Тиреоидната буря е много рядко, но животозастрашаващо състояние на щитовидната жлеза, което се развива в случаи на нелекувана тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм или свръхактивна щитовидна жлеза).

щитовидна

Щитовидната жлеза се намира в шията, точно над мястото, където ключиците ви се срещат в средата.

Причини

Тиреоидната буря възниква поради голям стрес като травма, инфаркт или инфекция при хора с неконтролиран хипертиреоидизъм. В редки случаи тиреоидната буря може да бъде причинена от лечение на хипертиреоидизъм с терапия с радиоактивен йод за болестта на Грейвс. Това може да се случи дори една седмица или повече след лечението с радиоактивен йод.

Симптоми

Симптомите са тежки и могат да включват някое от следните:

  • Агитация
  • Промяна в бдителността (съзнание)
  • Объркване
  • Диария
  • Повишена температура
  • Удрящо сърце (тахикардия)
  • Неспокойствие
  • Разклащане
  • Изпотяване
  • Изпъкнали очни ябълки

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни грижи може да подозира тиреотоксична буря въз основа на:

  • Отчитане на високото систолично (горно число) кръвно налягане с по-ниско диастолично (долно число) отчитане на кръвното налягане (широко пулсово налягане)
  • Много висока сърдечна честота
  • История на хипертиреоидизъм
  • При преглед на шията може да се установи, че щитовидната жлеза е увеличена (гуша)

Правят се кръвни изследвания, за да се проверят хормоните на щитовидната жлеза TSH, свободните Т4 и Т3.

Други кръвни изследвания се правят, за да се проверят сърдечните и бъбречните функции и да се провери за инфекция.

Лечение

Щитовидната буря е животозастрашаваща и изисква спешно лечение. Често човек трябва да бъде приет в интензивното отделение. Лечението включва поддържащи мерки, като даване на кислород и течности в случай на затруднено дишане или дехидратация. Лечението може да включва:

  • Охлаждащи одеяла за връщане на нормалната телесна температура
  • Мониторинг на излишната течност при възрастни хора със сърдечни или бъбречни заболявания
  • Лекарства за управление на възбудата
  • Лекарство за забавяне на сърдечната честота
  • Витамини и глюкоза

Крайната цел на лечението е да се намалят нивата на тиреоидни хормони в кръвта. Понякога йод се дава във високи дози, за да се опита да зашемети щитовидната жлеза. Други лекарства могат да се дават за понижаване на нивото на хормона в кръвта. Лекарствата за бета-блокери често се дават чрез вена (IV), за да забавят сърдечната честота, да понижат кръвното налягане и да блокират ефектите от излишъка на щитовидната жлеза.

Антибиотиците се дават в случай на инфекция.

Възможни усложнения

Може да се появят нередовни сърдечни ритми (аритмии). Сърдечната недостатъчност и белодробният оток могат да се развият бързо и да причинят смърт.

Кога да се свържете с медицински специалист

Това е спешно състояние. Обадете се на 911 или друг спешен номер, ако имате хипертиреоидизъм и имате симптоми на щитовидна буря.

Предотвратяване

За да се предотврати щитовидната буря, хипертиреоидизмът трябва да се лекува.

Алтернативни имена

Тиротоксична буря; Тиреотоксична криза; Хипертиреоидна буря; Ускорен хипертиреоидизъм; Щитовидна криза; Тиреотоксикоза - щитовидна буря

Изображения

  • Щитовидната жлеза

Препратки

Jonklaas J, Cooper DS. Щитовидна жлеза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Болест на Грейвс. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 82.

Талини G, Джордано TJ. Щитовидната жлеза. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Хирургична патология на Росай и Акерман. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 8.

Thiessen MEW. Нарушения на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешната медицина на Росен: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 120.