Получавайте всички най-нови новини за коронавируса и други, доставяни ежедневно във вашата пощенска кутия. Регистрирайте се тук.

високите

Точно както САЩ водят света по смъртност от коронавирус, в продължение на десетилетия също водят света по нива на затлъстяване - а медицинските специалисти сега показват, че неудобната статистика не е просто съвпадение.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) определиха „тежкото затлъстяване“ - тези с индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или повече - като една от групите, които са „най-изложени на риск от усложнения“, когато става въпрос за коронавирус, официално наричан COVID-19.

ИТМ е стойност, получена от масата и ръста на човек. Въпреки че е малко противоречив, тъй като не отчита мускулната маса върху телесните мазнини, той остава медицинският стандарт, използван за определяне дали човек е в рамките на научно здравословен диапазон на теглото.

„Подозирам, че това е ахилесовата пета на COVID на Америка и може да причини по-високи нива на заболеваемост и смъртност в сравнение с други региони“, каза д-р Дженифър Лайтър, болничен епидемиолог от Langone Health на Нюйоркския университет. „При лица на възраст под 60 години те са били два до три пъти по-склонни да бъдат приети в болница или интензивно отделение, а при заболелите от затлъстяване смъртността е три пъти по-голяма от тази при лица, страдащи от затлъстяване, заразени с COVID.“

Докато ИТМ е малко противоречив, тъй като не отчита мускулната маса върху телесните мазнини, той остава медицинският стандарт, използван за определяне дали човек е в рамките на научно здравословно тегло. (AP Photo/Марк Ленихан)

Lighter ръководи неотдавнашното проучване на болницата, публикувано този месец в „Клинични инфекциозни болести“, в което се подчертава, че пациентите в болница „под 60 с ИТМ над 35 са били поне два пъти по-склонни да бъдат приети в интензивното отделение за коронавирус, отколкото пациентите със здрави ИТМ“.

И така, защо затлъстяването привидно увеличава тежестта на коронавируса?

Има няколко теории, каза Лайтър.

„Хората със затлъстяване имат по-малък белодробен резерв - по-високи нива на обструктивна сънна апнея, астма, рестриктивно белодробно заболяване - което ги прави изложени на тежки белодробни прояви с респираторен вирус“, обясни тя. „Те са в спектъра на прогресиране до сърдечно-съдови заболявания, диабет и хиперлипидемия. И има ACE2 рецептори върху мастните клетки, така че те имат по-висока вирусна репликация, причинявайки повече възпаление. "

Освен това изследователите са установили, че затлъстяването е особено разпространено при хоспитализирането на млади хора, които се заразяват с патогена. В статия от 17 април, публикувана в седмичния доклад за заболеваемостта и смъртността, се подчертава, че от 180 пациенти, хоспитализирани от 1 март до 30 март, най-разпространеното основно заболяване е затлъстяването - състояние, което засяга повече от половината.

„По-конкретно, пациентите под 60-годишна възраст - обикновено се считат за по-нискорискови от развитие на тежък COVID-19 - въпреки това са два пъти по-склонни да бъдат хоспитализирани заради заболяването, ако имат индекс на телесна маса (ИТМ) 30-34,“ Запалка отбеляза. „По същия начин, тези под 60-годишна възраст и описани като болестно затлъстяващи - ИТМ от 35 и повече - са били два пъти по-склонни да бъдат приети за спешна помощ и три пъти по-вероятно да бъдат приети в отделението за интензивно лечение в сравнение с пациентите на същата възраст категория с ИТМ от 30 и под. "

Изследване, съставено от Институтите за медицински изследвания на Файнщайн, което анализира допълнително клиничния ход, характеристиките и резултатите на 5700 хоспитализирани пациенти с COVID-19 между 1 март 2020 г. и 4 април 2020 г. в най-обширната здравна система в Ню Йорк, Нортуел. установи, че около 41% се считат за затлъстели.

Марк Каган, ветеран от ВВС и медицинска сестра в болница Memorial Manatee в Брадънтън, Флорида, поздравява ветеран, починал от коронавируса. (Болница Мемориал на манатите)

В допълнение към нарастващата връзка със затлъстяването и коронавируса, предварителните данни, публикувани този месец от Националната медицинска библиотека, също твърдят, че пандемията се разпространява бързо в Европа и Северна Америка, където затлъстяването е силно разпространено. И въпреки че точната връзка предстои да бъде напълно определена, досегашните проучвания показват, че „затлъстяването и тежкото затлъстяване са били налице съответно в 47,6% и 28,2% от случаите“ и че делът на пациентите, които се нуждаят от интермитентна задължителна вентилация (IMV) ) се увеличава с ИТМ.

Данните, публикувани от CDC през февруари, подчертават, че националните нива на затлъстяване са достигнали 42,4% за периода 2017-2018 г., най-високите досега, като едно на всеки шест деца е категоризирано като затлъстяване. Около 37% от американците имат ИТМ по-висок от 30, според CDC данни.

Луизиана и Мисисипи са сред щатите с прекомерни нива на затлъстяване и според правителствени данни са имали голям брой пациенти с коронавирус, които са починали. Повече от 40 процента от починалите от новата болест в Мисисипи са били със затлъстяване, съобщи USA Today.

„Затлъстяването обикновено се свързва с метаболитен синдром, който увеличава рисковете ви за диабет, хипертония, сърдечни и кръвоносни съдове и в крайна сметка бъбречни заболявания. И със сигурност знаем, че диабетиците са по-податливи на развитие на инфекции и високите кръвни захари могат да отслабят имунната система “, отбелязва д-р Дейвид Назарян, лекар от Бевърли Хилс, дипломат в Американския съвет по вътрешни болести и основател на My Concierge Д-р. „И така, накратко, човек със затлъстяване може да провери пет от рисковите фактори, които CDC е поставил като рискове за по-тежки инфекции на COVID-19.“

Базираната в Обединеното кралство Световна федерация по затлъстяването заяви още, че като се имат предвид „изключително високите нива на затлъстяване по целия свят“, се очаква „висок процент от населението, което ще се разболее от коронавирус, също ще има ИТМ над 25 години“.

„Освен това хората със затлъстяване, които се разболяват и се нуждаят от интензивно лечение, представляват предизвикателства в управлението на пациентите, тъй като е по-трудно да се интубират пациентите със затлъстяване“, продължи федерацията. „Може да бъде по-трудно да се получи образна диагностика, тъй като има ограничение на теглото на машините за изображения, пациентите са по-трудни за позициониране и транспортиране от медицински сестри и, подобно на бременни пациенти в отделенията за интензивно лечение, те може да не се справят добре, когато са склонни. Като цяло здравните системи вече не са добре създадени за управление на пациенти със затлъстяване. "

Още преди нападението на коронавируса, около 75 процента от 2,2 трилиона долара, похарчени за здравеопазване в САЩ всяка година - според данните от CDC - е трябвало да лекува хронични заболявания като сърдечно-съдови заболявания и инсулт, за които медицински специалисти твърдят, че са предимно предотвратими и причинени от лоша диета, липса на упражнения и затлъстяване.

В опасен ефект на пулсации, затлъстяването след това се свързва с тези хронични състояния - включително диабет, инсулт и високо кръвно налягане - допринасяйки за уязвимостта на човек да се разболее тежко от инфекциозно заболяване като коронавирус.

Впоследствие новите открития също подчертават високото кръвно налягане и хипертонията като основно състояние на повече от 70 процента от хоспитализираните с болестта - състояние, за което е известно, че се влошава или предизвиква от излишните нива на телесни мазнини.

„Затлъстяването причинява възпаление в тялото. Наличието на вече стресирана или обложена имунна система, поради състоянието на затлъстяване, може да намали оцеляването ви, ако развиете инфекция и се опитате да установите имунен отговор “, наблюдава д-р Брунилда Назарио, водещ медицински директор в WebMD. „Съществуват и сериозни предизвикателства при управлението, които се появяват, когато се разболеят или са хоспитализирани и след това се нуждаят от грижа за отделението за интензивно лечение и механична вентилация.“

Назарио посочи, че пациентите със затлъстяване са „трудни за интубиране и може да се нуждаят от специализирано оборудване, което може да не е широко достъпно.

„За съжаление, по-голямата част от нашата здравна система не е добре оборудвана за управление на критичните грижи на пациент със затлъстяване“, продължи тя, подчертавайки, че „от 22-те индустриализирани държави САЩ имат най-високата статистика за затлъстяването с половин до една една трета от американците на възраст над 20 години с наднормено тегло и една трета със затлъстяване. "

Пациент е натоварен в задната част на линейка от спешни медицински работници пред здравния център Cobble Hill, петък, 17 април 2020 г., в квартал Бруклин, Ню Йорк. (AP Photo/Джон Минчило)

Нарастващите нива на затлъстяване в САЩ в исторически план са били причина за безпокойство; въпросът идва със собствена мрежа от усложнения и противоречия. Докато някои критици посочиха оглушителното мълчание на общността „позитивност на тялото“ - движение за социална справедливост, съсредоточено върху любовта към себе си и приемането, независимо от размера - на фона на пандемията, други анализатори отдавна разглеждат въпроса от расова, етническа и социално-икономическа гледна точка обектив като заболяване, засягащо онези, които вече са финансово най-изпаднали в обществото.

Служителите на общественото здраве също така подчертаха, че тези, които са със затлъстяване, не трябва да избягват да търсят медицинска помощ или да се чувстват маргинализирани от констатациите, но трябва да вземат допълнителни предпазни мерки, когато е възможно, за да предотвратят заразяване с животозастрашаващо заболяване.

„Стигмата, пред която са изправени хората със затлъстяване, е неоправдана, това е медицинско състояние и трябва да се разглежда и разглежда като едно такова, особено в рамките на здравната система“, каза Назарио. „Тъй като нивата на затлъстяване продължават да се покачват в САЩ и не знаем кога ще приключи пандемията, трябва да се справим с това едновременно.“

Независимо от това, коронавирусът също така извади десетки хора, които водят здравословен живот и поддържат нормално тегло, задълбочавайки пъзела за учените, които претендират да съберат защо болестта може да убие някои и да бъде напълно безсимптомна при повечето други.