новини и събития

Липедема, болестта, която наричат ​​МАСТНИ

education

Публикация в блога на гости от д-р Катрин Сео и Леслин Кийт, OTD, CLT-LANA. Това е 6-минутно четене.

Липедемата е малко известно и погрешно диагностицирано мастно разстройство, предимно при жени, което води до локализирана болезнена мастна тъкан в долната част на тялото, включително бедрата, бедрата и в някои случаи горната част на ръцете. Оставен без лечение или без управление, той прогресира и може да се влоши, което води до лимфедем и обездвижване. Липедемата засяга 17 милиона жени в САЩ и 350 милиона жени по целия свят.1, 2 Обикновено се бърка със затлъстяване, оток, лимфедем и други здравословни състояния. Обикновено началото или обострянето придружава хормонални сътресения като пубертет, бременност и перименопауза.

Връзката на Lipedema със затлъстяването е сложна. В тази публикация в BLOG ще разгледаме по-подробно защо липедемата често се бърка с обикновено затлъстяване, какви събития отключват състоянието, как се разграничава от лимфедема, какво определя етапите и видовете липедема, както и настоящите лечения, установени за бъдете обещаващи за по-дългосрочни грижи и управление.

Какво представлява Lipedema?

Въпреки че липедемата често е уникална за всеки пациент въз основа на вида, стадия и други съпътстващи заболявания, обикновено липедемата се представя като непропорционално разпределение на мазнините, създавайки по-малка горна част на тялото в сравнение с относително по-голяма долна част на тялото. Тези пациенти съобщават за напразни опити за овладяване на теглото си, въпреки героичните усилия с диета и упражнения. Изглежда, че нищо не работи дългосрочно за намаляване на теглото, болката и подуването. Те се чувстват безнадеждно, че някога ще се реши. В крайна сметка взаимодействията на пациента с техните доставчици на здравни услуги са разочароващи в най-добрия случай и травматични в най-лошия случай. Просто не им се вярва.

Доставчиците на здравни услуги реагират от пристрастия срещу мазнините. Тъй като размерът и теглото на тялото оказват значително въздействие върху възприятието, дори и в случаите, когато може да има основни медицински състояния, все още има тенденция от страна на доставчиците на здравни услуги да преценяват и реагират, когато пациентът има или наднормено тегло, или затлъстяване. Доставчиците на здравни услуги често погрешно характеризират липедема като затлъстяване и следователно като главен поведенчески проблем, демонстриращ силна пристрастност към теглото. Твърде често е пациентът с липедем да бъде засрамен, обвиняван и казван от своя доставчик на здравни грижи, че какъвто и да е проблемът, основната причина е поведенческа и контролируема и че „те преяждат и се упражняват недостатъчно“.

Какво предизвиква липедема?

Смята се, че липедемата е свързана с хормони, среща се почти изключително при жени и по време на хормонални промени. Задействанията включват:

  • Пубертет
  • Бременност
  • Перименопауза/менопауза
  • Гинекологична хирургия или травма

Може да се спори, че липедемата всъщност започва много по-рано, отколкото повечето жени разпознават в собственото си тяло. Например, една жена може да започне да развива състоянието малко след началото на менархе, но пълното въздействие може да не се почувства, докато не преживее телесните промени, които идват с бременност или менопауза.

Липедема срещу лимфедем

Липедемата често се бърка и погрешно се диагностицира като лимфедем. Тези състояния трябва да бъдат разграничени, за да се разбере и успешно лекува разстройството. Въпреки че и липедемът, и лимфедемът имат лимфен компонент, има различни физиологични характеристики, които ги отличават един от друг. Липедемата е предимно разстройство, базирано на мазнини, докато лимфедемът е предимно разстройство, базирано на течности.

Тези условия обаче имат връзка помежду си. Липедемата в напреднал стадий може да развие компонент на лимфедема поради течащи лимфни съдове и нарушен транспорт на течности, докато лимфедемът в напреднал стадий може да развие излишни мазнини, когато лимфният застой насърчава адипогенезата. Адипогенезата е клетъчната диференциация, в рамките на която преадипоктиите се превръщат в адипоцити, известни също като липоцити или мастни клетки.

Основни диагностични точки, които трябва да се вземат предвид:

  • Липедемата е двустранна и симетрична. Лимфедемът може да бъде едностранен, но ако е двустранен, краката не са симетрични.
  • Едемът, свързан с липедема, е без ямки и краката не са засегнати, докато лимфедемът може да има оток на питтинг и обикновено включва краката.
  • Целулитът (болезнена бактериална инфекция на кожата) е рядък при липедема, но може да бъде често срещан при лимфедем.

За по-подробна информация вижте диаграмата за диференциална диагностика, предоставена от проекта Lipedema.

Етапите на липедема

Етап 1

В първи етап повърхността на кожата може да бъде гладка с увеличаване на подкожната мастна тъкан (точно под кожата и между кожата и мускулите). Може да има подуване, което идва и си отива в зависимост от различни обстоятелства като прием на хранене и метеорологични условия. Може да има маншети на глезените.

Етап 2

На втори етап повърхността на кожата е неравна с вдлъбнатини. Може да има развитие на възли в подкожната мастна тъкан, които се чувстват като „боб в торба“, а в някои случаи и с липоми (доброкачествени мастни тумори). Налице е видимо „намачкване“ на кожата. Може да има нарастваща нежност и болка. Може да има маншети на глезените.

Етап 3

На третия етап повърхността на кожата все повече се вдлъбнати с деформации, причинени от растежа на мазнини. Може да има големи маси от кожа и мазнини, които създават гънки и надвеси, особено в бедрата, бедрата и коленете. Присъстват маншети на глезена. Когато се развие лимфедем, може да има уплътняване на подкожната тъкан и поява на пчелна пита в тъканта поради натрупване на течности в подкожната мастна тъкан. Болката и нежността могат да се влошат значително през този етап с нарастваща неподвижност.

Етап 4

На четвърти етап прогресията на липедемата напредва, за да включва значителен компромис на лимфната система и произтичащия от това лимфедем. Този етап се нарича LipoLymphedema. Може да има инвалидизиращи „лобули“ на кожата и мазнините, обикновено на медиалните бедра и колене, които значително ограничават подвижността. Подуването може да бъде трайно. Обикновено има обилни маншети на глезените.

Видовете липедема

Има пет вида липедема, които са разделени в зависимост от региона или регионите на тялото, засегнати предимно.

Тип 1: Задни части

Отлагането на мазнини е концентрирано главно в задните части, като натрупването понякога се случва в образуването на „дисаги“.

Тип 2: Задни части, Бедра и Бедра

Отлагането на мазнини е концентрирано в седалището, бедрата и бедрата до коленете. Прасците и глезените не са засегнати.

Тип 3: Задни части, Бедра, Бедра и Прасци

Отлагането на мазнини е концентрирано в бедрата и задните части, надолу през бедрата и в прасците до глезените. Често, но не винаги има маншет на глезените. Краката са пощадени.

Тип 4: Горна част на ръцете

Отлагането на мазнини е концентрирано в горната част на ръцете. Тип 4 придружава Тип 3 в някои, но не във всички случаи.

Тип 5: Телета, коляното до глезена

Отлагането на мазнини е концентрирано в прасците от коленете до глезените, щадящи краката. Често, но не винаги има маншет на глезените.

Болка и синини при липедема

Докато болката често придружава липедема, всеки човек може да изпита болка по уникален начин. Нивото на болка на една жена може да се различава много от друга жена в същия стадий на липедема и дори местата на болката варират. Не всички жени с липедема изпитват болка. Нивата на болката може да се променят, за да станат повече или по-малко болезнени с течение на времето. Тези, които изпитват болка, съобщават, че тя се появява предимно в зоните с повишено отлагане на мазнини, обикновено между бедрата и глезените.

Има и леки натъртвания с минимална или едва забележима травма, за която се смята, че е резултат от чупливост на капилярите и повишена пропускливост. Често се виждат черни и сини синини по бедрата и прасците на тези с липедема.

Холистичен подход за самоуправление

Тъй като опитът с липедемата може да е уникален и всеобхватен за всяка жена, ние силно вярваме, че за най-добрите резултати е необходим цялостен и индивидуализиран подход към лечението. Личен протокол за управление може да бъде разработен чрез изследване на пет основни области: физическа, психическа/психологическа, емоционална, духовна и социална.

Физически: Този домейн включва управление на физически симптоми и прояви на липедем, включително болка, подуване, фиброза, натъртване и отлагане на мазнини, както и други вторични последици като намалена сила, издръжливост и подвижност. Ефективното лечение трябва да включва хранене и пълна деконгестивна терапия (ръчен лимфен дренаж, компресионна терапия и движение/упражнения). Жените се съветват да приемат кетогенна диета, адаптирана към липедема и техните собствени уникални нужди и предпочитания. 3, 4 Разследваните допълнителни лечения могат да включват вибрации, оформяне на чаши и солни бани Epsom. 5, 6, 7

Психически/психологически: Липедемата засяга всички аспекти на чувството за самоидентичност на жената, особено в светлината на повсеместното пристрастие към теглото в нашата култура. Психичното бърборене и психологическото въздействие могат да навредят на развитието на чувство за самообучение. Интервенциите могат да включват култивиране на психологическа гъвкавост, самосъстрадание и разширяване на социалната връзка. Съсредоточете се върху и преминете към психическо самооценяване, критика и обвинение могат да облекчат вътрешната самоомраза, която често се съобщава, и да я замените с приемане и самозастъпничество.

Емоционално: Емоционалното въздействие на липедема с неговото физическо обезобразяване и функционални ограничения може да обърка и изтощи. Тъй като самообвинението се отчита като най-постоянният проблем, нежният и методологичен подход към емоционалното освобождаване може да помогне за трансформиране на ежедневното преживяване. Разработването на начин за идентифициране на чувствата и емоциите, които влияят върху всички аспекти на нашия живот и вземането на решения, дава възможност за път към приемане и мир с нечии обстоятелства.

Духовен: Прегледахме многото начини, по които липедемата е болезнена в няколко области, физическа, психическа и емоционална. Докато „Болката е неизбежна, страданието не е задължително.“ Ние подкрепяме култивирането на самосъстрадание и внимателност, като и двете допринасят за духовна измереност. Самосъстраданието е дълбоко осъзнаване на собствените ни страдания и съзнание за това, което преживяваме. Ние сме в състояние да забележим, че това е част от естественото човешко страдание и че можем да го облекчим. Култивираме осъзнаването на избраните моменти, за да открием начини да приемем това, което понякога може да се почувства преобладаващо и извън контрол. В тези моменти можем да изпитаме вътрешна промяна. Тихото време, медитацията и други практики на внимателност подпомагат развитието на самосъстрадание и задълбочаване на духовния растеж.

Социални: Повечето с липедема се чувстват сами в борбата си със заболяване, което изглежда няма диагноза или помощ. Те не се чуват или виждат, нито се разбират основно, често от семейството и приятелите, и най-категорично в здравните заведения. Изследванията показват, че връзката може да бъде лечебна. Когато се чувстваме свързани, телесните възпалителни процеси се променят на физиологично ниво. Три вида взаимодействия изграждат по-тесни връзки с другите. Първо, уязвимостта води до приемане. Второ, саморазкриването води до това да бъдете чути и разбрани. И накрая, искането за това, от което се нуждаете, води до реципрочност в отношенията с другите. Тези действия създават автентична връзка. Правейки това в общността създава безопасност, чувство за принадлежност и желание за излекуване. Общността води до по-добро психическо и физическо здраве. Хелън Келър каза: „Сами можем да направим толкова малко, заедно можем да направим толкова много.“

Липедема: предизвикателна и лечима

Пътуването на липедема е предизвикателно и объркващо. Повечето жени, които имат недиагностициран липедем, „знаят“, че нещо не е наред, но им се казва отново и отново от техните доставчици на здравни грижи, че те са виновни и трябва да спрат да се хранят и да започнат да спортуват. С липедема диагнозата идва смесени чувства. От една страна, чувство на облекчение, че има състояние с определение и патофизиология. От друга страна, конвенционалното убеждение е, че нищо не може да се направи и липедемата ще прогресира до евентуална обездвижване.

Вече знаем, че има път към управлението и живеенето добре с липедема. Самообразованието е начело наред с холистичния подход за разработване на протокол за самоуправление. Храненето, основано на кетогенен начин на хранене, е помогнало на много жени да отслабнат, да премахнат или намалят болката и подуването и да си възвърнат подвижността. Култивирането на самообучение, самосъстрадание и изграждане на общностни връзки в световен мащаб е променило индивидуалните и колективните знания и цялостното качество на живот.

Като общност за липедема, ние продължаваме да разпространяваме осведомеността за липедемата, да премахваме стигмата, свързана с нея, и да отваряме свят на възможности за нови лечения в бъдеще.

Относно авторите

Катрин Сео, д-р е основател и директор на Lipedema Simplified, основател и член на борда на The Lipedema Project, Inc., директор на курс за MasterClass: Beyond Lipedema и професор по психология. Тя продуцира и режисира документалния филм „Болестта, която наричат ​​FAT“ и беше един от съавторите на книгата „Липедема - болестта, която наричат ​​FAT: Общ преглед за клиницистите“. Изследването на Катрин се фокусира върху овластяването на жените, които изпитват изкривяванията на телесния образ и ролята на храненето за лечение на липедема. Тя е доктор по психология с концентрация в медиите. Тя има липедем, лимфедем и се бори със затлъстяването. Катрин носи знания, състрадание и хумор в живота с хронично състояние.

Леслин Кийт, OTD, CLT-LANA има клинична докторат по трудова терапия с акцент върху лимфедема и затлъстяването. Тя е сертифицирана като лимфедемен терапевт през 2000 г. и става сертифицирана по LANA през 2001 г. Д-р Кийт е стартирал четири програми за терапия с лимфедем в Калифорния, включително две в частната практика. В допълнение към лечението на лимфедем и други лимфни разстройства, в момента тя изследва, консултира и изнася лекции за лимфедем, липедем и затлъстяване в международен план. Тя е председател на борда на The Lipedema Project, Inc. и инструктор за обучение и консултации в Klose.

1. Файф CE, Maus EA, Carter MJ. Липедема: често погрешно диагностициран и неразбран

синдром на мастно отлагане. Adv Грижа за рани по кожата. 2010; 23 (2), 81-92. doi: 10.1097/01.

2. Földi M, Földi E. Lipedema. В: Földi M, Földi E, eds. Учебник по лимфология на Földi: За лекари и терапевти по лимфедем. 2-ро изд. Мюнхен, Германия: Urban & Fischer; 2007; 417-427.

3. Sørlie, V. (2019). Липодиета: Ефект на нисковъглехидратна диета с високо съдържание на мазнини върху болката и качеството на живот при пациенти с липедем [магистърска теза]. Университет в Осло.

4. Гершуни, В. М., Ян, С. Л. и Медичи, В. (2018). Хранителна кетоза за управление на теглото и обръщане на метаболитен синдром. Текущи доклади за храненето, 7 (3), 97–106. https://doi.org/10.1007/s13668-018-0235-0

5. Rainer Schneider (2020) Нискочестотната вибротерапия значително подобрява ефективността на ръчния лимфен дренаж (MLD) при пациенти с липедем: Двуръко, рандомизирано, контролирано прагматично изпитване, Физиотерапевтична теория и практика, 36: 1, 63-70, DOI: 10.1080/09593985.2018.1479474

6. Вивиан, Т. (2019) Преглед на липо-лимфедема със съпътстващо затлъстяване и пример за управление, Изцеление на рани в Южна Африка, том 12 номер 2, 2019, стр. 10 - 14.