Ако имате ендометриоза или познавате приятел, който го знае, знайте това: Хроничната болка, която може да дойде с диагноза, е трудно да се надцени и броят на страдащите е голям. Според някои оценки една от всеки десет жени и момичета в САЩ има ендометриоза, а д-р Aviva Romm - специалист по здравеопазване и акушерство на жените (вижте повече за Romm тук) - казва, че вероятно много повече са засегнати, особено тийнейджърките, които тя обяснява, че са недостатъчно диагностицирани.

Ендометриозата е възпалително, хормонално състояние, при което тъканта, покриваща матката, расте извън матката (т.е. в коремната кухина); тази тъкан продължава да кърви в синхрон с вашия менструален цикъл. Това може да доведе до натрупване на белези, което от своя страна може да доведе до слепване на органи (като червата и пикочния мехур). Отново не можем да преувеличаваме болката или сложността при опит за стесняване на основната причина и избор на правилната опция за лечение.

Последното е изключително индивидуален избор; има много възможности за лечение, някои от тях диаметрално противоположни. В своята практика, базирана в Ню Йорк, Ром установява, че холистичният подход - насочен към намаляване на възпалението и окислителните увреждания и поддържане на здравословни нива на хормоните, както и естествените процеси на детоксикация на организма - е най-ефективен. Тук тя споделя своите (изключително полезни) най-добри практики, плюс някои полезни препоръки за диета, добавки и физическа терапия.

Въпроси и отговори с д-р Aviva Romm

Какво е ендометриоза и какво я причинява?

Ендометриозата е възпалително и хормонално състояние, при което тъканта, която обикновено подрежда матката, наречена ендометриум, може да бъде намерена да расте в други места по тялото, където не се предполага. Най-често срещаното място е в коремната кухина, където може да кацне върху тънкия слой тъкан, наречен перитонеум, който покрива червата, пикочния мехур, яйчниците и фалопиевите тръби.

Подобно на маточната лигавица по време на месечните ни цикли, тази погрешно разположена ендометриална тъкан се задейства, за да се отдели от хормоналните промени, които сигнализират за започване на менструацията ви - и това също кара кръвта да кърви. Тази кръв е изключително дразнеща за нервите в корема, причинявайки голяма част от болката, свързана с ендометриозата.

ръководство

Д-р Лора Лефковиц получи докторска степен с отличие по OBGYN, психиатрия, вътрешни болести и рентгенология, преди да превключи предавките и да премине към хранителна наука. „Дългите часове на медицинското училище и пребиваването, ограниченото време за упражнения и болничната храна ме накараха да наддая 30 килограма през 20-те си години“, обяснява тя.

Многобройните индулгенции през декември (шампанско! Сирене! Пай!) Правят януари идеалното време за детоксикация, но фактът, че е натоварено време от годината, студено като f *% k навън и тъмно през по-голямата част от деня може да направи диета със смутита и салата от кейл доста непривлекателна и почти несъстоятелна. Така че тази година нашият петдневен детокс е успокояващ и уютен - гореща закуска, топли и засищащи вечери и бързи и прости обяди, които са всичко друго, но не и #saddesklunch.

Ако сте като повечето от нас, сигурно не сте прекарали много време в мислене какво има в тампоните ви. Но, както обяснява д-р Маги Ней, съдиректор на Женската клиника в Център Акаша в Санта Моника,

С течение на времето това дразнене и свързаното с него възпаление води до образуване на белези, които могат да причинят на тазовите и коремните органи ненормални сраствания - което означава, че органите се придържат към други органи и стават по-малко подвижни. Това може да причини болка в пикочния мехур и червата, запек, болка с овулация, тежки менструални спазми и болка, проблеми с зачеването, хронична тазова болка и болка при секс.

Въпреки че има много теории, от медицинска гледна точка, точните причини за ендометриоза не са известни. Ние знаем, че това е възпалително състояние с необичаен имунен отговор и може да бъде предизвикано от циклични хормонални промени, излагане на околната среда на ендокринни разрушители (които се намират в пластмасите, ароматите, продуктите за лична хигиена и бита и не само вредно да променят хормонален баланс, но нарушават имунната система и причиняват възпаление), диета и други фактори като стрес и твърде малко сън, които също причиняват възпаление и нарушават имунната система.

Колко момичета/жени засяга? Има ли типична начална възраст или някакви ранни предупредителни признаци?

Учудващо е, че поне една на всеки десет жени и момичета в САЩ има ендометриоза, като силните болки и спазми от това състояние засягат 6,5 милиона само в САЩ и Канада. Освен това, предвид широко разпространената недостатъчна диагноза на ендометриозата при тийнейджърките, настоящите нива на заболяването вероятно са значително по-високи, отколкото се смяташе преди. не се разпознава, докато болката в таза и други симптоми не станат проблематични.

Какви са симптомите?

Най-честите симптоми на ендометриоза са:

Хронична или периодична тазова болка

Проблеми с червата, особено запек, диария, болки в червата или IBS-подобни симптоми

Ендометриална маса/тумор на яйчниците (засяга около 20 процента от хората с ендометриоза)

Болка при уриниране и други проблеми с пикочните пътища

Какви лечения има при ендометриоза и какви са плюсовете и минусите?

За съжаление няма нито един съгласуван подход за лечение на ендометриоза, нито такъв, който да работи последователно за всички. Освен това повечето лечения потискат или временно елиминират, вместо да лекуват проблема, и всички имат рискове.

Обикновено се препоръчват лекарства за болка с хронична употреба като ибупрофен и други НСПВС, които могат да осигурят временно облекчение, но имат рискове, включително дългосрочно увреждане на лигавицата на червата и инфаркт. Също така е най-добре да избягвате редовната употреба на аспирин; дори дози от 81 mg на ден за период от седмици са свързани с повишен риск от стомашно кървене. Хормоналните терапии, като орални контрацептиви, прогестини и GnRH агонисти, могат да облекчат симптомите на лека до умерена болка, но също така имат потенциални краткосрочни и дългосрочни странични ефекти.

Докато лапароскопското отстраняване на ендометриалната тъкан може да облекчи симптомите в продължение на две години, в повечето случаи симптомите в крайна сметка се връщат и самата процедура увеличава риска от образуване на белези.

Понякога се препоръчва хистеректомия, но това не е опция за жени, които искат да забременеят, и е важно да се признае, че това е една от най-преувеличените ненужни операции в САЩ - включително като лечение на ендометриоза. Въпреки че понякога е полезно, когато всичко друго се провали или ако симптомите са непоносими, това е основна коремна хирургия - така че вземете повече от едно мнение, ако не сте сигурни, че искате да направите това.

Какво установихте за най-ефективно за пациентите?

Открих, че холистичният, базиран на телесна система функционален лекарствен подход към лечението на първопричините за ендометриозата е най-ефективен за намаляване на болката и нездравословната тъкан и заздравяване на уврежданията. За разлика от фармацевтичния или хирургичния подход, това е дългосрочен, устойчив подход и включва намаляване на възпалението и окислителното увреждане (увреждането на тъканите, причинено от хронично възпаление), поддържане на здравословни нива на хормони и подобряване на естествените процеси на детоксикация на организма - чрез диета, добавки, и физикални терапии. [Повече за всичко по-долу.]

Каква диета препоръчвате?

Важна е диетата, която е противовъзпалителна и с ниско съдържание на токсини.

Противовъзпалителната диета включва:

8-10 чаши комбинирани пресни зеленчуци дневно - особено листни зеленчуци като кейл, ядки, броколи, брюкселско зеле

1 шепа ядки (особено бадеми, орехи, пекани) дневно

½ до 1 чаша варени протеини на растителна основа (особено бобови растения) дневно

½ до 1 чаша варено пълнозърнесто на ден

4-6 унции. риба или домашни птици всеки ден

Добавете фибри:

Получаването на достатъчно фибри и ежедневното движение на червата са от съществено значение за намаляване на възпалението, общото натоварване на токсините в тялото и премахване на излишния естроген от вашата система. За това препоръчвам да приемате 1-2 супени лъжици прясно смлени ленени семена дневно в смути или смесени с храна.

Премахнете най-често срещаните възпалителни диетични тригери:

Червеното месо също е възпалително, така че ако страдате от ендометриоза, за предпочитане е растителна диета без червено месо и малки количества птици и риба

Внимание за кофеина:

Кофеинът може да добави към симптомите на ендометриоза при някои жени, така че ако пиете кафе всеки ден, опитайте няколко месеца без него. Зеленият чай е добра алтернатива, богата на антиоксиданти, ако просто трябва да имате малко кофеин.

Стремете се към биологично:

Постигането на възможно най-малко 100 процента органични вещества в продължение на поне три месеца е идеално, защото обичайните токсини в околната среда, повсеместни в храните и опаковките на храни, могат да окажат голямо влияние върху ендометриозата. Цялото месо трябва да е органично, за да се избегнат химикали и хормони, използвани в производството на месо, които може да допринесат за проблема ви.

Направете всичко възможно, за да избегнете потенциални токсини в:

Храна, която се предлага в меко найлоново фолио

Храна, съхранявана или микровълнова в пластмаса

Храна, замърсена с пестициди и хербициди - т.е. много плодове и зеленчуци и дори повече, ако се внасят от друга държава, където все още се използват силно токсични химикали, които са забранени в САЩ

Пластмасови бутилки за вода (дори без BPA, защото може да открием, че заместителите са също толкова проблематични!)

Бележка за кръвната захар и теглото:

Горните указания ще ви помогнат да поддържате стабилна кръвната си захар, което е важно за поддържане на възпалението, а също така ви предпазва от препиване със захар и печени изделия.

Наднорменото тегло увеличава вероятността да бъдете доминиращ естроген; подходящата загуба на тегло също може да бъде много полезна за намаляване на общото възпаление. Противовъзпалителната диета е чудесен начин да отслабнете, без да се налага да работите прекалено агресивно.

Ами билките и добавките?

Противовъзпалителните средства, с които лекувам пациентите си с ендометриоза, включват:

Куркумин (екстракт от куркума, също чудесен антиоксидант) —1200-2400 mg/ден

Бромелаин (ензим от ананас) - 200-800 mg/ден

Кверцетин (екстракт от ябълки, лук и омега 3 мазнини от рибено масло) - 250 mg три пъти дневно

Омега 3 мазнини от рибено масло (комбинация от DHA и EPA)

Препоръчвам комбинация от тези антиоксиданти, за да се предотврати и обърне локалното увреждане на тъканите от възпаление:

N-ацетилцистеин (NAC) - 600 mg три пъти дневно

Борова кора (пикногенол) —30 mg два пъти дневно

Зелен чай (ECGC) - до 300 mg три пъти дневно

NAC е мощен антиоксидант с някои впечатляващи данни зад него, специфични за ендометриозата. В проучване от 2013 г. на деветдесет и две жени в Италия, четиридесет и седем взеха NAC, а четиридесет и две плацебо. От тези, които са приемали 600 mg NAC три пъти дневно, три последователни дни всяка седмица в продължение на три месеца, двадесет и четири пациенти отменят планираната си лапароскопия поради намаляване или изчезване на ендометриозата, подобрено намаляване на болката или защото са забременели! Четиринадесет от жените в групата на NAC са имали намалени кисти на яйчниците, докато осем са имали пълно изчезване; двадесет и един имаше намаляване на болката и един забременя. В другата група само един пациент е отменил операцията. Общо осем жени забременяват в групата на NAC, докато шест са в групата само с плацебо.

Друг билков антиоксидант, пикногенол (от борова кора), също доведе до обещаващи резултати в проучване. Жените, които са приемали 30 mg два пъти дневно в продължение на четиридесет и осем седмици, показват 33% намаление на болката, включително силна болка. Въпреки че намаляването на болката не е било толкова силно, колкото в групата, получавала хормонална терапия (агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон, Gn-RHa), то продължава без рецидив. Пет жени от групата на пикногенола забременяха - важен резултат, тъй като ендометриозата е често срещана причина за проблеми с плодовитостта.

За детоксикация предлагам:

Индол-3-карбинол, екстракт от броколи, е отличен за подпомагане на детоксикацията и елиминирането на излишните хормони и може да се приема като добавка.

NAC и куркумин, както по-горе, плюс кверцетин, които също поддържат естествена детоксикация, така че можете да бъдете по-напред в играта.

Има ли някакви състояния, свързани с ендометриозата, за които трябва да сте наясно?

Жените с ендометриоза и обширни сраствания са по-склонни да развият проблеми с червата, особено запек, проблеми с плодовитостта и хронични проблеми с пикочния мехур. Освен това, поради хронична болка, жените са изложени на риск от усложнения, свързани с прекомерната употреба на лекарства за болка, от Tylenol (чернодробна токсичност) и ибупрофен (течащи черва, GI кървене, инфаркт), до да станат зависими от лекарствата за болка по лекарско предписание.

Имате ли съвети за намаляване на болката?

Билковите и хранителни добавки могат да помогнат при болка и са по-безопасни от използването на ибупрофен, който може да разруши червата ви; и дори приемането на ибупрофен само за една седмица може да увеличи риска от инфаркт.

Моите действия за болка включват:

Корен от джинджифил: 500 mg, 2-4 пъти/ден намалява болката, равна на ефекта на ибупрофен, без нито един от рисковете

Мелатонин: 10 mg мелатонин на ден значително намалява хроничната тазова болка (включително болка при секс) поради ендометриоза. (Едно проучване установи, че жените, приемащи мелатонин, са имали общо 80% намаление в нуждата от лекарства за болка). При проучвания върху животни мелатонинът е довел до регресия и свиване на ендометриозната тъкан. Препоръчвам да започнете от 1-3 mg/ден и да натрупвате. За предпочитане го приемайте вечер, тъй като може да се почувствате сънливи.

Куркумин: 1200 mg/ден, за неговите болкоуспокояващи, противовъзпалителни ефекти.

За тези, които са отворени за възможността и с легален достъп, медицинската употреба на марихуана може да бъде много полезна за облекчаване на болката както остро, така и хронично.

Доказано е, че акупунктурата може да бъде полезна за болка при ендометриоза и предлагам също да работите с терапевт по масаж Arvigo или физиотерапевт, опитен в тазовата болка от ендометриоза.

Aviva Romm, MD е интегриран лекар за жени и деца в Манхатън и автор на The Adrenal Thyroid Revolution. Ром е направил медицинското си обучение и стаж по вътрешни болести в Медицинското училище в Йейл и пребиваването си в семейната медицина с акушерство в семейната медицина на Tufts. Тя също е акушерка и билкар и е завършила програмата за пребиваване в Университета на Аризона за интегративна медицина.

Мненията, изразени в тази статия, имат за цел да подчертаят алтернативните изследвания и да предизвикат разговор. Те са възгледите на автора и не представляват непременно възгледите на goop и са само с информационна цел, дори ако и до степен, в която тази статия съдържа съветите на лекарите и практикуващите лекари. Тази статия не е, нито е предназначена да бъде заместител на професионални медицински съвети, диагностика или лечение и никога не трябва да се разчита на конкретни медицински съвети.