Ако сте огорчени от това често срещано състояние на бременност, дълбоки вдишвания. Знаем, че не живеете с бисквитки! Откажете се от вината и се съсредоточете върху управлението на гестационния си диабет, за да имате здраво бебе.

родители

Бременността е белязана от важни моменти на Вашите ангажименти. Можете да чуете сърдечния ритъм на бебето около 8 седмици и да преброите пръстите на ръцете и краката около 10 седмици. И тогава има 28-седмична среща - запомняща се не само защото е началото на третия триместър, но и защото тогава повечето жени трябва да вземат страшния тест за глюкоза. Спомням си добре първия си тест. Бях на 30 години и като се има предвид избора да се разбърква болно-сладка напитка с вкус на портокал или кола (отидох с кола). Един час по-късно ми взеха кръвта и ме изпратиха на път. Но няколко дни по-късно получих обаждане: не бях успял на скрининга и трябваше да се върна за тричасов тест за глюкозен толеранс.

Докато ядох доста балансирана диета и бях сравнително годен и със здравословно тегло, предходните 20 седмици от бременността ме изтръпваха от неумолимо гадене, което можеше да бъде потушено само с въглехидрати. Имаше нощи, в които ядях цяла замразена пица или шалче с торта с крема сирене, само за да посегна към торба с гевреци час по-късно. Една от първите ми мисли, след като се провалих на прожекцията, беше, че вероятно съм си направил това.

Тестът за толерантност към глюкозата, по време на който се взема кръв, преди да сте яли нещо, и на час, след като изпиете суперсладка напитка, измерва колко добре тялото ви реагира на тази захар или глюкоза с течение на времето. В моя случай отговорът не беше добър и бях диагностициран с гестационен захарен диабет (GDM).

Въпреки че 5 до 10 процента от всички бременни жени имат GDM, което го прави едно от най-честите усложнения по време на бременност, изглежда, че идва със смесена торба от негативни емоции, както и списък с погрешни схващания в прането. Първото чувство, което изпитах, когато чух новината, беше шок, който бързо се превърна в срам. Когато казах на няколко приятели, не можех да не се чудя дали ме осъждат.

Марина Чапаро, R.D., сертифициран педагог по диабет в Маями, който има диабет тип 1 и бебе дъщеря, вижда същия тип реакция, която имах през цялото време. „Полезно е да запомните, че все още можете да имате здравословна бременност и здраво, красиво бебе“, казва тя.

Имайки това предвид, ето най-важните неща, които трябва да знаете за гестационния диабет.

1. Не е нужно да имате наднормено тегло, за да го получите.

Въпреки че затлъстяването е един от рисковите фактори за развитие на гестационен диабет, заедно с напреднала възраст на майката, фамилна анамнеза за диабет и принадлежност към специфични етнически групи (испанците и азиатските жени са изложени на особено висок риск), само около половината от жените, които са диагностицирани с някой от тези рискови фактори, казва д-р Г. Марк Джаксън, лекар по фетална медицина по майчина линия в Intermountain Healthcare в Солт Лейк Сити. „Ето защо проверяваме всяка бременна жена.“

И така, какво означават ненормални резултати? Тялото използва глюкоза или захар за захранване на мускулите и клетките. Част от тази глюкоза идва директно от храната, а останалата част се съхранява и след това се освобождава от черния дроб. След хранене глюкозата виси в кръвта, докато панкреасът, голяма жлеза зад стомаха, отделя хормон, наречен инсулин, който изтласква тази глюкоза във вашите клетки, за да се използва като енергия.

По време на бременността плацентата произвежда хормони, които затрудняват придвижването на глюкозата в клетките от инсулина. Това означава, че бременните жени трябва да произвеждат повече инсулин, отколкото небременните жени, за да вършат същата работа. „Гестационният диабет се причинява от вашите гени и неспособността на панкреаса ви да компенсира и произвежда достатъчно инсулин, когато тялото ви има нужда от него“, обяснява Матю Фрийби, доктор по медицина, директор на Центъра за диабет в Гонда в UCLA Health. "Никой не трябва да се обвинява."

2. Нищо, което сте яли преди теста, не го е причинило.

Точно както се притеснявах, че всички пици и гевреци, които ядох, доведоха до моя GDM, Ребека Суонсън, майка на две деца в Денвър, казва, че нейният ум е отишъл на зърнената култура на Reese’s Puffs, която е яла, преди да се провали на скрининга на глюкозата. Така тя отиде студена пуйка, надявайки се, че може да успее да заблуди тричасовия тест.

Този подход никога не би могъл да работи. „Или ще преминеш, или нямаш“, казва д-р Джаксън. „Майките не могат да направят нищо, за да го причинят, и по време на бременността не могат да го предотвратят.“

След като сте диагностицирани с гестационен диабет, става въпрос за предприемане на стъпки за поддържане на кръвната захар в нормални граници. Въпреки че глюкозата преминава през плацентата, инсулинът не преминава. Така че, ако кръвната Ви захар е твърде висока, бебето трябва да произвежда повече от собствения си инсулин, за да поддържа нивото на кръвната захар под контрол. Ако производството му на инсулин все още е прекалено силно след раждането, той може да завърши с ниско ниво на глюкоза в кръвта, известно като хипогликемия.

3. Управлението на гестационния диабет с диета е възможно, но може да се наложи инсулин.

За да управлявате GDM, фокусът е върху въглехидратите. Колкото повече въглехидрати ядете, толкова повече инсулин е необходим за преместване на получената глюкоза в клетките. За да направите това, от ключово значение е да спазвате хранителен план с точния брой калории, комбинация от въглехидрати, мазнини и протеини и точното време на хранене, казва д-р Томас А. Бюканън, кодиректор на Института за изследване на диабета и затлъстяването в Медицинското училище Keck на USC.

Никой обаче не се очаква да разбере това сам. Бях насочен към ендокринолог и тя ми показа как да проследявам нивата на кръвната си глюкоза с тест с пръст четири пъти на ден и да проследявам тези нива на работен лист, който щях да й изпращам веднъж седмично. След това тя ме запозна с диетолог, който ми постави въглехидратни (а не калорични) цели и предложи ястия и закуски, за да поддържа кръвната захар контролирана и апетита ми удовлетворен.

Убождането на пръстите беше болезнено първите няколко пъти, но бързо свикнах с тях. Преброяването на въглехидратите също се чувстваше доста тромаво, но в рамките на седмица или две намерих някои добри заместители на онези, които накараха кръвната ми захар да скочи.

Говорих с моя ендокринолог всяка седмица. Знаейки, че трябва да й изпратя, работните ми листове ме държаха на път и направиха процеса по-малко страшен. Когато видя, че моите глюкозни стойности са твърде високи, първо сутрин и един час след закуска, тя предложи диетични промени. Но когато тези не помогнаха, трябваше да приемам инсулин, както правят 15 до 20 процента от жените с GDM. „Това е просто начин да дадете на тялото си това, което му липсва“, казва д-р Фрийби. В моя случай изстрелите два пъти дневно болят по-малко от убождането с пръсти и веднага доведоха моите глюкозни стойности до здравословни граници.

4. Няма да останете с безрадостна бременност.

Когато Лидия Мур, майка на две деца от Сан Хосе, Калифорния, беше диагностицирана с GDM по време на първата си бременност, „Чувствах се, че последните ми индулгенции ще бъдат разграбени“, казва тя.

Чапаро напомня на хората, че диетолозите не са хранителната полиция. „Ако мразите броколи, никога няма да ви принудя да ги ядете“, казва тя. „Искам жените да знаят, че могат да пият паста или чийзбургер. Просто се свежда до гледане на техните порции и извършване на замествания. " Например, ако искате да хапнете италиански за вечеря, пропуснете хляба и маслото и отидете със салата. След това вземете основно ястие с паста с по-високо съдържание на фибри и ниско съдържание на въглехидрати.

По време на бременността ми половин чаша сладолед преди лягане (което диетологът ми препоръча, за да поддържа кръвната захар стабилна през нощта) беше нещо, което очаквах с нетърпение през целия ден. Меган Луис от Edgewater, Мериленд, чувстваше това по отношение на любимия си Балтимор „бисквитка на Бергерс“. Тъй като лакомството беше в границите на въглехидратите на диетата й, тя не трябваше да се отказва от нея - просто не можеше да има втора бисквитка.

Упражненията също помагат за придвижването на глюкозата в мускулите - макар и по-малко ефективен от инсулина - и на повечето жени се препоръчва да правят 20-минутна разходка след хранене. За Кристен Спина от Флорал Парк, Ню Йорк, GDM беше сигнал за събуждане, който я научи как храната и упражненията влияят на тялото ѝ. „Оказа се маскирана благословия“, казва тя.

5. Следващата ви бременност не е обречена.

Има две неща, за които майките казват, че се притесняват, когато гледат напред: да имате гестационен диабет в последваща бременност или да развиете диабет тип 2. Докато жените, които са имали GDM, са изложени на повишен риск и за двете, експертите казват, че нито едното, нито другото не е неизбежно.

„Около две трети от жените, които имат гестационен диабет при една бременност, ще го получат отново“, казва д-р Бюканън. Жените, които обикновено нямат лек диабет в първата си бременност с GDM или губят тегло между бременностите. Това ми се случи. Когато забременях с близнаци няколко години по-късно, започнах бременността с 10 килограма по-лека и наблюдавах диетата си от Ден 1. Докато бях близо до граничната точка на тричасовия тест, никога не ми беше поставена диагноза GDM.

Що се отнася до диабет тип 2, жените, които са имали GDM, имат до 50 процента шанс да го развият в рамките на 10 години след раждането и 60 процента шанс да го развият през живота си.

Колко дълго продължава гестационният диабет?

Нивата на кръвната захар обикновено се нормализират скоро след раждането, но жените, които са имали гестационен диабет, имат до 50 процента шанс да развият диабет тип 2 в рамките на 10 години след раждането и 60 процента шанс да го развият през целия си живот. За да останат на върха на този риск, лекарите препоръчват на жените, които са имали GDM, да получат последващ двучасов тест за толерантност към глюкоза, когато са четири до 12 седмици след раждането, плюс годишни тестове за измерване на кръвната захар на гладно и гликирания хемоглобин (известен също като A1C), който отразява средната кръвна глюкоза през предходните три месеца. „Наблюдаването на нивата на глюкозата, редовните физически упражнения и здравословното хранене трябва да бъде вашето ново нормално състояние“, обяснява д-р Бюканън. И за всички жени, с които говорих, е така.