• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

От Jacqueline Jacques, ND

За PDF версия на тази статия, моля, кликнете тук.

ролята

Не мога да преброя колко пъти съм имал пациент с наддаване на тегло, влязъл в кабинета ми със сигурност, че има заболяване на щитовидната жлеза. Разговорът често започва по следния начин: „И преди съм правил тестове и те са били нормални, но съм чел всичко за ниско ниво на щитовидната жлеза и съм сигурен, че моят трябва да е нисък ...“

Понякога е, а понякога не е така. В тази статия ще разгледаме какво представлява щитовидната жлеза, нейната роля в метаболизма и какво се случва, когато тя се повреди.

Какво представлява щитовидната жлеза?

Вашата ендокринна система е група жлези във вашето тяло (като хипофизата, щитовидната жлеза, панкреаса, яйчниците и тестисите), които отделят хормони (като хормон на растежа, хормон на щитовидната жлеза, инсулин, естроген и тестостерон), които регулират функции като метаболизъм, растеж, развитие и възпроизвеждане.

Щитовидната жлеза е най-голямата жлеза в ендокринната система. Това е орган с форма на пеперуда, който седи приблизително в средата на врата, точно под мястото, където е адамовата ябълка при мъжете. Във физическия ви преглед, когато лекарят постави ръка на предната част на врата ви и ви помоли да преглътнете, те правят това, за да почувстват щитовидната жлеза.

Какво прави щитовидната жлеза?

Щитовидната жлеза произвежда три хормона: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и калцитонин. Т4 и Т3 са това, което повечето хора смятат за „хормони на щитовидната жлеза“. Тези хормони играят важна роля в метаболизма ви и в регулирането на енергията в тялото. Т4 и Т3 се произвеждат в щитовидната жлеза от използването на градивни елементи йод (микроелемент) и тирозин (аминокиселина). Т3 има три молекули йод, а Т4 има четири. Вие правите около четири пъти размера на T4, отколкото правите T3.

След изработването на Т4 и Т3 те се освобождават от щитовидната жлеза в обращение. Това освобождаване се случва в отговор на стимул от част от мозъка ви, наречена хипофиза, която произвежда вещество, наречено тиреоиден освобождаващ хормон (TRH). TRH казва на щитовидната жлеза да освобождава хормоните на щитовидната жлеза в кръвта.

Тиреоидните хормони действат върху почти всички видове клетки в тялото ви, за да увеличат клетъчната активност или метаболизма. Ако има твърде много или твърде малко хормон на щитовидната жлеза, метаболизмът на цялото ви тяло се влияе.

Калцитонинът, върху който тази статия няма да се фокусира, е хормон, който намалява количеството калций и фосфат в кръвта и насърчава образуването на кост, като сигнализира на тялото да абсорбира повече калций в костната матрица.

Болести на щитовидната жлеза

Има много неща, които могат да се объркат с щитовидната жлеза, но най-вече те попадат в три категории:

  1. Свръхактивност или хипертиреоидизъм - когато тялото произвежда твърде много от хормоните на щитовидната жлеза
  2. Недействителност или хипотиреоидизъм - когато тялото прави твърде малко от хормоните на щитовидната жлеза
  3. Растеж - това може да включва доброкачествени кисти, възли или рак на щитовидната жлеза

Болестта на щитовидната жлеза е изключително често срещана. Според Американската асоциация на клиничните ендокринолози 27 милиона американци имат свръх или недостатъчно активна щитовидна жлеза. Болестта на щитовидната жлеза е много по-често при жените - 8 от 10 пациенти с щитовидна жлеза са жени и жените са между пет и осем пъти по-склонни от мъжете да развият проблем с жлезата. Една част от този дисбаланс между половете е силната връзка между бременността и заболяванията на щитовидната жлеза. Приблизително 18 процента от бременните жени ще развият проблем с щитовидната жлеза след раждането. При една четвърт от тях проблемът ще бъде постоянен.

Болестта на щитовидната жлеза също е силно свързана с диабета. Хората с диабет и техните близки роднини са приблизително три до пет пъти по-склонни да развият заболяване на щитовидната жлеза в сравнение с общото население.

Хипотиреоидизъм, метаболизъм и затлъстяване

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза Т3 и Т4 контролират клетъчния метаболизъм в цялото тяло, когато по някаква причина няма достатъчно от тях, тази метаболитна функция се забавя и се нарушава. Най-честите причини за хипотиреоидизъм са автоимунната недостатъчност (тиреоидит на Хашимото) и хирургично отстраняване или унищожаване на жлезата. Последните лечения обикновено се правят при рак на щитовидната жлеза за лечение на хипертиоидизъм или гуша (увеличение на щитовидната жлеза). Извън САЩ хипотиреоидизмът често се причинява от йоден дефицит. Когато няма достатъчно йод за производството на хормони на щитовидната жлеза, тялото не може да ги произведе. Йодът се добавя към солта в САЩ, което елиминира почти целия йоден дефицит.

Тъй като хормонът на щитовидната жлеза е важен за всички клетки на тялото, симптомите могат да изглеждат много общи и често могат да се разглеждат като неясни при леки случаи.

Признаците и симптомите на хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза) включват:

  • Умора
  • Сънливост
  • Промени в настроението
  • Забрава
  • Качване на тегло
  • Депресия/раздразнителност
  • Мускулни спазми и болки
  • Слабост
  • Намалено изпотяване
  • Промени в кръвното налягане
  • Висок холестерол
  • Подуване на краката
  • Замъглено зрение
  • Непоносимост към студ
  • Дрезгав глас
  • Тежки мензиси
  • Груба, суха коса и кожа
  • Косопад (на главата и/или тялото)
  • Запек

Как е свързано заболяването на щитовидната жлеза с теглото и ИТМ?

Докато увеличаването на теглото или затрудненото отслабване е силно свързано с хипотиреоидизъм, връзката с индекса на телесна маса (ИТМ) и затлъстяването все още не е добре разбрана. Няколко нови проучвания са изследвали това и ние започваме да придобиваме повече знания.

Изследване, публикувано в International Journal of Obesity през 2006 г., сравнява нивата на BMI и TSH при 6 164 възрастни от 1995 до 2001i. В това проучване по-високият ИТМ е свързан с по-висок TSH (TSH е по-висок при хипотиреоидизъм) и увеличаването на ИТМ през шестгодишния период е положително корелирано с повишаване на TSH. В проучване от 2004 г. на пациенти със затлъстяване, насочени за оценка в клиника за нарушения на съня, се установява недиагностициран по-рано субклиничен хипотиреоидизъм при 11,5% от пациентите ii. Те също така откриха силна корелация с ИТМ и обиколката на шията.

В група от 72 пациенти, подготвящи се за операция на стомашен байпас, е установено, че 25% имат недиагностицирана субклинична хипотиреоидимия. Те стигнаха до заключението, че като цяло, болестното затлъстяване е свързано с повишен TSH и че загубата на тегло след операция обикновено води до намаляване на TSH. Важно е да се отбележи, че това проучване обаче не откри пряка връзка между TSH и ИТМ.

Няколко проучвания са открили промени в TSH при затлъстяване с нормални нива на T4 и T3iv, v. Това кара някои изследователи да вярват, че има и друга причина за повишаване на TSH, която не е свързана с ниски нива на циркулиращите хормони на щитовидната жлеза. В момента популярна теория е, че инсулиновата резистентност води до промени в щитовидната жлеза, които могат да доведат до промени в жлезата и евентуално в нивата на TSH на нивата на тиреоидния хормон Други неща, които се изследват, са асоциации с лептин и адипонектин.

Как да проверя щитовидната си жлеза?

Има достатъчно доказателства за недиагностицирано заболяване на щитовидната жлеза при затлъстяване, че ако имате наднормено тегло или затлъстяване, вероятно е добра идея да проверите щитовидната жлеза в годишните си лаборатории. Това е още по-вярно, ако сте жена или знаете, че имате инсулинова резистентност или диабет, поради повишения риск. Най-честите тестове, използвани за оценка на щитовидната жлеза, са:

За да научите повече за заболяванията на щитовидната жлеза, можете да говорите с Вашия лекар или да посетите следните уеб сайтове за повече информация:

  • Американската асоциация на щитовидната жлеза: www.thyroid.org
  • Американската асоциация на клиничните ендокринолози: www.aace.com
  • Ендокринното общество: www.endo-society.org
  • Центърът по болести на щитовидната жлеза в About.com: www.thyroid.about.com

За автора:
Jacqueline Jacques, ND, е натуропатичен лекар с повече от десетилетие опит в медицинското хранене. Тя е главен научен директор на Catalina Lifesciences LLC, компания, посветена на предоставянето на най-доброто от хранителни грижи на пациенти с хирургия за отслабване. Най-голямата й любов е да даде възможност на пациентите да подобрят собственото си здраве. Д-р Жак е член на Националния съвет на директорите на OAC.

Препратки:
i Nyrnes A, Jorde R, Sundsfjord J. Серумният TSH се свързва положително с ИТМ. Международен вестник за затлъстяването (2006) 30, 100–105
ii Resta O, Pannacciulli N, Di Gioia G, Stefàno A, Barbaro MP, De Pergola G. Високо разпространение на неизвестен досега субклиничен хипотиреоидизъм при пациенти със затлъстяване, насочени към клиника за сън за нарушено сънно дишане. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2004 октомври; 14 (5): 248-53.
iii Moulin de Moraes CM, Mancini MC, de Melo ME, Figueiredo DA, Villares SM, Rascovski A, Zilberstein B, Halpern A. Преобладаване на субклиничен хипотиреоидизъм при болестно затлъстела популация и подобрение след загуба на тегло, индуцирано от Roux-en-Y стомах Околовръстен път. Obes Surg. 2005 октомври; 15 (9): 1287-91.
iv Bastemir M, Akin F, Alkis E, Kaptanoglu B. Затлъстяването е свързано с повишено ниво на TSH в серума, независимо от функцията на щитовидната жлеза. Swiss Med Wkly 2007; 137: 431–434
v Marina A. Michalaki, Apostolos G. Vagenakis, Aggeliki S. Leonardou, Marianna N. Argentou, Ioannis G. Habeos, Maria G. Makri, Agathoklis I. Psyrogiannis, Fotis E. Kalfarentzos, Venetsana E. Kyriazopoulou. Щитовидна жлеза. 1 януари 2006 г., 16 (1): 73-78.
vi Rezzonico J, Rezzonico M, Pusiol E, Pitoia F, Niepomniszcze H. Представяне на щитовидната жлеза като друга жертва на синдрома на инсулинова резистентност. Щитовидна жлеза. 2008 април; 18 (4): 461-4.