Администрацията по храните и лекарствата тази година одобри нова процедура за отслабване, при която тънка тръба, имплантирана в стомаха, изхвърля храна от тялото, преди всички калории да бъдат усвоени.

подлагат

Критиците го нарекоха „медицинско санкционирана булимия“. Това е последното в отчаяното търсене на нови начини за спиране на нарастващите приливи на затлъстяване и диабет тип 2. Приблизително една трета от възрастните американци вече са с наднормено тегло; две трети са с наднормено тегло; и диабетът засяга около 29 милиона. Други 86 милиона американци имат състояние, наречено преддиабет. Нито едно от предложените решения не е навлязло в тези епидемии.

Наскоро 45 международни медицински и научни общества, включително Американската диабетна асоциация, призоваха бариатричната хирургия да се превърне в стандартна опция за лечение на диабет. Процедурата, която досега се разглеждаше като крайна мярка, включва телбод, свързване или отстраняване на част от стомаха, за да помогне на хората да отслабнат. Това струва от 11 500 до 26 000 долара, което много застрахователни планове няма да плащат и което не включва разходите за посещения в офиса за поддръжка или следоперативни усложнения. И до 17 процента от пациентите ще имат усложнения, които могат да включват недостиг на хранителни вещества, инфекции и чревни блокажи.

Безсмислено е, че се очаква да предписваме тези техники на нашите пациенти, докато медицинските указания не включват друг по-добър, по-безопасен и далеч по-евтин метод: диета с ниско съдържание на въглехидрати.

След като прищявка диета, безопасността и ефикасността на диетата с ниско съдържание на въглехидрати са проверени в повече от 40 клинични проучвания върху хиляди пациенти. Като се има предвид, че правителството предвижда на всеки трети американци (и на всеки двама от тези с испаноморски произход) да бъде поставена диагноза диабет до 2050 г., е време да разгледаме тази диета отблизо.

Когато някой има диабет, той вече не може да произвежда достатъчно инсулин, за да преработи глюкозата (захарта) в кръвта. За да понижат нивата на глюкозата, диабетиците трябва да повишат инсулина, или като приемат лекарства, които увеличават собственото им ендогенно производство, или като инжектират директно инсулин. Пациент с диабет може да приема четири или пет различни лекарства за контрол на кръвната захар с годишна цена от хиляди долари.

И все пак има друг, по-ефективен начин за понижаване на нивата на глюкозата: Яжте по-малко от него.

Глюкозата е продукт на разграждането на въглехидратите, които се съдържат главно в пшеница, ориз, царевица, картофи, плодове и захари. Ограничаването на тези храни поддържа нивото на кръвната захар ниско. Освен това, заместването на тези въглехидрати със здравословни протеини и мазнини, най-естественото засищане на храните, често премахва глада. Хората могат да отслабнат, без да се гладуват или дори да броят калории.

Повечето лекари - и асоциациите за диабет - представят диабета като нелечима болест, предвещаваща постоянен спад, който може да включва бъбречна недостатъчност, ампутации и слепота, както и животозастрашаващи инфаркти и инсулт. И все пак литературата за нисковъглехидратната интервенция за диабет разказва друга история. Например, двуседмично проучване на 10 пациенти със затлъстяване с диабет тип 2 установи, че нивата на глюкозата им се нормализират и инсулиновата чувствителност се подобрява със 75 процента, след като са преминали на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

В нашите клиники за затлъстяване сме виждали стотици пациенти, които след намаляване на въглехидратите отслабват и свалят лекарствата си. Един пациент на около 50 години е бил тухлар, толкова влошен от диабета, че се е оттеглил от работата си. Той дойде да види един от нас миналата зима със 100 килограма наднормено тегло и паника. Беше приемал инсулин, предписан от лекар, който каза, че ще трябва да го приема до края на живота си. И все пак дори със застрахователно покритие, лекарствата му струват стотици долари на месец, което той знаеше, че не може да си позволи, както и бариатричната хирургия.

Вместо това го посъветвахме да спре да яде повечето си ястия извън кутии, пълни с преработено брашно и зърнени храни, като ги замества с месо, яйца, ядки и дори масло. В рамките на пет месеца нивата на кръвната захар се нормализираха и той се върна на работа на непълно работно време. Днес той вече няма нужда да приема инсулин.

Друга пациентка, на около 60 години, страда от диабет тип 2 в продължение на 12 години. Тя е загубила 35 килограма за една година на диета с ниско съдържание на въглехидрати и е успяла да спре да приема трите си лекарства, които включват повече от 100 единици инсулин дневно.

Едно малко проучване установи, че 44% от хората, които се хранят с ниско съдържание на въглехидрати, са успели да спрат да приемат едно или повече лекарства за диабет само след няколко месеца, в сравнение с 11% от контролната група след диета с ограничено съдържание на въглехидрати, с ниско съдържание на мазнини и калории. . Подобно малко проучване съобщава, че тези цифри са 31% спрямо 0%. И в тези, както и в друг, по-голям, опит, хемоглобинът А1С, който е основният маркер за диагноза на диабета, се подобри значително повече при диета с ниско съдържание на въглехидрати, отколкото при диета с ниско съдържание на мазнини или калории. Разбира се, резултатите зависят от способността на пациентите да се придържат към диети с ниско съдържание на въглехидрати, поради което някои проучвания показват, че положителните ефекти отслабват с времето.

Диета с ниско съдържание на въглехидрати всъщност е била стандартно лечение на диабета през по-голямата част от 20-ти век, когато състоянието е било признато като такова, при което „нормалното използване на въглехидратите е нарушено“, според медицински текст от 1923 г. Когато фармацевтичният инсулин се предлага през 1922 г., съветите се променят, позволявайки умерени количества въглехидрати в диетата.