава в стомаха.
Може да видите адаптер като конектора Dale Ace (на снимката по-долу):
Подготовка за захранване с тръба
- Съхранявайте неотворените продукти при стайна температура, не на пряка слънчева светлина.
- Измийте ръцете си преди да боравите с продуктите.
- Разклатете добре кутията или бутилката и избършете горната част преди отваряне.
- Прилагайте храненето, когато продуктът е със стайна температура.
- Покрийте всеки неизползван продукт и съхранявайте в хладилник.
- Съхранявайте продукта за максимум 24 часа; ако не се използва, изхвърлете остатъка.
- Когато администрирате хранителния продукт, след като е бил охладен, оставете продукта да се затопли до стайна температура, като го поставите на плота за около 15 минути, преди да го поставите през тръбата за хранене. Никога микровълнова печка всеки продукт за хранене в тръба.
Консумативи за събиране:
- Трябва да се достави правилно хранене в сонда (консерва или 24-часова бутилка)
- Помпа за подаване (ако е на непрекъснато захранване с тръба)
- Комплект за подаване (комплект торби или комплект шипове)
- 60 ml спринцовка
- Градуиран контейнер
- 50 ml вода
Позиции за приемане на захранване с тръби:
- Опция 1: Подпорен в леглото или на диван в полуседнало положение с повдигната глава поне 30 градуса
- Вариант 2: Седнал на стол
- Никога, докато лежите плоски
Как да проверите стомашната остатъчна стойност (само за хранене с ПЕГ):
"Остатъчно" се отнася до течност/съдържание, което остава в стомаха. Само тези, захранени през PEG тръба, трябва да имат остатък.
- Свържете спринцовка към PEG тръбата.
- Внимателно изтеглете буталото на спринцовката, за да изтеглите съдържанието на стомаха.
- Прочетете количеството в спринцовката.
- Инжектирайте съдържанието обратно в захранващата тръба (съдържа важни електролити и хранителни вещества).
- Използвайте спринцовката за изплакване на сондата за хранене с 30 ml вода.
- Ако стомашната остатъчна маса е повече от 200 ml, отложете храненето.
- Изчакайте 30 - 60 минути и направете отново остатъчната проверка. Ако остатъчните количества продължават да са високи (над 200 ml) и не може да се дава храна, обадете се на вашия доставчик на здравни грижи за инструкции.
Процедури за хранене с тръби
+ Непрекъснато или циклично захранване с тръби
- Измийте ръцете.
- Оценете корема за разтягане.
- Повдигнете главата на леглото до поне 30 градуса.
- Ако използвате PEG тръба, измервайте остатъчните количества на всеки 4 часа (ако остатъчните количества са повече от 200 ml или друго специално поръчано количество, задръжте за един час и проверете отново; ако все още остава високо, уведомете лекаря).
- Ако използвате PEG тръба, преинсталирайте остатъка.
- Захранване със захранване с тръба (на стойност не повече от 8 часа, ако е поставено в чанта) .p;
- Грундирайте тръби.
- Свържете тръбата с клиента.
- Задайте скорост.
- Стартирайте помпата.
+ Хранене с болусна тръба
- Измийте ръцете.
- Оценете корема за разтягане.
- Повдигнете главата на леглото до поне 30 градуса.
- Ако използвате PEG, измервайте остатъка на всеки 4 часа (ако остатъкът е повече от 200 ml или друго специално поръчано количество, задръжте за един час и проверете отново; ако все още остава висок, уведомете лекаря).
- Ако използвате PEG, преинсталирайте остатъка.
- Поставете спринцовка от 60 ml в порт и изсипете продукта за хранене в спринцовката.
- Добавете формула за източване чрез гравитация.
- Добавете още формула, докато се влее желаното количество.
- Изплакнете с 50 ml (или количество, поръчано от лекар) вода.
- Затворете тръбата.
- Останете в изправено положение поне един час след хранене.
- Изплакнете добре оборудването.
Забележка: Ако използвате PEG, е важно да проверявате остатъците от захранването с тръба на всеки 4 часа, докато получавате непрекъснато подаване и непосредствено преди болусното подаване.
Почистване на мястото и оборудването на тръбите
- Мястото трябва да се почиства ежедневно с вода и сапун.
- Направете грижи за сайта според заповедите на лекаря.
- Комплектите торбички за подаване на тръби (видени на снимката по-долу) могат да се почистват със сапун и вода.
- Не забравяйте да прокарате и сапунената вода през тръбите.
- Комплектите торбички за подаване на тръби са добри, стига да останат непокътнати.
- Изплакнете с вода, за да сте сигурни, че целият сапун е извън чантата и тръбите.
- Спринцовките и кутиите могат да се почистват със сапун и вода или да се поставят в съдомиялна машина на горната решетка. Те могат също да се използват, докато останат непокътнати.
Грижа за устата:
- Добрата грижа за устата е много важна, дори когато не ядете и не пиете.
- Четкайте всички повърхности на зъбите, венците и езика си поне два пъти на ден.
- Използвайте електрическа четка за зъби с мек косъм, ако любимият ви човек е в състояние да понася вибрациите. Препоръчва се мека паста или прах за зъби.
- Използвайте вода за уста без алкохол или мек солен разтвор (1/2 чаена лъжичка сол в 2 чаши вода), колкото е необходимо за освежаване на дъха.
- Ако устните ви са сухи, използвайте овлажняващ крем на базата на ланолин, за да овлажните устните.
- Кажете на Вашия лекар, ако сухотата не изчезне. Може да се наложи да се добавят повече течности през тръбата.
- Кажете на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате кървене на венците или рани.
Отстраняване на неизправности при подаване на епруветки
+ Запушени или блокирани захранващи тръби
Разпознаване:
- Невъзможност за промиване с вода
- Невъзможност за администриране на хранене със сонда или лекарства
- Неадекватно промиване на тръбата
- Лекарства, които не са адекватно смачкани и разтворени, преди да бъдат поставени в епруветка
- Тръбната скоба е затворена
- Дефектна тръба
- Скоростта на вливане в тръбите е твърде ниска
- Промийте епруветката с 5 ml вода между всяко лекарство.
- За да предотвратите запушване на тръбата, изплакнете епруветката с 30-50 ml топла вода:
- Преди и след всяко хранене
- На всеки 4 часа, ако пациентът получава непрекъснато хранене
- След проверка за остатъци от съдържанието на стомаха
- Не смесвайте лекарства с формула.
- Лекарствата трябва да бъдат в течна форма, когато е възможно. Ако не, смачкайте фино и се уверете, че е добре разпръснато във вода.
- Давайте няколко лекарства едно по едно и изплакнете епруветката с топла вода преди и след това.
- Отворете скобата при промиване, хранене или прилагане на лекарства.
Какво да правя, когато имам запушена тръба?
- Изтеглете топла (никога топла или студена) вода с бутало в спринцовката, прикрепете към тръбата за подаване и внимателно я работете напред-назад, за да разхлабите запушването.
- Извадете колкото можете от съдържанието на тубата.
- "Мляко" или масажирайте епруветката, за да разхлабите остатъка.
- Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, ако запушването не се освобождава лесно.
+ Гадене/Повръщане
Разпознаване:
- Гадене, повръщане
- Коремни спазми, болка, усещане за подуване
1. Механичен проблем
- Разместена тръба
- Пациентът не е позициониран правилно
- Лошо изпразване на стомаха, рефлукс, язва
- Запушване на червата
- Запек
3. Страничен ефект от медикаменти или други лечения
4. Проблем с формулата
- Не може да понася формула за хранене в сонда
- Скоростта на подаване в сонда е твърде висока
- Алергия или непоносимост към адаптирано мляко
5. Обидни миризми, зрение и мирис на храна
- Използвайте добро измиване на ръцете, когато боравите със захранване със сонда и оборудване.
- Измийте цялото оборудване с гореща вода след употреба.
- Не използвайте една торбичка за хранене по-дълго от 24 часа. Преди повторно използване на торбата, почистете със сапун и гореща вода, изплакнете добре и оставете да изсъхне на въздух.
- Преди да използвате повторно торбичка, измийте в топла вода.
- Проверете срока на годност на формулата.
- Покрийте и съхранявайте всяка отворена формула в хладилника и изхвърлете след 24 часа.
- Проверете етикета на формулата, за да определите максималния брой часове, които тя може да влива при стайна температура.
- Повдигнете главата на леглото до 30 градуса или по-високо или прилагайте, докато сте седнали в изправено положение.
- Когато стартирате нови лекарства, попитайте вашия доставчик на здравни услуги дали гаденето/повръщането са възможни странични ефекти.
- Попитайте лекаря за лекарства, които могат да бъдат предписани за подпомагане на изпразването на стомаха, рефлукса и язвата.
- Премахнете всички обидни гледки или миризми.
Незабавно действие:
- Спрете храненето.
- Ако повръщането продължава повече от 24 часа, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги за по-нататъшна намеса.
+ Диария
Разпознаване:
- Чести, разхлабени изпражнения с коремни болки и спазми
- Не толерира формула
- Степента на администриране е твърде висока
- Замърсена формула
- Странични ефекти на лекарствата
- Не понася орална диета
- Използвайте подходящ метод и скорост на хранене.
- Използвайте добро измиване на ръцете, когато боравите със захранване със сонда и оборудване.
- Обсъдете възможността за смяна на формули с доставчик на здравни услуги.
- Информирайте вашия доставчик на здравни услуги за последните промени в лекарствата, особено употребата на антибиотици.
- Прегледайте оралната диета за съдържание, което може да доведе до диария (пикантна храна, високо съдържание на захар или мазнини, лактоза).
Незабавно действие:
- Намалете скоростта на администриране на сондата.
- Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако диарията е прекомерна за повече от 24 часа или ако в изпражненията има кръв.
+ Запек:
Разпознаване:
- Редки, твърди изпражнения
- Удряне на изпражненията
- Подуване на корема, спазми, болка
- Не получавате достатъчно течности или фибри в диетата
- Страничен ефект на лекарствата
- Намалена физическа активност
- Обсъдете нарастващата вода и фибри с доставчик на здравни услуги.
- Обсъдете използването на омекотители за изпражнения и/или лаксативи с доставчик на здравни услуги.
- При започване на нови лекарства попитайте доставчика на здравни услуги дали запекът е възможен страничен ефект.
- Бъдете максимално физически активни.
Незабавно действие:
- Увеличете приема на течности и фибри според инструкциите на доставчика на здравни услуги.
- Администрирайте или увеличете омекотителите за изпражнения или лаксативи според инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги.
- Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако няма движение на червата повече от 3 дни и/или имате повръщане или продължително подуване на корема и спазми.
+ Аспирация
Разпознаване:
- Повръщане, киселини
- Кашлица или задавяне със затруднено дишане или болка в гърдите
- Задух
- Възможна треска
- Нарушение на преглъщането, намален рефлекс на гърлото, ГЕРБ
- Забавено изпразване на стомаха
- Повдигнете главата на леглото до поне 30 градуса или използвайте изправено седнало положение, когато администрирате хранене в сонда, водни болуси или лекарства през сонда.
- Не хранете, ако стомахът се чувства пълен или раздут или ако човек повръща.
- Вземете предписани лекарства за ГЕРБ или за подпомагане на изпразването на стомаха.
Незабавно действие:
- Спрете подаването в сонда и/или воден болус.
- Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги за подходяща намеса.
+ Кога да се обадите на лекаря
Обадете се на Вашия лекар, ако се случи някое от следните:
- Проблеми с функцията на тръбата или отводняването около тръбата
- Ако стомата е постоянно зачервена, подута, възпалена, има изтичане, кървене (повече от малко количество) или има лоша миризма
- Главоболие, мускулни болки, световъртеж или общо неразположение
- Няма движение на червата за повече от 3 дни и/или имате повръщане или продължително подуване на корема и спазми
- Признаци на аспирация, включително кашлица, задушаване, задух и възможна треска
- Прекомерна диария, продължаваща повече от 24 часа, или ако има кръв в изпражненията
- Повръщане, което продължава повече от 24 часа
- Значително наддаване или загуба на тегло
Усложнение
Медицинска намеса
Аспирация на стомашен секрет
Дразнене или некроза на устната кухина, носа или фаринкса
- Нездравословни хранителни предпочитания Ръководство за хранене на деца
- Каква храна да ядем след операция за отслабване - често задавани въпроси за макроси; Калории - Център за контрол на затлъстяването
- Какви храни ще подобрят акнето Ръководството за диета за чиста кожа - красота; Отивам
- Защо содата е лоша за възрастните CareGivers America CareGivers America
- През какво преминават пациентите с гастропареза - Център за киселини и рефлукс в Хюстън