Какво представлява заболяването на каротидната артерия?

Каротидните артерии доставят кислородна кръв на части от мозъка, отговорни за мисленето, речта, движението и усещането за допир. Те също така доставят кръв към очите. Има две общи сънни артерии - всяка с вътрешни и външни разклонения - от двете страни на трахеята. Вътрешните клонове доставят кръв към мозъка, докато външните клонове доставят кръв към лицето и шията.

съдова

Научете повече за най-новата ни възможност за лечение на заболяване на каротидната артерия.

Атеросклерозата или натрупването на плаки, съставени от холестерол, калций и други клетъчни компоненти, може да втвърди и стесни артериите, намалявайки или дори напълно блокирайки притока на кръв към мозъка. По-малки парчета плака, наречени емболи, могат да се отчупят и запушат артериите на клоните. Най-често срещаното място за тази атеросклероза е в точката на бифуркация на каротидите, където обикновените каротиди се разделят на вътрешни и външни клонове.

Ограниченият или блокиран кръвен поток има сериозни последици

Исхемия възниква, когато притокът на кръв към мозъка или окото уврежда клетките. Инфаркт настъпва, когато клетките умрат. Преходна исхемична атака (TIA) или „мини-инсулт“ е исхемично събитие, което води до временна загуба на мозъчната функция. Ако получената загуба на мозъчна функция е постоянна, това се нарича инсулт или „мозъчна атака“. Частична или пълна слепота на едното око може да възникне, ако плаката се отчупи и запуши артерията към окото. Тази слепота може да бъде временна (amaurosis fugax) или постоянна.

От всички последици от заболяването на сънната артерия най-сериозен е инсултът. Повече от половината от всички инсулти в САЩ могат да се отдадат на заболяване на сънната артерия. Инсултът може да бъде причинен от парче плака, което пътува и блокира част от кръвния поток към мозъка, или от запушване на каротидната артерия. Това е водеща причина за смърт и увреждане, като често хората остават неспособни да говорят, да използват едната ръка или да ходят правилно.

Симптоми на заболяване на каротидната артерия и инсулт

Болестта на каротидната артерия обикновено няма симптоми. Лицата с висок риск трябва да се проверяват периодично от лекар, който може да слуша за необичаен шум в шията с помощта на стетоскоп. Този звук, наречен брут, може да показва наличието на плака.

TIA могат да причинят преходна слепота отчасти или изцяло на едното око и могат да сигнализират за настъпващ инсулт. Човек, който изпитва TIA, може да има временни симптоми с продължителност от няколко минути до не повече от 24 часа. Тези симптоми могат да включват:

  • Внезапна слабост и/или изтръпване на ръката, крака и/или лицето от едната страна на тялото
  • Неясна реч, затруднено говорене или затруднено разбиране на речта
  • Загуба на зрение с едното око

Тъй като шансовете са големи, че тези симптоми могат да бъдат предупредителни признаци за инсулт, всеки, който ги изпитва, трябва да потърси спешна медицинска помощ. Незабавното лечение може да увеличи шансовете за пълно възстановяване.

Рискови фактори за заболяване на каротидната артерия

Рисковите фактори за заболяване на каротидната артерия са тези, свързани с атеросклероза:

  • Пушене
  • Хипертония (или високо кръвно налягане)
  • Възрастна възраст
  • Пол: мъжете имат по-висок риск преди 75-годишна възраст, докато жените имат по-висок риск след 75-годишна възраст
  • Семейна история
  • Раса или етническа принадлежност
  • Генетични фактори
  • Хиперлипидемия (или повишени мазнини в кръвта)
  • Диабет
  • Затлъстяване

Пациентите, за които е известно, че имат атеросклероза и които са диагностицирани с коронарна артериална болест или периферна артериална болест, са изложени на по-голям риск от заболяване на каротидната артерия и инсулт.

Диагностициране на заболяване на каротидната артерия

Ненормален прилив на врата в шията, наречен синдром, който може да се чуе чрез стетоскоп, може да е първият признак за наличие на плака.

Специалният ултразвук на шията - дуплексно сканиране на сънната артерия - е предпочитаният метод както за скрининг, така и за определяне степента на запушване. Този метод създава както изображение на блокираната артерия, така и измерва скоростта и посоката на кръвния поток в съда. Магнитно-резонансната ангиограма и стандартните ангиограми също се използват за диагностициране на каротидна артериална болест. КТ или ЯМР изследване на мозъка може да потвърди дали е настъпил инсулт.

Лечение на заболяване на каротидната артерия

Лекарства и промени в начина на живот

Пациентите, които имат стесняване на сънната артерия или анамнеза за инсулт или ТИА, трябва да се откажат от пушенето, да се хранят здравословно със сърцето и да тренират редовно. Лекарите също могат да предписват лекарства, които да помогнат за контролиране на високото кръвно налягане, понижаване нивата на холестерола в кръвта и блокиране на функцията на тромбоцитите.

Хирургично лечение: ендартеректомия

Тежкото запушване на каротидната артерия (повече от 60%) може да бъде възстановено чрез хирургично лечение, наречено каротидна ендартеректомия. По време на тази процедура се прави разрез на шията, плаката се отстранява и притока на кръв се нормализира. Процедурата има висока степен на успех. Повечето пациенти се прибират на следващия ден и бързо подновяват нормалните си дейности.

Ендоваскуларен ремонт: стентове

Стентирането на каротидната артерия също се използва за лечение на заболяване на каротидната артерия. Той включва поставяне на катетър в артерия на слабините чрез малък разрез на кожата. Балон се придвижва към врата, където се надува, разширявайки артериалната стена. След това се поставя метален стент, подобен на тръба, за да поддържа артерията отворена и кръвта да тече. Пациентите обикновено остават в болницата за един или два дни и бързо възобновяват нормалните си дейности.

Най-новата опция: TCAR

Транскаротидната артериална реваскуларизация или TCAR е първата ендоваскуларна или хибридна каротидна процедура с резултати, които изглеждат еквивалентни или по-добри от традиционната хирургична каротидна ендартеректомия. UC Davis Health беше първата здравна система в района на Сакраменто, която бе обявена за Център за върхови постижения на TCAR. С TCAR стентовете изминават по-малко разстояние, тъй като процесът започва с катетър, поставен точно над ключицата, а не в слабините. В допълнение, специално устройство временно обръща сънния кръвен поток, така че материалът, разхлабен по време на процеса, се отдалечава от мозъка към по-големи съдове на долните крайници. Това значително намалява възможността за свързан с лечението инсулт и отнема до половината от времето на традиционните процедури.