Какво ви накара да проучите значението на храненето при възстановяването на COVID-19?

Има малко практически клинични насоки за хранителни грижи по време на възстановяването на COVID-19, въпреки че това може да повлияе на времето за възстановяване и способността на хората да се върнат да правят нещата, които са най-важни за тях. Храненето е жизненоважно за поддържане на скелетната мускулатура и избягване на метаболитни нарушения, а когато пациентите прекарват около две седмици в интензивно отделение, това може да се превърне в много сериозни проблеми.

възстановяване

Респираторните затруднения добавят допълнителен слой сложност, предотвратявайки ефективното хранене на пациентите. Огромна част от пациентите, които сме лекували, се нуждаят от асистирана вентилация, което затруднява осигуряването на храна и орални добавки. Това означава, че храненето трябва да се превърне във важна част от възстановяването на пациентите с COVID-19.

Кредит за изображение: sfam_photo/Shutterstock.com

Каква е целта на вашето изследване?

Изследванията ми в Италия се подпомагат от безвъзмездна помощ от Nutricia*. Моето изследване има за цел да разбере по-добре основната роля на хранителния статус и медицинското хранене върху резултатите от лечението и възстановяването.

Надявам се резултатите от изследванията в крайна сметка да доведат до приемането на практически насоки за интегриране на хранителните грижи в лечението и рехабилитацията на пациентите.

Защо липсват знания за подходяща рехабилитация след значителни престои в интензивно отделение, като тези на критично болни пациенти с COVID-19?

Фокусът често е върху подпомагането на пациентите, независимо дали е през острата фаза на критично заболяване, за здравни специалисти като мен, както и пациента и семейството им, е огромно облекчение, когато могат да бъдат изписани.

Дългосрочното въздействие на престоя им в интензивно лечение обаче понякога се подценява, което може да повлияе на това колко добре се разбират изискванията за рехабилитация.

Какви усложнения се наблюдават при пациенти с COVID-19, които водят до дълги периоди на възстановяване?

Грижите за критично болни пациенти с COVID 19 са подобни на тези за пациенти с диагноза вирусна пневмония, причиняваща дихателна недостатъчност. Това, което обаче е различно, е, че критично болните пациенти с COVID-19 често се приемат в отделения за интензивно лечение за много дълго време, което продължава до 2-3 седмици.

От други групи пациенти в отделенията за интензивно лечение, които се нуждаят от интубация, знаем, че приемът на орално хранене може да бъде неадекватен след екстубация. Хората може да не могат да ядат достатъчно храна, за да задоволят хранителните си нужди по време на възстановяването, допринасяйки за по-нататъшна загуба на чиста мускулатура - което може да се случи в интензивно отделение със скорост до 1 кг на ден.

Изхабяването на мускулите е най-честото усложнение на критично заболяване, срещащо се при до 50% от пациентите, което може сериозно да удължи времето за възстановяване, нарушен имунитет, да увеличи риска от инфекция и да причини развитието на рани и язви под налягане. За някои дори смъртността.

В ранните дни на пандемията повечето от пациентите бързо се влошават, което означава, че се нуждаят от незабавна дихателна помощ. И така, повечето спряха да ядат веднага щом бяха приети в болницата и също така не бяха в състояние да понасят подкрепата за орално хранене.

С напредването на пандемията все по-често наблюдаваме много възрастни пациенти и страдащи от основни здравословни състояния, като затлъстяване и диабет.

За тези групи пациенти храненето е изключително сложно. Трудно е да се поддържат тези пациенти в стабилно състояние и това, което прави разликата в този баланс е подходяща и навременна хранителна подкрепа.

Кредит за изображение: Prostock-studio/Shutterstock.com

Как подходящото хранене може да подобри възстановяването?

Изписването от интензивното отделение е само началото на възстановяването, а медицинското хранене, когато е интегрирано в програмите за възстановяване на пациенти, може да повлияе положително върху резултатите от възстановяването, както и върху качеството на живот на пациентите. Вече знаем, че медицинското хранене може да допринесе положително за клиничните резултати при различни състояния и заболявания. За съжаление, информираността на здравните специалисти за ролята на медицинското хранене все още е ниска.

Има малко практически клинични насоки за хранителни грижи по време на възстановяването на COVID-19, въпреки че това може да повлияе на времето за възстановяване и способността на хората да се върнат да правят нещата, които са най-важни за тях. Надявам се, че изследванията ще допринесат за разработването на такива насоки.

Как може да се използва вашето изследване за осигуряване на успешни програми за рехабилитация в болницата?

Съществуват предизвикателства при интегрирането на храненето в плановете за лечение и възстановяване при повечето заболявания. Може да изглежда очевидно, но за съжаление храненето все още се пренебрегва в болничната обстановка.

Най-общо казано, много по-лесно е да се интегрира храненето в плана за възстановяване. Според опита на COVID-19 вирусът непропорционално засяга крехките възрастни хора и тези с наднормено тегло или затлъстяване с диабет и хипертония.

Това са две много различни групи от населението, но това, което ги свързва, е необходимостта от хранителна намеса.

За тези, които са прекарали значителен период от време в интензивно отделение и на вентилатори, вече можем да видим положителните резултати, когато храненето е част от лечението и плана за възстановяване на пациента.

Мисля, че нашият опит наистина може да помогне за превръщането на храненето в по-голям медицински приоритет както за рехабилитация в болницата, така и за възстановяване в общността след изписване.

Свързани истории

Кредит за изображение: Lucigerma/Shutterstock.com

Какво очаквате, ще е необходимо по отношение на по-дългосрочни грижи за пациенти, които са били в критично състояние от COVID?

Това, което изпитваме, е, че когато хранителната поддръжка е приложена в ранните етапи на всяко лечение на патологично състояние, включително COVID19, това може да има реална разлика във времето за възстановяване на пациента.

Храненето е жизненоважно за поддържане на скелетната мускулатура и избягване на метаболитни нарушения - когато пациентите прекарват около две седмици в интензивно отделение, това може да се превърне в много сериозни проблеми. Респираторните затруднения добавят допълнителен слой сложност, предотвратявайки ефективното хранене на пациентите.

Огромна част от пациентите, които лекувахме, се нуждаеха от асистирана вентилация, което затруднява осигуряването на храна и орални добавки. Когато се мисли по-дългосрочно, необходимо е храненето да стане по-голям медицински приоритет, така че то да е част от програмата за лечение и възстановяване, а не само последната.

Какъв е вашият съвет за хората, възстановяващи се от по-малко сериозни случаи на COVID-19 за бързо и безопасно възстановяване?

Важно е хората, които се възстановяват от по-малко тежки инфекции на COVID-19, да отделят време да се възстановят, да си починат и да се хранят добре, което означава да са наясно, че адекватното хранене е част от тяхното възстановяване, за да не бъде пренебрегвано.

От хранителна гледна точка, как е този вирус и последствията от него в сравнение с други заболявания, с които работите?

Знаем, че за много други заболявания и състояния храненето играе жизненоважна роля за възстановяването и здравето на пациентите. Въпреки че мащабът и въздействието на пандемията на COVID-19 са безпрецедентни и нашето разбиране за болестта се развива, има много елементи за това как тя засяга пациентите, които са подобни на други състояния, като белодробни инфекции и по-общо възпалителни заболявания.

Ако хранителните грижи са интегрирани в техните програми за възстановяване, това със сигурност може да повлияе положително на клиничните резултати, както и на качеството на живот на пациентите.

Смятате ли, че вашите изследвания ще подобрят осъзнаването на важността от прилагането на хранителни знания за справяне с вирусите и тяхното възстановяване като цяло?

Храненето е от решаващо значение за намаляване на тежестта на съпътстващите заболявания. Това е бреме, над което трябва да имаме контрол като цяло, но в случая на COVID-19 все още не сме сигурни дали ще има втора вълна на вируса. Нашият предварителен анализ ясно показва, че повечето пациенти, приети с COVID-19, имат дефицит на витамин D.

Разбира се, рано е да се спекулира дали това може да е причина пациентите да страдат особено зле от въздействието на вируса. Но ние знаем, че нивата на витамин D са важни за общото здраве. Биохимичният и епидемиологичен фон ни казва, че дефицитът на витамин D е свързан с честотата на някои видове рак и сърдечно-съдови заболявания, например.

Така че, надявам се, че COVID-19 и че изследванията, като моето собствено и другите проучвания, се разглеждат и възприемат като наш шанс за разработване на добре проектирана превантивна кампания, която поставя храненето и адаптираните витамини в основата на превантивната медицина.

Кредит за изображение: Андрий Водолажски/Shutterstock.com

Може ли вашето изследване да се използва за ефективно справяне с бъдещите пандемии?

Да, определено. Изписването от интензивното отделение често е само началото на възстановяването на пациента. Колкото по-дълго пациентът трябва да остане в интензивно отделение, толкова по-голяма е нуждата от медицинско хранене в плана им за възстановяване.

Ако чрез опита на COVID-19, ние можем да приложим практически клинични насоки за хранителни грижи, тогава съм сигурен, че това ще ни помогне да бъдем по-подготвени за пълен път на грижа от диагностика до пълно възстановяване (където е възможно) при бъдещи пандемии.

Уроците, които научаваме тук, ще ускорят способността ни да реагираме на бъдещи огнища както на известни, така и на нови заболявания.

Каква е следващата стъпка за вашето изследване?

Ние координираме италианско многоцентрово проучване, за да изследваме въздействието на хранителния статус и хранителната подкрепа в болницата върху резултатите от двете най-засегнати групи пациенти - възрастните хора и тези с наднормено тегло или затлъстяване при постъпване.

Това е просто наблюдателно проучване, в което ще събираме хранителна информация в около 11 болници в Италия. Проучването използва данни, събрани в „нормална“ клинична рутина, като кръвни тестове, ИТМ, подробности за хранителната подкрепа, предоставена като част от лечебния план, и разбира се клиничните резултати на всеки пациент.

Вече получихме ранни данни от проучването и съм уверен, че ще имаме доста добра представа за въздействието на медицинското хранене върху резултатите на пациентите за относително кратък период.

Къде читателите могат да намерят повече информация?

Относно д-р Рикардо Качаланца

Д-р Caccialanza е ръководител на отдел по диететика и клинично хранене на Фондация за научни болници IRCCS Policlinico San Matteo в Павия, Италия Като ръководител на звеното, той отговаря за управлението на хранителната подкрепа и всички диетични проблеми в рамките на Фондацията, с особен акцент върху клиничните изследвания в областта на онкологията.

В допълнение към ролята си във Фондацията в болница Сан Матео, д-р Качаланца е договорен професор в Университета в Павия, член-основател на съвместната работна група на Италианската асоциация по медицинска онкология (AIOM), - Италианско общество за изкуствено хранене и метаболизъм (SINPE) - Италианска федерация на доброволчески базирани ракови организации (FAVO) „Хранене в онкологията“. Той е член на Научния комитет и бивш секретар на Италианското общество за изкуствено хранене и метаболизъм (SINPE).

В допълнение към клиничната си практика, той е автор/съавтор на повече от 100 научни статии в областта на клиничното хранене, асоцииран редактор на списанието Clinical Nutrition ESPEN (Elsevier) и член на редакционния консултативен съвет на Nutrition (Elsevier) и хранителни вещества (MDPI).

*Nutricia ще подкрепи изследователски инициативи в 15 други страни по света през следващите два месеца с безвъзмездни средства на обща стойност около 1 милион евро. Заедно тези изследователски инициативи ще разгледат ролята на храненето за възстановяването на пациенти с COVID-19. Това е прагматично, изследователско инициирано изследване и включва както интервенционни, така и наблюдателни изследвания. Финансиране ще бъде предоставено за научни предложения от здравни организации и в крайна сметка ще подпомогне развитието на пътеки за клинична грижа след COVID и/или ще изследва чрез прагматични клинични изследвания въздействието на храненето по време на възстановяването на COVID-19.

Емили Хендерсън

Емили Хендерсън е завършила с 2: 1 по криминалистика в университета Кийл и след това е завършила PGCE по химия. Емили особено се радваше да открива нови идеи и теории около човешкото тяло и разлагане. През свободното си време Емили обича да гледа криминални документални филми и да чете книги. Тя също обича открито, наслаждавайки се на дълги разходки и откриване на нови места. Емили се стреми да пътува и да види повече от света, придобивайки нови преживявания и опитвайки нови култури. Винаги е искала да посети Австралия и Индонезия.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Хендерсън, Емили. (2020 г., 24 юни). Ролята на храненето при възстановяване от COVID-19. Новини-Медицински. Получено на 12 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/news/20200624/The-Role-of-Nutrition-in-Recovery-from-COVID-19.aspx.

Хендерсън, Емили. „Ролята на храненето при възстановяване от COVID-19“. Новини-Медицински. 12 декември 2020 г. .

Хендерсън, Емили. „Ролята на храненето при възстановяване от COVID-19“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/news/20200624/The-Role-of-Nutrition-in-Recovery-from-COVID-19.aspx. (достъп до 12 декември 2020 г.).

Хендерсън, Емили. 2020. Ролята на храненето при възстановяване от COVID-19. News-Medical, гледано на 12 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/news/20200624/The-Role-of-Nutrition-in-Recovery-from-COVID-19.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork