Свързани
Жлези

Възлите на щитовидната жлеза са много чести. Те са бучки в щитовидната жлеза, която се намира в предната част на врата. Тези бучки могат да бъдат твърди израстъци на щитовидната тъкан или кисти, пълни с течност. Възлите на щитовидната жлеза се срещат по-често при жените, отколкото при мъжете и шансът да получите един или повече възли се увеличава с напредването на възрастта.

Повечето възли не създават проблеми по време на бременност. И все пак бременността причинява големи промени в нивата на хормоните, направени в щитовидната жлеза. Поради тази причина дисфункцията на щитовидната жлеза (промени в това колко добре функционира вашата щитовидна жлеза) може да започне по време или след бременност при жени, които никога преди не са имали проблеми с щитовидната жлеза.

Някои възли на щитовидната жлеза могат да предизвикат хипертиреоидизъм (когато щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон). Тиреоидни възли също могат да се появят при хора с хипотиреоидизъм (твърде малко тиреоиден хормон). Тези проблеми с щитовидната жлеза могат да повлияят на здравето на бременна жена и нейното бебе. Важно е да знаете дали имате някакъв проблем, за да можете да се лекувате. Лекарите също са загрижени за възлите на щитовидната жлеза, тъй като някои могат да бъдат злокачествени (ракови). Повечето обаче са доброкачествени (не ракови).

здравна

Какво причинява възли на щитовидната жлеза и рак на щитовидната жлеза?

Причината за повечето възли на щитовидната жлеза е неясна. Те са склонни да се появяват по-често в:

  • Жени
  • Възрастни възрастни
  • Тези с фамилна анамнеза за възли
  • Тези, в чиято диета липсва йод (който щитовидната жлеза използва, за да произвежда хормони на щитовидната жлеза), рядък проблем в САЩ

По-малко от 10% от възлите на щитовидната жлеза са ракови. Точната причина за рак на щитовидната жлеза не е известна. Има различни видове рак на щитовидната жлеза и изглежда гените играят роля при някои форми на заболяването.

Кой е изложен на по-висок риск от рак на щитовидната жлеза?

Някои рискови фактори правят хората по-склонни от други да получат рак на щитовидната жлеза. Наличието на рисков фактор обаче не означава, че ще получите рак на щитовидната жлеза и все още е възможно да получите този рак, ако нямате рискови фактори.

Рисковите фактори включват минали лъчетерапии (но не и тестове като рентгенови лъчи) на главата, шията или гърдите, главно като бебе или дете. Други рискови фактори са подобни на тези за възлите на щитовидната жлеза: възраст над 40 години и нисък прием на йод. Някои видове рак на щитовидната жлеза имат свои собствени рискови фактори. Например, „медуларен“ рак на щитовидната жлеза (необичаен тип) може да протича в семейства.

Възлите са по-склонни да бъдат ракови, ако са големи или растат бързо.

Няма доказателства, че бременността кара ракът на щитовидната жлеза да се повтаря (връща) при жени, които са имали успешно лечение на рак на щитовидната жлеза преди да забременеят.

Какви са симптомите на възлите на щитовидната жлеза?

Повечето възли на щитовидната жлеза не причиняват симптоми. Може дори да не знаете, че имате такъв, освен ако не започне да расте. Голям възел понякога може да причини следните симптоми:

  • Бучка в предната част на врата
  • Пресипналост
  • Проблеми с преглъщането
  • Затруднено дишане

Как се откриват възлите на щитовидната жлеза?

Много възли на щитовидната жлеза, които не причиняват симптоми, се откриват по време на рутинен физически преглед, когато вашият доставчик на здравни грижи усеща врата ви. Други могат да бъдат намерени по време на тест за образна диагностика, направен по друга причина, или сами да намерите възел.

Въпреки че повечето възли на щитовидната жлеза са доброкачествени, възможността от рак е свързана с жената, която очаква бебе. За да знаете дали имате рак или да го изключите, ще ви трябват повече тестове. При бременни жени диагностиката и вземането на решения относно лечението на възли на щитовидната жлеза се разчита главно на резултатите от ехографското изследване на щитовидната жлеза и аспирационната биопсия с фина игла. Биопсията е отстраняване на малка проба от възела за по-нататъшно изследване.

Ултразвукът на щитовидната жлеза използва същата безопасна техника на високочестотни звукови вълни, която ви дава картина на бебето в утробата ви. За да получите картина на щитовидната жлеза, ултразвуковата пръчка сканира врата ви. Въпреки че само ултразвукът не може да разбере дали възелът е раков, той може да покаже неговия размер и дали е твърд, изпълнен с течност или и двете (наречени сложни възли). Това помага на Вашия лекар да разбере дали да направи биопсия на възела.

Аспирационната биопсия с фина игла включва въвеждане на тънка игла в възела, за да се отстранят клетките и/или течността от него, за да се провери под микроскоп. Този тест е много точен за откриване на ракови възли или „подозрителни“, които могат да бъдат ракови. Ултразвукът често се използва за насочване на иглата, особено когато възлите са много малки.

Според новите насоки на Ендокринното общество бременните жени трябва да имат аспирационна биопсия с тънка игла, когато възлите на щитовидната жлеза са едно от следните:

  • Предимно твърди и по-големи от 1 сантиметър (около половин инч)
  • Комплекс и размер от 1,5 до 2 сантиметра (0,6 до 0,8 инча)

Възлите, които не попадат в една от тези групи, е малко вероятно да бъдат ракови и следователно обикновено не се нуждаят от биопсия. Когато през последните месеци на бременността ви бъде открит възел, който се нуждае от биопсия, може да изберете да изчакате, докато доставите бебето, за да бъде направена биопсията.

Ако резултатите от биопсията показват рак, патологът (медицински експерт, който изследва клетките под микроскоп) ще реши за какъв тип рак на щитовидната жлеза става дума. Видовете, от най-често срещаните до най-рядко срещаните, са папиларни, фоликуларни, медуларни и анапластични. Лечението зависи от вида на рака.

Какво е лечението на възли на щитовидната жлеза и рак?

Лечението зависи от вида на възела и дали е раков. Операция за отстраняване на част или на цялата щитовидна жлеза (наречена тиреоидектомия) може да се препоръча при възли, които:

  • Ракови или са много подозрителни при биопсия
  • Расте бързо
  • Срещат се с увеличени лимфни възли на шията (възможен признак на разпространение на рак)

Ако се нуждаете от операция, трябва да я направите в края на втория триместър (бременност 4–6 месеца), когато е най-безопасно за бебето.

Жените, които се двоумят да оперират по време на бременност, могат да я отложат до след раждането, ако ракът на щитовидната жлеза расте бавно (папиларен или фоликуларен рак) и не е напреднал. Повечето видове рак на щитовидната жлеза се развиват бавно. По този начин в повечето случаи чакането за операция до скоро след раждането няма да повлияе на перспективите ви да живеете без рак.

След раждането някои жени с рак на щитовидната жлеза може да се нуждаят от повече лечение. Това може да включва терапия с радиоактивен йод (за унищожаване на тъкани на щитовидната жлеза, които не са отстранени чрез операция или за лечение на напреднал рак), външна радиация (главно за напреднал рак) или химиотерапия (главно за анапластичен рак на щитовидната жлеза). Бременни и кърмещи жени не могат да се подлагат на това лечение поради риска за бебето.

Хората, на които е била отстранена цялата щитовидна жлеза, ще трябва да приемат лекарства за щитовидната жлеза до края на живота си.

Какво можете да направите, за да имате здраво бебе?

Можете да помогнете да осигурите здравето на вашето бебе и вашето собствено здраве. Работете с вашия доставчик на грижи за бременност и вашия ендокринолог, специалист, който лекува състояния, свързани с хормони, за да получите подходяща медицинска помощ. Ако Вашият лекар препоръчва операция на щитовидната жлеза, обсъдете кога да се оперирате.

Всяка жена, която е имала лечение с радиоактивен йод преди или след бременността, трябва да изчака 6 до 12 месеца, преди да се опита да забременее отново.

За да сте сигурни, че получавате достатъчно йод по време на бременност, приемайте ежедневно пренатални витамини, които включват 150 до 250 микрограма (mcg) калиев йодид или йодат. Кърмещите майки трябва да допълват с 250 мкг на ден йод.