Липедемът (или „липоедемът“) е хронично състояние, което причинява необичайно натрупване на мазнини в определени области на тялото. Тази мазнина е придружена от подуване на течности и други промени, които в крайна сметка могат да завършат с липо-лимфедем.

Хората с липедем често са погрешно диагностицирани като просто с наднормено тегло или тяхното състояние погрешно е различно състояние на подуване, известно като лимфедем.

Но липедемата е свое отделно състояние и нетривиално. Липедемата е хронично и прогресивно заболяване с уникални последици за здравето. Той изисква постоянно управление на симптомите, за да облекчи дискомфорта и да предотврати прогресирането към по-напреднали етапи, включително липо-лимфедем (повече за това по-късно).

"Типичен" страдащ от липедем изглежда има непропорционално наднормено тегло в долната част на тялото в сравнение с горната част на тялото. Но пациентите с липедем не винаги са „типични“ и необичайното натрупване на мазнини е само най-очевидният от симптомите. Тъй като това е прогресивно състояние, симптомите също ще се влошат и ще се променят с времето.

Липедемата е изненадващо често срещана, но не е широко известна. Ако сте стигнали до тази уеб страница, тогава вероятно имате някаква представа за това какво представлява и може да сте прочели малко за това в Уикипедия или в друг онлайн ресурс. С тази статия се надявам да ви предложа много повече:

  1. Разбиране на биологията, лежаща в основата на състоянието
  2. Как да диагностицирате самостоятелно липедема и да обсъдите констатациите си със семейния си лекар
  3. Разбиране на това как симптомите Ви могат да напредват с времето, ако не се управляват ефективно

Ако смятате, че може да имате липедем, можете да научите как най-добре да го управлявате и да предотвратите по-нататъшното прогресиране на вашите симптоми тук: Ръководство за пациента: Лечение на липедем и липо-лимфедем. Не сте сигурни дали имате липедема? Продължете да четете по-долу.

Как изглежда „класическият“ липедем? Какви са симптомите?

Класическото представяне е жена с малка горна част на тялото и непропорционално мазна долна част на тялото. Но има и нещо повече от това. Има и некласически презентации, симптоми, които зависят от етапа на прогресиране на заболяването, и симптоми, които се споделят с други състояния. Нека започнем, като разгледаме по-отблизо класическите симптоми:

Класически симптоми на липедем:

  1. Липедемата се среща почти изключително при жените. Но се наблюдава и при мъже с хормонален дисбаланс или чернодробно заболяване (Реф. 1).
  2. Засегната е долната част на тялото. Обикновено се представя като прекомерно натрупване на мазнини в долната част на тялото, започвайки от върха на илиачния гребен (костите в кръста), докато горната част на тялото остава тънка. Ако горната част на тялото изглежда пропорционално затлъстяла, няма вероятност да бъде липедем. Доказано е обаче, че липедемът засяга и ръцете при около 30% от тези пациенти и в тези случаи обикновено засяга горната част на ръката (справка 2).
  3. Глезените и краката не са засегнати. Краката не натрупват мазнини, както при редовно наддаване на тегло (НО те могат да бъдат засегнати от вторично подуване - повече за това по-долу), а яка от мазнини често може да се види точно над глезените (вж. Фигура 1).
  4. Натрупването на мазнини е симетрично. Засегнати са и двете страни на тялото, както при нормалното наддаване на тегло. Няма често срещан модел за натрупване на мазнини. Може да направи краката да изглеждат като стълбовидни стволове или бучки. Отлаганията на мазнини също могат да се появят точно под коляното.
  5. Мазнините се чувстват ненормални и болезнени. За разлика от нормалното натрупване на мазнини, мастните области в резултат на липедема са склонни да бъдат много нежни, ако прилагате натиск, и са лесни за натъртване. Мастните натрупвания също могат да навредят без видима причина и кожата може да стане по-малко еластична

липедема

Фигура 1: Липедем при пациент, показващ типично представяне, включващо непропорционално натрупване на мазнини в долната част на тялото в сравнение с горната част на тялото и яка на мазнини в глезените (снимка, възпроизведена от реф. 3).

Но симптомите на липедема могат да бъдат доста по-сложни ...

Липедемата може да засегне и мъжете в някои случаи. Това също не е статично състояние, а прогресивно. Това означава, че симптомите на заболяването обикновено започват леко и постепенно ще се променят и влошават, ако не се предприемат превантивни мерки.

Ранният липедем може да бъде много трудно да се разграничи от простото наддаване на тегло при иначе здрави индивиди, докато при напредналите стадии на липедема състоянието може да започне да придобива допълнителни характеристики, включително симптоми на хронично подуване, известно като лимфедем. Така че лекотата на правилното диагностициране на липедема се променя с етапа на представяне. Повече за това по-долу, но първо е полезно да разберете какво причинява липедема и нейното прогресиране.

Какво причинява липедем?

Основната причина за липедема остава до голяма степен неизвестна.

Симптомите обикновено започват да се появяват около пубертета, но могат да се появят и след бременност или по време на менопаузата, или по време на друго събитие в живота, което предизвиква значителни хормонални промени. Това предполага връзка между началото и хормоналните промени, което не е изненадващо, като се има предвид ролята, която женските хормони (естроген и прогестерон) играят при нормалното отлагане на мазнини. Мастните клетки (наречени адипоцити) имат естрогенни рецептори (протеини в клетъчната мембрана), които свързват естрогена и насочват клетъчното поведение.

Защо някои жени го получават, а други не? Изглежда, че има силен наследствен компонент на заболяването. Жените с близки роднини, които имат липедем, са по-склонни да го развият сами. 15% от пациентите с липедем имат фамилна анамнеза за заболяването (справка 4).

Липедемата е прогресивно състояние и това прави диагностиката по-сложна.

Така че по-напредналите случаи просто имат повече мазнини?

Да, по-напредналите случаи обикновено имат повече натрупване на мазнини. Но има и други важни промени, които се случват. За да разберем какво се случва с напредването на липедема, трябва да знаем малко за физиологията на мазнините и основните аномалии, причинени от липедема.

Какво кара липедемата да прогресира?

Ето кратко обяснение за това как работят мастните клетки и как липедемата може да наруши нормалната функция, за да създаде прогресивно влошаващо се състояние. Въпреки че пълните подробности за това състояние остават неясни, се появи обща картина, която помага да се обясни причината и прогресията на това състояние. Както ще видите, натрупването на излишни течности играе критична роля:

Въпреки че все още има много изследвания, необходими за разбиране на основната биология, горните наблюдения предполагат това при страдащите от липеда може да действа порочен кръг. Накратко, мазнините в долната част на тялото са естествено податливи на натрупване на излишна течност (подуване), дори при нормални възрастни. Но тази чувствителност се влошава при пациенти с липедема, които имат излишни мазнини, а също и аномалии на малки съдове. за жалост, продължителното подуване на течности е свързано с по-нататъшното натрупване на мазнини, което от своя страна причинява повече натрупване на течности - създавайки прогресивно влошаващо се състояние. Този порочен кръг изглежда е едно от обясненията защо болестта прогресивно се влошава без ефективно управление и защо това влошаване води не само до повече натрупване на мазнини, но и до подуване на течности.

Това също предлага обосновка за включване на компресионни облекла в текущото управление на липедема. Въпреки че компресионните облекла не могат да намалят количеството мазнини, които вече са налице, те могат да помогнат за намаляване на натрупването на течности и да предотвратят по-нататъшното прогресиране на заболяването. Щракнете тук, за да научите повече за използването на компресионни облекла за лечение на липедема. При липса на получаване на персонализирани съвети от CDT терапевт, съществуват редица по-общи дрехи, които изглеждат като разумни варианти, например: Bioflect Compression Legging предлага леко ниво на компресия (12-17 mmHg), което може да е добро начало за хора, които никога преди не са носили компресия - вижте фигура 2 по-долу. [Малка отказ от отговорност: ако закупите дреха чрез тази връзка, може да получим много малка такса, която използваме за подкрепа на нашия блог. Но не се колебайте да се огледате за дреха, която ви подхожда най-добре. Още по-добре, попитайте местен CDT терапевт за персонализиран съвет преди да закупите дреха.]

Фигура 2: Пример за обща дреха за компресия на липедема от Bioflect, която е с висока талия, с пълна дължина до глезена и предлага ниско до умерено ниво на компресия.

Липедема и липо-лимфедема симптоми и етапи - по-пълна картина

Симптомите на липедема се променят с прогресиране на заболяването. В напреднали стадии прекомерното натрупване на мазнини и прогресивната недостатъчност и увреждане на лимфната система предизвикват вторичен лимфедем и натрупване на течности в областта. Това комбинирано състояние, известно като „липо-лимфедем”Проявява симптоми както на липедем, така и на лимфедем на долните крайници, включително подуване под глезените и краката, което иначе обикновено не се наблюдава при липедема.

И обратно, пациентите с напреднали случаи на нелекуван лимфедем могат да започнат да виждат втвърдяване на тъканите поради фиброза, загуба на еластичност на кожата и отлагане на мазнини. Това означава, че напредналите случаи както на липедем, така и на лимфедем могат да имат подобни симптоми. За допълнително усложняване на диагнозата, продължителното затлъстяване при иначе нормални индивиди също предизвиква образуването на вторичен лимфедем и свързаните с него симптоми.

Така че пациентът страда от липедем, напреднал липедем (липо-лимфедем), напреднал лимфедем, индуциран от затлъстяване вторичен лимфедем или просто затлъстяване? За да подпомогнем правилната диагноза (по-специално за по-напреднали случаи), трябва да разберем историята на симптомите на пациента и как техните симптоми са се променили с времето. С други думи, за точно диагностициране на липедема трябва да разберем историята на симптомите на пациента в контекста на 3-те етапа на заболяването (справка 1):

Признаци и симптоми на трите етапа на липедема:

1. Липедема I етап

На този етап само външният вид не може да се използва за разграничаване между липедема и здрав индивид, който носи повече мазнини в краката си. Но външният вид на пациента заедно с останалите характеристики на липедема от етап 1 може да се използва за ефективно управление или изключване на състоянието в много случаи.

Характеристики на липедема I етап:

Фигура 3: „Питтингов“ оток при пациент със застойна сърдечна недостатъчност (снимка, възпроизведена от реф. 5).

2. Липедема II етап

Без подходяща грижа I етап Липедема обикновено постепенно преминава към етап II. Етап II има същите симптоми като първия етап, с изключение на:

  1. Бучки мазнини с големина на юмрук може да започне да се развива в засегнатата област.
  2. Мазните възли могат да се усетят лесно. Вместо мазнините да се чувстват гладки, малките мастни възли вече могат лесно да се усетят и се разпределят неравномерно в тъканта.
  3. Кожата е неравна на външен вид, с текстурен вид и може да се обезцвети.

3. Липедем на етап III (известен още като липо-лимфедем)

Развитието на напреднали случаи на липедем отнема много години (една оценка предполага, че това може да отнеме средно 17 години, реф. 1). Липедемът на етап III се характеризира със следните промени:

  1. Дебела и втвърдена кожа с известно обезцветяване.
  2. Краката вече не са симетрични. Големи деформирани бучки мазнини са се развили асиметрично по краката, което може да попречи на нормалното движение на крайника
  3. Лимфедем е налице. Знакът на Stemmer е положителен, а гърбовете на глезените и стъпалата са подути, което показва наличието на течност, причинена от вторична лимфна недостатъчност, която се е развила. Това подуване не изчезва след нощен сън и се е превърнало в хроничен лимфедем. Ако този лимфедем не се лекува, той ще премине през етапите на лимфедема, като допълнително ще деактивира пациента.

Предвид разнообразието от симптоми, как често се диагностицира липедемът?

Най-общо казано, не много добре и не много често. Въпреки че е съобщено, че 11% от жените страдат от състоянието (реф. 1), оценката и разбирането на болестта все още са ограничени. Всъщност все още не знаем със сигурност какво е истинското разпространение; публикуваните оценки варират в широки граници от 1 на 72 000 до 1 на 5 жени (справка 6).

Тъй като липедемът не е много известен, той често се диагностицира неправилно като обикновено затлъстяване или като първичен лимфедем (вродена форма на лимфедем, която често засяга и двете страни на тялото). Също така не помага, че понастоящем няма стандартни протоколи или диагностични тестове за диагностициране на липедем.

Липедемът и липо-лимфедемът се диагностицират най-ефективно чрез физически преглед с палпация, комбиниран с изследване на клиничната история на пациента и фамилната анамнеза, а не чрез диагностични тестове (справка 1,6,7). Фамилната анамнеза може да бъде полезна, тъй като липедемата има наследствен компонент; изчислено е, че 15% от хората с липедема имат член на семейството си (реф. 7).

Как самодиагностицирам липедем и липо-лимфедем и как мога да получа официална диагноза?

Първо, ако имате необясним оток, който се е появил съвсем наскоро, незабавно посетете лекар. Има много потенциални причини за необяснимо подуване и някои от тях могат да бъдат много сериозни. Трябва също да посетите семейния си лекар, за да обсъдите всички отдавнашни проблеми, които сте имали с подуване.

Както можете да видите от коментарите на хората по-долу, за страдащите от липедема може да е трудно да получат правилна и навременна диагноза. За съжаление няма прост тест, така че диагностицирането му често изисква малко детективска работа.

Ако подозирате, че имате това състояние, използвайте стратегията, която очертавам по-долу, за да се опитате да го самодиагностицирате. Много семейни лекари имат ограничени познания за липедема и затова вашите саморазследвания могат да ви дадат голям крак при поставянето на официална диагноза. Самодиагностиката очевидно не може да замени официалната диагноза от знаещ здравен специалист, но ако можете да говорите ефективно за симптомите си, може да сте в състояние да насочите по-добре грижите си и да получите диагнозата, от която се нуждаете. Като алтернатива, потърсете директно познат за липедема здравен специалист, ако можете.

Ето как можете да самодиагностицирате липедема и липо-лимфедем, както и ефективно да търсите официална диагноза:

Ако подозирате, че имате липедем, можете да научите как да го управлявате и да предотвратите по-нататъшно прогресиране на симптомите тук: Ръководство за пациента: Лечение на липедема и липо-лимфедем.

Споделянето е загриженост! Моля, не се колебайте да споделите своя опит, въпроси или коментари по-долу.