Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 17 август 2020 г.

хроничен

Какво е хроничен хепатит?

Хепатитът е възпаление на черния дроб. При хроничен хепатит възпалението на черния дроб продължава поне шест месеца. Това състояние може да бъде леко, причинявайки относително малко увреждане или по-сериозно, причинявайки много чернодробни клетки да бъдат унищожени. Някои случаи водят до цироза и чернодробна недостатъчност.

Хроничният хепатит от инфекция най-често се причинява от тези вируси:

Тази информация помага да се определи най-доброто лечение и да се оцени рискът от развитие на цироза и чернодробна недостатъчност. Биопсията на черния дроб също може да помогне за проверка за други нарушения, като алкохолно увреждане на черния дроб или затлъстяване на черния дроб.

Очаквана продължителност

По дефиниция хроничният хепатит е възпаление, което продължава повече от шест месеца. При леки или несъществуващи симптоми може да имате хроничен хепатит известно време, преди да бъде открит. Лечението на някои видове вирусен хроничен хепатит може да елиминира активната инфекция. Вирусът обаче може да остане в латентно състояние в клетките, така че състоянието може да се върне.

Предотвратяване

Обикновено хроничният хепатит се причинява от инфекция с вируса на хепатит В или С. Тези вируси се предават предимно от човек на човек чрез сексуален контакт или чрез контакт с кръв или други телесни течности, когато иглите се споделят или по време на кръвопреливане. Причината някои случаи на вирусен хепатит да станат хронични, а други не остава неизвестна.

Ако тези тестове показват признаци на чернодробно възпаление или чернодробна недостатъчност, ще се подложите на тестове за хепатит В и С и за антитела, които сигнализират за автоимунен хепатит. Вашият лекар ще прегледа лекарствата, които приемате сега или сте приемали наскоро, за да определи дали те могат да причинят вашия хроничен хепатит. Ако причината все още не е известна, ще бъдат назначени допълнителни кръвни тестове за проверка за необичайни причини. Може да се направи тест с ултразвук или компютърна томография (КТ) за оценка на размера на черния дроб. Малък черен дроб, който изглежда с белези, предполага цироза.

Може да се препоръча чернодробна биопсия. При биопсия малко парче тъкан ще бъде премахнато от черния дроб и ще бъде изследвано под микроскоп, за да се определи:

Причината за хроничния хепатит Тежестта на възпалението Количеството белези Степента и видът на увреждане на черния дроб

Диагноза

Тъй като хроничният хепатит често не причинява никакви ранни симптоми, разстройството често се открива по време на рутинен кръвен тест. Ако Вашият лекар подозира, че може да имате хроничен хепатит, той или тя може да Ви прегледа за жълтеница, болезненост в корема (особено в горния десен ъгъл, където се намира черният дроб) и признаци на течност, която запълва корема по време на чернодробна недостатъчност.

Кръвни тестове могат да се правят за измерване:

Чернодробни ензими, които се освобождават, когато чернодробните клетки се възпалят или увреждат Ензими на жлъчните пътища Нива на билирубин, пигмент, произведен от разграждането на червените кръвни клетки. Високите нива на билирубин причиняват жълтеница. Нива на протеини и фактори на съсирването, за да се оцени как функционира черният дроб

  • Тъмната урина
  • Лесно натъртване и спонтанно кървене
  • Объркване, което може да прогресира до кома

Ако хроничният хепатит стане по-тежък, хората могат да получат допълнителни симптоми, включително:

Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите) Подуване на корема Загуба на тегло Мускулна слабост

Симптоми

Отначало хроничният хепатит често не причинява никакви симптоми. Хората със симптоми най-често се оплакват от умора. Умората се влошава през целия ден и дори може да изтощи. Други често срещани симптоми включват:

Лек дискомфорт в горната част на корема Загуба на апетит Гадене Болки в тялото

Хроничният хепатит, причинен от лекарства, обаче е сравнително необичаен. Периодичните кръвни тестове са оправдани, когато пациентите се поставят на лекарства, за които е известно, че причиняват хепатит. Прекратяването на лечението обикновено обръща ранното чернодробно възпаление.

Някои редки, наследствени метаболитни нарушения също могат да доведат до хроничен хепатит. Те включват:

Болест на Уилсън, състояние, при което тялото затруднява метаболизирането на медна хемохроматоза, състояние на прекомерни отлагания на желязо в черния дроб и много други части на тялото

Някои лекарства също могат да доведат до хроничен хепатит. Тези лекарства включват:

Изониазид (Laniazid, Nydrazid) за туберкулоза Methyldopa (Aldomet, Amodopa) за високо кръвно налягане (хипертония) Фенитоин (Dilantin) за припадъчни разстройства Macrodantin за инфекции на пикочните пътища

Трите по-често диагностицирани причини за неинфекциозен хроничен хепатит включват:

Алкохол. Алкохолът може да причини хроничен хепатит, особено ако е свързан с неадекватно хранене. Също така дори умереният прием на алкохол може да влоши хроничния хепатит от всяка друга причина (особено хепатит С), с повишен риск от прогресиране до цироза. Безалкохолен стеатохепатит (NASH). Безалкохолният стеатохепатит или NASH се превърна в относително честа причина за персистиращо възпаление на черния дроб. "Steato" означава мазнини, а отличителен белег на NASH са мазнините в черния дроб И активно текущо увреждане на черния дроб. Повечето хора нямат симптоми. Те обикновено се откриват, когато се прави рутинен кръвен тест и се установи, че нивото на чернодробните ензими е над нормалното. Автоимунен хепатит. При тази форма на хроничен хепатит имунната система погрешно унищожава собствените чернодробни клетки на организма. Не е известно какво причинява автоимунен хроничен хепатит. Ако не се лекува, това е прогресиращо заболяване, което може да доведе до цироза. Може да се появи при други автоимунни заболявания, като синдром на Sjögren и автоимунна хемолитична анемия. Автоимунният хепатит най-често се среща при млади жени, но може да засегне жени и мъже от всички възрасти.

Най-добрият начин да се предпазите от хроничен хепатит е да се предпазите от вирусите на хепатит В и С. Ваксинациите срещу хепатит В се препоръчват за здравни работници и хора, пътуващи до определени страни. Понастоящем бебетата са рутинно ваксинирани срещу хепатит В. Презервативите винаги трябва да се използват по време на сексуален контакт, за да се предотврати инфекцията. Иглите никога не трябва да се споделят. Когато правите татуировка или каквото и да е пиърсинг на тяло, не забравяйте да изберете заведение, където цялото оборудване да се стерилизира адекватно.

Безалкохолният стеатохепатит (NASH) се наблюдава най-често при хора с наднормено тегло, особено ако те натрупват излишни мазнини около средната част. Жените с размер на талията 35 инча или повече и мъжете с талия 40 инча или повече са изложени на най-голям риск от развитие на този тип хроничен хепатит. Поддържането на здравословно тегло и редовните упражнения ви дават най-добрия шанс за предотвратяване на NASH.

Няма начин да се предотврати автоимунен хроничен хепатит, тъй като причината е неизвестна.

Ако приемате лекарство, което би могло да повлияе на черния дроб, проверявайте редовно кръвта си, за да избегнете развитието на хроничен хепатит или чернодробно увреждане.

Лечение

Целите на лечението на хроничния хепатит са да се предотврати влошаването на заболяването и да се предотврати цироза и чернодробна недостатъчност.

Хроничният хепатит В и С се лекува с антивирусни лекарства. Най-новите лекарства имат невероятно висок процент на успех.

Ако имате хепатит С, трябва да получите ваксината за хепатит А и В, освен ако кръвните тестове не покажат, че вече сте имунизирани срещу тези вируси. Можете да развиете по-тежки симптоми от хепатит А или В, отколкото някой, който няма хепатит С.

Лечението на алкохолен хепатит е пълно въздържане от алкохол.

Хората с NASH обикновено трябва да отслабнат и винаги трябва да спортуват повече. Освен това много хора с NASH имат повишени кръвни захари и често преминават към диабет тип 2. Добрият контрол на кръвната захар може да помогне за намаляване на натрупването на мазнини и възпалението в черния дроб.

Ако вече имате доказателства за цироза, трябва да направите тест, наречен ендоскопия, за да се търсят варикози на хранопровода, разширени вени в хранопровода, които могат да причинят животозастрашаващо кървене. При ендоскопия през устата ви се вкарва гъвкава тръба за гледане в хранопровода. Също така трябва периодично да се изследвате с кръвен тест (алфа фетопротеин) и ултразвуково изследване за търсене на ранен рак на черния дроб.

Кортикостероидите и други лекарства като азатиоприн за потискане на имунната система са основното лечение на автоимунен хроничен хепатит. Тези лекарства обикновено намаляват симптомите, намаляват възпалението на черния дроб и удължават преживяемостта.

Лечението на по-рядко срещаните форми на хроничен хепатит се фокусира върху заболяването, което причинява състоянието. Свързаният с лекарства хроничен хепатит изисква спиране или смяна на лекарството.

Ако се развие цироза или чернодробна недостатъчност, може да е необходима чернодробна трансплантация.

Ако имате хроничен хепатит, трябва да избягвате допълнително увреждане на черния дроб от алкохол или ацетаминофен (тиленол). Обсъдете с Вашия лекар колко ацетаминофен можете да приемате, ако има такъв. Не забравяйте, че някои настинки и лекарства за болка също съдържат ацетаминофен.

Здравословният начин на живот е толкова важен за хората с хроничен хепатит. Добре балансираната диета и добрата физическа форма могат да ви помогнат да се преборите с умората и да подобрите цялостното здраве. Може да се наложи да ограничите приема на сол, ако сте склонни да натрупвате течност в резултат на цироза. Също така, винаги говорете с Вашия лекар, преди да приемате допълнителни лекарства, включително рецепта, лекарства без рецепта и алтернативни лекарства. Вашият наранен черен дроб може да не е в състояние да ги детоксикира.

Кога да се обадите на професионалист

Ако изпитвате постоянна умора, най-честият симптом на хроничен хепатит, уговорете среща с Вашия лекар. Ако проявите признаци, които могат да дойдат от хроничен хепатит или чернодробна недостатъчност, като жълтеница, подуване на корема или загуба на тегло, трябва да се обадите на Вашия лекар за оценка.

Прогноза

Прогнозата за хроничен хепатит се подобри драстично през последните няколко години. Всъщност за хепатит С много хора вече могат да бъдат излекувани.

Въпреки лечението, някои хора ще прогресират до цироза. Разширената цироза може да доведе до чернодробна недостатъчност и смърт, освен ако не може да се направи чернодробна трансплантация.

Вероятността от развитие на цироза зависи от тежестта на заболяването и отговора на лечението. Когато биопсията показва по-тежки увреждания, лечението може да бъде важно, за да помогне за намаляване на риска от развитие на цироза, дори ако нямате симптоми. Други фактори, които влияят на прогнозата, включват възрастта, други медицински заболявания, подвида на употребата на вирус и алкохол.

Цирозата увеличава риска от развитие на рак на черния дроб. Периодичният скрининг с кръвен тест и ултразвуково изследване на черния дроб подобрява шанса за ранно откриване.

Външни ресурси

Американски колеж по гастроентерология (ACG)
http://www.gi.org/

Американска асоциация за автоимунни заболявания (AARDA)
http://www.aarda.org/

Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни нарушения
http://www.niddk.nih.gov/

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.