Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавен университет в Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Хранителна епидемиология, Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Университет на Луизиана, 6400 Perkins Road, Baton Rouge, LA 70808. E-mail: [email protected]

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавен университет в Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Департамент по психология, Университет на Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавен университет в Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Департамент по психология, Университет на Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавен университет в Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавен университет в Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавен университет в Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Nutritional Epidemiology, Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University, 6400 Perkins Road, Baton Rouge, LA 70808. E-mail: [email protected] Търсене на още статии от този автор

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавен университет в Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Департамент по психология, Университет на Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Държавен университет в Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Департамент по психология, Университет на Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Университет на Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Център за биомедицински изследвания в Пенингтън, Университет на Луизиана, Батон Руж, Луизиана

Резюме

Обективен: Да се ​​сравни самовъзприемането на наднорменото тегло в изследваната популация според пол, раса/етническа принадлежност и социално-икономически статус и да се направи сравнение на самовъзприемането на наднормено тегло сред индивиди, класифицирани като нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване.

Методи и процедури за изследване: Бяха анализирани данни от 5440 възрастни, участвали в непрекъснатото проучване на приема на храна от физически лица и в проучването на храните и знанията, проведено от Министерството на земеделието на САЩ. Данните за анализ включват състоянието на самооценяващото се тегло, самоотчетеното тегло и височина, както и демографски и социално-икономически данни. Хората с поднормено тегло, определени като тези с индекс на телесна маса 2, бяха изключени от анализа.

Резултати: Самовъзприемането на наднорменото тегло е по-често при жените в сравнение с мъжете и при белите в сравнение с чернокожите или испанците. Както правилното, така и неправилното възприемане на наднорменото тегло е по-често при белите жени с нормално тегло и наднорменото тегло в сравнение с чернокожите жени. По-наднормените и затлъстели бели мъже правилно възприемат състоянието си с наднормено тегло в сравнение с чернокожите. Множествената логистична регресия показа, че коефициентът на шанс за възприемане на наднормено тегло е значително по-висок при жени, бели и лица с по-висок индекс на телесна маса, по-високи доходи и висше образование.

Дискусия: Възприеманото от себе си наднормено тегло варира по пол, раса/етническа принадлежност и социално-икономически статус. Погрешното възприемане на телесното тегло може да има важни последици за здравето и поведението. По-специално, значителна част от мъжете с наднормено тегло могат да бъдат изложени на риск от затлъстяване, ако продължат да се възприемат като нормално тегло.

Въведение

Затлъстяването продължава да бъде проблем на общественото здраве в Съединените щати, с постоянно нарастване на разпространението и с тенденция, която варира в различните групи от населението ((1), (2)). От 1960 до 1994 г. разпространението на наднорменото тегло леко се е увеличило от 37,8% на 39,4% при мъжете и от 23,6% на 24,7% при жените. Разпространението на затлъстяването обаче се е увеличило от 10,4% на 19,9% при мъжете и от 15,1% на 24,9% при жените ((1)). Повечето от увеличението се случиха през последното десетилетие. Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването е по-високо при популациите на расово-етническите малцинства, особено чернокожите жени, отколкото при белите ((3)). Освен пол и раса, разпространението на затлъстяването може да варира и в различните социално-икономически класове; ниският социално-икономически статус обикновено се свързва със затлъстяването в повечето западни популации, поне при жените ((4)). Тази връзка обаче е сложна, тъй като социално-икономическият статус може да повлияе на затлъстяването, затлъстяването може да повлияе на социално-икономическия статус или общите фактори могат да повлияят както на затлъстяването, така и на социално-икономическия статус ((5)).

Предвид половите, расовите и социално-икономическите разлики в наднорменото тегло и затлъстяването сред населението, ние насочихме вниманието си към самовъзприемането на наднорменото тегло и разликата в това възприятие сред групите от населението. Самовъзприемането на собствения размер на тялото може да бъде придружено от емоционални и поведенчески реакции на това възприятие. Смята се, че социокултурните фактори движат стандартите за желано телесно тегло в рамките на културите, които от своя страна определят поведението като диета ((6)). Например чернокожите жени обикновено са по-малко загрижени за теглото си и са склонни да съобщават за по-малък натиск, за да бъдат слаби, по-малко недоволство от теглото си и по-голямо приемане на наднорменото тегло от белите жени ((7), (8), (9) ).

Разликата във възприемането на телесното тегло между чернокожите и белите жени е добре документирана ((10), (11), (12), (13), (14)). Въпреки че чернокожите жени могат да възприемат себе си като наднормено тегло, те все още се смятат за физически привлекателни ((15)). Използвайки фигурални стимули за измерване на възприятието за телесно тегло, ние показахме, че чернокожите жени не са се възприемали като с наднормено тегло, колкото белите жени с индекс на телесна маса (ИТМ) ((16)). В това отношение черните жени също съобщават, че имат проблем с теглото при значително по-висок ИТМ от белите жени и са изпитали несъответствието между настоящото тегло и идеалното тегло при по-високо ниво на ИТМ от белите жени ((12), (17) ).

По-малко се знае за разликата в самовъзприемането на телесното тегло сред мъжете и сред индивидите в различни социално-икономически класове, като нивото на образование ((18)). По принцип мъжете са по-малко склонни от жените да се притесняват от телесното си тегло, да изпитват недоволство от теглото си и да имат желание да отслабнат ((19), (20), (21)). Чернокожите мъже съобщават за по-малко несъответствие между сегашното и идеалното телесно тегло, отколкото белите мъже, въпреки че моделът е по-слабо изразен от този при черно-белите жени ((16)). Връзката между социално-икономическия статус и възприемането на телесното тегло е изследвана в ограничен брой проучвания. Доказано е, че социално-икономическият статус може да допринесе за вариацията във възприемането на телесното тегло ((22), (23)). Например чернокожите жени с по-високи доходи съобщават за възприемане на телесното тегло, което е подобно на белите жени, но те също са по-тежки от белите жени при всяко ниво на дохода ((6)).

В това проучване се опитахме да разширим констатациите, описани по-горе, върху общата популация. Причините ни са тройни. Първо, повечето от проучванията на самовъзприемането на телесното тегло са резултат или от експерименти с избрани субекти (напр. Слаби и затлъстели индивиди), или проучвания, проведени в избрани групи (напр. Чернокожи и бели жени в колежа). Второ, степента, до която хората се възприемат като наднормено тегло, може непрекъснато да се променя, повлияна от променящите се норми на идеалното телесно тегло в обществото. Поради това е полезно периодично да се изследва това възприятие сред популацията с налични в момента данни. И накрая, освен пола и расата, е вероятно социално-икономическите фактори да имат важно влияние върху самовъзприемането на телесното тегло. В това проучване изследвахме самовъзприето наднормено тегло по отношение на пол, раса/етническа принадлежност, доходи и образование в представителна извадка от възрастни в САЩ.

Методи и процедури за изследване

Продължителното проучване на приема на храна от физически лица през 1994–1996 г. и Проучването на знанията за диетата и здравето (DHKS) е проведено в национално представителна извадка от неинституционализирани лица в Съединените щати със стратифициран, многоетапен дизайн на вероятностна проба. Подробностите за дизайна на проучването и събирането на данни са достъпни другаде ((24)). В това проучване се фокусирахме върху възрастните на 20 или повече години, които са участвали в DHKS 1994–1996. Това проучване е проведено като продължение на CSFII от 1994-1996 г. с използване на телефонни интервюта. Личното интервю е използвано за онези домакинства, които нямат телефони или не са включени в списъка номера, които не са достъпни за интервюиращите. Съдържанието на въпросника за DHKS от 1994-1996 г. се ръководи от необходимостта от данните за диетата и здравните познания и отношение, включително самовъзприемане на здравето и състоянието на теглото ((24)). По един респондент на домакинство е избран от всички домакинства с респонденти, отговарящи на условията, които са участвали в CSFII 1994–1996. За интервю бяха избрани 7842 лица. От тях 5765 лица са попълнили проучването, което представлява степен на отговор от 73,5% за 3-годишен период на равномерно разпределено събиране на данни.

Данните, свързани с това проучване, включват самовъзприемане на телесно тегло, самоотчитане на тегло и ръст, както и демографски и социално-икономически данни. Самовъзприемането на телесното тегло се установява чрез това дали респондентите са се считали за наднормено тегло, поднормено тегло или „почти така“. Теглото на тялото се отчита в лири, а височината без обувки се отчита във футове и инчове. От тези данни ИТМ се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина в квадратни метри (kg/m 2). Доходът се отчита като общ доход на домакинството. Това беше класифицирано в две категории: по-високи доходи (≥350%) и по-ниски доходи ((25)). Нивото на образование се определя от реалния брой завършени години на обучение. Това беше класифицирано в две категории: по-ниско от средното образование и средното образование или по-високо.

Разделихме изследваната популация на три расови/етнически групи: неиспански бели (н = 4245), неиспанско черно (н = 621) и латиноамерикански (н = 425). Азиатци, тихоокеанци, американски индианци, местни жители на Аляска и други етнически малцинства (н = 149) не присъстваха в достатъчен брой, за да предоставят надеждни оценки, но бяха включени в анализа за претегляне на данните. Определихме три категории тегло, като използвахме препоръчителните критерии за нормално тегло (ИТМ между 18,5 kg/m 2 и 24,9 kg/m 2), наднормено тегло (BMI между 25,0 kg/m 2 и 29,9 kg/m 2) и затлъстяване (BMI ≥ 30,0 kg/m 2) ((3)). Изключихме от анализ следното: лица с липсващи или непълни данни (н = 136), бременни жени (н = 37), лица, които не са отговорили на въпроса за самовъзприемането на теглото (н = 26), и тези с изчислен ИТМ 2 (н = 126). Пробата за анализ се състои от 5440 индивида или ∼94% от завършилите DHKS 1994-1996.

Статистически анализ

Подходящите тегла за вземане на проби бяха използвани във всички анализи, за да се компенсират променливите вероятности за избор, диференциални нива на неотговор и възможни недостатъци в рамката за вземане на проби ((24)). Изчислява се делът на лицата, които се смятат за наднормено тегло, стратифицирани по пол, раса/етническа принадлежност, доход на домакинството и ниво на образование. Сравнението на пропорциите на индивидите с предполагаемо наднормено тегло беше направено със статистиката на Pearson χ 2, коригирана за дизайна на изследването. Тъй като хората, които съобщават, че са с наднормено тегло, могат или не могат да имат наднормено тегло, ние сравнихме пропорциите на възприетото наднормено тегло в категориите на ИТМ (нормално тегло, наднормено тегло и затлъстяване). Извършен е анализ на множество логистични регресии с възприемано наднормено тегло като зависима променлива и възраст, ИТМ, раса/етническа принадлежност, пол, доход и образование като независими променливи. Всички независими променливи бяха едновременно включени в регресионния модел, независимо от тяхната статистическа значимост. Всички анализи бяха направени със Stata release 7 (Stata Corp., College Station, TX) и SAS, версия 8.1 (SAS Institute, Cary, NC) ((26), (27)).

Резултати

Таблица 1 показва социодемографските характеристики на изследваната популация и дела на индивидите, които се възприемат като наднормено тегло. Половината от извадката са жени. Не-испано-белите, не-испано-чернокожите и испанците представляват съответно ∼76%, 11% и 9% от общата проба. Приблизително 57% от лицата са класифицирани като лица с по-ниски доходи, а ∼15% съобщават, че имат по-ниско от средното образование.

Като цяло, 47% от пробата съобщават, че са с наднормено тегло. Самооценяващото се наднормено тегло е значително по-високо при жените, отколкото при мъжете и при белите, в сравнение с чернокожите или испанците. Делът на самооценяващото се наднормено тегло е по-висок при лица с по-високи доходи и висше образование. Разликата във възприемането на наднорменото тегло обаче между образователните групи не е статистически значима.

Делът на лицата, които съобщават, че са с наднормено тегло, кръстосано класифицирани по пол, раса/етническа принадлежност и категории ИТМ, е показан в Таблица 2 и е обобщен отделно за мъжете и жените на Фигура 1. Използвайки критериите за ИТМ, %44% от индивидите в извадката са класифицирани като нормално тегло, 37% като наднормено тегло и 20% като затлъстяване. Сред всички индивиди с нормално тегло 18% съобщават, че са с наднормено тегло. Сред индивидите с наднормено тегло и затлъстяване ∼60% и 87%, съответно, съобщават, че са с наднормено тегло. Самовъзприемането на наднорменото тегло е значително по-високо при жените, отколкото при мъжете, а при белите, отколкото при чернокожите или испанците, във всички категории тегло. Фигура 1 показва, че като цяло самовъзприемането на наднорменото тегло е най-високо при белите жени и най-ниско при чернокожите мъже. Подобни пропорции на затлъстели бели, черни и испаноязычни жени съобщават, че са с наднормено тегло, докато по-малко затлъстели чернокожи мъже съобщават, че са с наднормено тегло в сравнение със затлъстелите бели или испанци.

Възприето наднормено тегло (%) * Обща проба Мъже Жени Бяло Черно Испанец
Нормално тегло (н = 2264) 18.2 8.7 25.5 20.1 4.7 17,0
Наднормено тегло (н = 2053) 60,0 47.8 77.3 64.8 46.3 45.6
Затлъстяване (н = 1123) 86.7 82.8 90,0 88.8 79.3 84.8
    * Статистически значима разлика между мъжете и жените и между белите, чернокожите и испанците във всички категории тегло, стр

етническа

Процентът на жените и мъжете, които възприемат себе си като наднормено тегло по раса/етническа принадлежност и категория индекс на телесна маса.

Таблица 3 показва множествения логистичен регресионен модел на самовъзприемане на наднорменото тегло. Шансовете за самооценяване на наднормено тегло (коефициент на шанс, ИЛИ) са значително по-високи при жени, бели, лица с по-висок ИТМ и лица с по-високи доходи и образование в сравнение с техните колеги. По-възрастните хора по-рядко съобщават, че са с наднормено тегло, но това не е статистически значимо.

Дискусия

Резултатите, докладвани в това проучване, са в съответствие с настоящата литература. Например процентите на самооценяващото се наднормено тегло сред нормално тегло, наднормено тегло и затлъстели бели мъже са почти същите като тези, докладвани в скорошно проучване на 4601 предимно бели холандски мъже и жени ((30)). Белите жени с нормално тегло и с наднормено тегло обаче отчитат малко по-високо възприемане на наднорменото тегло в сравнение с холандските жени. В допълнение, половите и расови/етнически различия във възприемането на наднорменото тегло са в съответствие с констатациите от Третото проучване на здравните и хранителни изследвания (NHANES III), което използва измереното тегло и височина и включва бели, чернокожи и испанци ((31 )). За определяне на наднорменото тегло и затлъстяването обаче са използвани различни критерии за ИТМ и следователно не може да се направи пряко сравнение. И накрая, разликата между половете във възприемането на наднорменото тегло е в съответствие с тази, наблюдавана в по-ранните CSFII/DHKS, проведени през 1989 до 1991 г. ((31)). Отново, ограниченият анализ на данните и използването на различни дефиниции за наднормено тегло и затлъстяване не позволяват пряко сравнение с нашите резултати.

Основното ограничение на нашето проучване е използването на самоотчетени тегло и височина. Точността на самоотчетените тегло и височина е проучена задълбочено. Изследване, което сравнява измереното и самоотчетеното тегло и височина на повече от 11 000 възрастни, показва, че теглото и ръстът се отчитат средно с малка грешка. Тази грешка обаче се увеличава с увеличаване на телесното тегло, особено при жени с наднормено тегло ((32)). В метаанализ на 24 проучвания на самооценяване на теглото се стигна до заключението, че самоотчитането е достатъчно точно в епидемиологичните условия ((33)). Друго ограничение е, че използването на ИТМ като мярка за телесно тегло не отчита телесната мастност и разпределението на телесните мазнини, за които е известно, че са свързани със съпътстващи заболявания на затлъстяването независимо от ИТМ. Разликата във възприемането на наднорменото тегло между мъжете и жените в това проучване, например, не отразява разликата в риска за здравето, свързан със затлъстяването. И накрая, въпреки че методологията за телефонно проучване, използвана през 1994–1996 г. DHKS, има добре установена основа, това не изключва грешката, причинена от самоотчитане. Фактори като възраст и образователно ниво също могат да допринесат за тази грешка ((34)).

Взети заедно, настоящата литература предполага, че приемането на наднормено тегло може да служи като рисков фактор за затлъстяването при някои групи от населението ((6)). Въпреки че има някои психологически ползи от положителното възприемане на телесното тегло, рисковете, свързани с неправилното възприемане на собственото тегло, не могат да бъдат пренебрегнати. Например чернокожите жени често се възприемат като нормално тегло, когато всъщност са с наднормено тегло, а средно наднормените жени рядко се казват от здравните специалисти, че теглото им е причина за безпокойство ((15)). В нашето проучване повече от половината от наднорменото тегло и ~ 20% от затлъстелите чернокожи мъже и жени вярват, че те са с нормално тегло. Въпреки че тези оценки се основават на дефиниция на ИТМ за затлъстяване, която може да не отразява действителното здравословно състояние на хората, констатацията, че голям брой възрастни в САЩ неправилно възприемат състоянието на теглото им, подчертава значението на здравните и поведенчески последици от такова погрешно възприятие.

Благодарности

Не е осигурено външно финансиране/подкрепа за това проучване.