Медицински преглед от Drugs.com. Последна актуализация на 4 май 2020 г.

левкемия

Какво е левкемия?

Левкемията е форма на рак, която засяга способността на организма да произвежда здрави кръвни клетки. Започва в костния мозък, мекия център на различни кости. Тук се правят нови кръвни клетки. Кръвните клетки включват

  • Червени кръвни клетки, които пренасят кислород от белите дробове до тъканите на тялото и поемат въглероден диоксид в белите дробове, за да бъдат издишани
  • Тромбоцити, които подпомагат съсирването на кръвта
  • Бели кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекциите, вирусите и болестите.

Въпреки че ракът може да засегне червените кръвни клетки и тромбоцитите, левкемията обикновено се отнася до рак на белите кръвни клетки. Болестта обикновено засяга един от двата основни типа бели кръвни клетки: лимфоцити и гранулоцити. Тези клетки циркулират в тялото, за да помогнат на имунната система да се бори с вируси, инфекции и други нахлуващи организми. Левкемии, възникващи от лимфоцити, се наричат ​​лимфоцитни левкемии; тези от гранулоцитите се наричат ​​миелоидни или миелогенни левкемии.

Левкемията е или остра (настъпва внезапно), или хронична (трае дълго време). Също така видът на левкемичната клетка определя дали е остра левкемия или хронична левкемия. Хроничната левкемия рядко засяга деца; острата левкемия засяга възрастни и деца.

Левкемията представлява около 2% от всички видове рак. Мъжете са по-склонни да развият болестта, отколкото жените, а белите са по-склонни да я развият, отколкото хората от други расови или етнически групи. Възрастните са много по-склонни да развият левкемия, отколкото децата. Всъщност левкемията се среща най-често при възрастни хора. Когато заболяването се появи при деца, обикновено се случва преди 10-годишна възраст.

Левкемията има няколко възможни причини. Те включват

  • Излагане на радиация и химикали като бензен (намира се в безоловен бензин) и други въглеводороди
  • Излагане на агенти, използвани за лечение или контрол на други видове рак, включително радиация
  • Някои генетични аномалии, като синдром на Даун.

Не се смята, че левкемията се предава по наследство; повечето случаи се срещат при хора без фамилна анамнеза за заболяването. Въпреки това, някои форми на левкемия, като хронична лимфоцитна левкемия, от време на време удрят близки роднини в едно и също семейство. Но през повечето време не може да се установи конкретна причина.

Остри левкемии
При остра левкемия незрелите бели кръвни клетки се размножават бързо в костния мозък. С течение на времето те изтласкват здрави клетки. (Пациентите могат да забележат, че те кървят много или страдат от инфекции в резултат.) Когато тези клетки достигнат висок брой, те понякога могат да се разпространят в други органи, причинявайки увреждане. Това е особено вярно при остра миелоидна левкемия. Двата основни типа остра левкемия включват различни видове кръвни клетки:

  • Острата лимфоцитна левкемия (ALL) е най-често срещаният тип левкемия при деца, засягаща предимно тези под 10-годишна възраст. Възрастните понякога развиват ALL, но рядко се срещат при хора на възраст над 50. ALL възниква, когато примитивни кръвотворни клетки, наречени лимфобласти, се възпроизвеждат без развивайки се в нормални кръвни клетки. Тези анормални клетки изтласкват здрави кръвни клетки. Те могат да се събират в лимфните възли и да причинят подуване.
  • Острата миелоидна левкемия (AML) представлява половината от случаите на левкемия, диагностицирани при тийнейджъри и при хора на възраст над 20 години. Това е най-честата остра левкемия при възрастни. ОМЛ се появява, когато примитивните кръвотворни клетки, наречени миелобласти, се размножават, без да се развиват в нормални кръвни клетки. Незрелите миелобласти тълпят костния мозък и пречат на производството на нормални кръвни клетки. Това води до анемия, състояние, при което човек няма достатъчно червени кръвни клетки. Също така може да доведе до кървене и натъртване (поради липса на кръвни тромбоцити, които помагат на кръвта да се съсирва) и чести инфекции (поради липса на защитни бели кръвни клетки).

И ALL, и AML имат множество подтипове. Лечението и прогнозата могат да варират до известна степен, в зависимост от подтипа.

Хронични левкемии
Хроничната левкемия е, когато тялото произвежда твърде много кръвни клетки, които са само частично развити. Тези клетки често не могат да функционират като зрели кръвни клетки. Хроничната левкемия обикновено се развива по-бавно и е по-малко драматично заболяване от острата левкемия. Има два основни типа хронична левкемия:

И CLL, и CML имат подтипове. Те също споделят някои характеристики с други форми на левкемия. Лечението и прогнозата могат да варират в зависимост от подтипа.

По-редки форми на левкемия

Най-често се срещат лимфните и миелогенните левкемии. Въпреки това, ракът на други видове клетки на костния мозък може да се развие. Например, мегакариоцитната левкемия възниква от мегакариоцити, клетки, които образуват тромбоцити. (Тромбоцитите помагат на кръвта да се съсирва.) Друга рядка форма на левкемия е еритролейкемията. Възниква от клетки, които образуват червени кръвни клетки. Подобно на хроничните и остри левкемии, редките форми на заболяването могат да бъдат категоризирани в подвидове. Подтипът зависи от това какви маркери клетките носят на повърхността си.

Симптоми

Ранните симптоми на левкемия включват

  • Треска
  • Умора
  • Болки в костите или ставите
  • Главоболие
  • Кожни обриви
  • Подути жлези (лимфни възли)
  • Необяснима загуба на тегло
  • Кървене или подуване на венците
  • Увеличен далак или черен дроб или усещане за коремна пълнота
  • Бавно зарастващи порязвания, кървене от носа или чести натъртвания.

Много от тези симптоми съпътстват грипа и други често срещани медицински проблеми. Ако имате някой от тези симптоми, посетете Вашия лекар. Той или тя може да диагностицира проблема.

Диагноза

Вашият лекар може да не подозира левкемия само въз основа на вашите симптоми. По време на физическия Ви преглед обаче той или тя може да установи, че имате подути лимфни възли или увеличен черен дроб или далак. Рутинните кръвни тестове, особено броят на кръвните клетки, могат да дадат ненормални резултати.

В този момент Вашият лекар може да назначи други тестове, включително

  • Биопсия на костен мозък (проба от костен мозък се отстранява и изследва)
  • Повече кръвни тестове, за да се провери за анормални клетки
  • Тестове за генетични аномалии, като хромозомата Филаделфия.

Генетичните тестове могат да помогнат да се определи точно какъв тип левкемия имате. (Всеки от четирите основни типа има подтипове.) Тези усъвършенствани тестове също могат да предложат как ще реагирате на определена терапия.

Очаквана продължителност

Като цяло, хроничната левкемия прогресира по-бавно от острата левкемия. Без лекарства, наречени инхибитори на тирозин киназа или трансплантация на костен мозък, хората с ХМЛ могат да живеят няколко години, докато болестта действа като AML. Остава да се види дали инхибиторите на тирозин киназата могат да забавят или да предотвратят трансформацията на хронична левкемия в остра левкемия.

Предотвратяване

Няма начин да се предотвратят повечето форми на левкемия. В бъдеще генетичните тестове могат да помогнат за идентифициране на хора, които са по-склонни да развият болестта. Дотогава близките роднини на хора с левкемия трябва да имат рутинни физически прегледи.

Лечение

Лечението на левкемия е сред най-интензивните от всички терапии на рака. Левкемията е рак на костния мозък. Това е мястото в тялото, което произвежда повечето от клетките за борба с болестите на тялото. Лечението на левкемия унищожава тези клетки заедно с раковите клетки.

Лечението често сериозно компрометира имунната функция и способността на организма да се бори с инфекцията. Пациентите се нуждаят от огромно количество поддържащи грижи, за да се възстановят напълно. Ето защо хората с това заболяване трябва да бъдат лекувани в медицински центрове, които редовно се грижат за пациенти с левкемия и които осигуряват отлични поддържащи грижи, особено по време на периоди на имунна супресия.

Остри левкемии
За разлика от други видове рак, лечението на остра левкемия не зависи от това докъде е напреднала болестта, а от състоянието на човека. Току-що ли е диагностицирано заболяването на човека? Или болестта се е върнала след ремисия (период, когато болестта се контролира)?

При ALL лечението обикновено протича на етапи. Не всички пациенти обаче изпитват всички тези фази:

  • Фаза 1 (индукционна терапия) използва химиотерапия в болницата, за да се опита да контролира заболяването.
  • Фаза 2 (консолидация) продължава химиотерапията, но амбулаторно, за да поддържа болестта в ремисия. Това означава, че човек се връща в болницата за лечение, но не остава за една нощ.
  • Фаза 3 (профилактика) използва различни химиотерапевтични лекарства, за да предотврати навлизането на левкемия в мозъка и централната нервна система. Химиотерапията може да се комбинира с лъчетерапия.
  • Фаза 4 (поддръжка) включва редовни физически прегледи и лабораторни изследвания, след като левкемията е била лекувана, за да е сигурна, че не се е върнала.
  • Повтарящите се ALL използват различни дози различни химиотерапевтични лекарства за борба с болестта, ако тя се върне. Хората може да се нуждаят от няколко години химиотерапия, за да поддържат левкемията в ремисия. Някои хора могат да получат трансплантация на костен мозък.

При AML лечението обикновено зависи от възрастта на пациента и цялостното му здраве. Това също зависи от броя на кръвните клетки на пациента. Както при ALL, лечението обикновено започва с индукционна терапия, за да се изпрати левкемията в ремисия. Когато левкемичните клетки вече не могат да се видят, започва консолидираща терапия. Трансплантацията на костен мозък също може да бъде разгледана в плана за лечение.

Хронични левкемии
За лечение на ХЛЛ, Вашият лекар първо трябва да определи степента на рака. Това се нарича постановка. Има пет етапа на CLL:

  • Етап 0. В кръвта има твърде много лимфоцити. Като цяло няма други симптоми на левкемия.
  • Етап I. Лимфните възли са подути, тъй като в кръвта има твърде много лимфоцити.
  • II етап. Лимфните възли, далакът и черният дроб са подути, защото има твърде много лимфоцити.
  • III етап. Анемията се е развила, тъй като в кръвта има твърде малко червени кръвни клетки.
  • Етап IV. В кръвта има твърде малко тромбоцити. Лимфните възли, далакът и черният дроб могат да бъдат подути. Може да има анемия.

Лечението на ХЛЛ зависи от стадия на заболяването, както и от възрастта и здравето на човека. На етап 0 може да не е необходимо лечение, но здравето на човека ще се следи внимателно. В етап I или II наблюдението (с внимателно наблюдение) или химиотерапията е обичайното лечение. В етап III или IV, интензивната химиотерапия с едно или повече лекарства е стандартното лечение. Някои хора може да се нуждаят от трансплантация на костен мозък.

За ХМЛ инхибиторите на тирозин киназа се превърнаха в стандартна терапия, особено за хора в ранен стадий на заболяването. Дали се прави трансплантация на костен мозък зависи от стадия на заболяването, здравето на човека и дали е налице подходящ донор на костен мозък.

Използването на целенасочени терапии е променило драстично прогнозата за много хора с ХМЛ. Пациентите могат да живеят продължително време с тези лекарства. Те специално коригират химическите дефекти в раковите клетки, които са им позволили да растат по неконтролируем начин.

Кога да се обадите на професионалист

Обадете се на Вашия лекар, ако имате някакви симптоми на левкемия. Те могат да включват

  • Ненормални синини или кървене
  • Постоянно подути жлези
  • Необяснима загуба на тегло
  • Постоянна треска
  • Постоянна умора.

Ако сте диагностицирани с левкемия, помислете за прехвърляне на вашите грижи в специализиран онкологичен център.

Прогноза

Дългосрочната преживяемост на левкемията варира значително в зависимост от множество фактори, включително вида левкемия и възрастта на пациента.

  • ВСИЧКИ: Като цяло болестта преминава в ремисия при почти всички деца, които я имат. Повече от четири от пет деца живеят поне пет години. Прогнозата за възрастни не е толкова добра. Само 25% до 35% от възрастните живеят пет или повече години.
  • AML: При правилно лечение повечето хора с този рак могат да очакват ремисия. Около 80%, които преминават в ремисия, ще го направят в рамките на 1 месец от индукционната терапия. При някои хора обаче болестта ще се върне, намалявайки степента на излекуване.
  • CLL: Средно хората с този рак преживяват 9 години, въпреки че някои живеят от десетилетия. Ремисия настъпва при повечето хора със стадий I или II заболяване, които се лекуват с химиотерапия, въпреки че ракът винаги се връща в даден момент.
  • ХМЛ: Изгледите за хората с хронична миелоидна левкемия се подобриха драстично през последните 10 години. Съобщава се, че процентът на оцеляване над 5 години при хора, лекувани с инхибитор на тирозин киназа, достига до 90%.

Научете повече за левкемия

Свързани лекарства

Справка за клиника Майо

ICD-10 CM Клинични кодове (външни)

Външни ресурси

Обществото за левкемия и лимфом
https://www.lls.org/

Национален институт по рака (NCI)
http://www.nci.nih.gov/

Американско общество за борба с рака (ACS)
http://www.cancer.org/

Национален институт за сърце, бял дроб и кръв (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Още информация

Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни услуги, за да се уверите, че информацията, показана на тази страница, се отнася за вашите лични обстоятелства.