Представя резултати за изследването на здравето на Шотландия през 2017 г., предоставящо информация за здравето и факторите, свързани със здравето на хората, живеещи в Шотландия.

проучване

Този документ е част от колекция

Поддържащи файлове

Поддържащи файлове

8. Затлъстяване

Обобщение

  • През 2016/2017 делът на мъжете и жените с вдигната обиколка на талията (мъже: по-големи от 102 см, жени: по-големи от 88 см) се е увеличил от 2003 г. За жените увеличението е по-дълбоко, от 39% през 2003 г. до 54 % през 2016/2017 г. (увеличение от 16 процентни пункта), докато при мъжете увеличението е от 28% през 2003 г. до 38% през 2016/2017 г. (увеличение от 10 процентни пункта).
  • Рискът за здравето въз основа на ИТМ и обиколката на талията се увеличава с възрастта както за мъжете, така и за жените.

  • Разпространението на деца в риск от затлъстяване през 2017 г. е 13%, като нивата показват постоянен спад от 2014 г. (16-17% между 2003 и 2014 г.), това се дължи до голяма степен на спада в разпространението сред момчетата от 20% през 2012 г. на 12 % през 2017 г.
  • През 2017 г. делът на децата със здравословно тегло намалява с възрастта; с деца на възраст 2-6 години, които са най-склонни да попаднат в границите на здравословното тегло (78%), в сравнение с 66% от децата на възраст 12-15 години.

8.1 Въведение

Затлъстяването в световен мащаб се е утроило почти през 1975 г. През 2016 г. 39% от възрастните на 18 и повече години по света са с наднормено тегло, а 13% се считат за затлъстели. Някога смятан за проблем с високи доходи в страната, наднорменото тегло и затлъстяването също нарастват в страните с ниски и средни доходи. В световен мащаб има повече хора със затлъстяване, отколкото с поднормено тегло и по-голямата част от населението на света живее в страни, където наднорменото тегло и затлъстяването убиват повече хора, отколкото поднорменото тегло [1] .

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като необичайно или прекомерно натрупване на мазнини, което може да влоши здравето [1], [2]. Повишеният ИТМ е основен рисков фактор за незаразни заболявания като сърдечно-съдови заболявания, диабет, мускулно-скелетни нарушения и редица ракови заболявания [1]. Установено е, че затлъстяването е втората най-голяма предотвратима причина за рак [3]. Съществуват също доказателства, които предполагат връзка между наднорменото тегло и затлъстяването в средната възраст и деменцията в късния живот [4], [5], [6] .

Въздействието на наднорменото тегло и затлъстяването върху качеството на живот и здраве се усеща през целия жизнен цикъл. Детското затлъстяване е свързано с по-голям шанс за затлъстяване при възрастни, както и преждевременна смърт, увреждане, диабет, сърдечно-съдови заболявания, остеоартрит и някои видове рак [1], [7], [8], [9]. В допълнение към увеличените бъдещи рискове, затлъстелите деца могат да получат повишен риск от фрактури, хипертония, диабет тип 2, астма, както и отрицателни психологически ефекти през детските години [1], [10], [11] .

Поради значителните индивидуални, социални и икономически последици от затлъстяването, той остава ключов приоритет и голямо предизвикателство както за правителствените, така и за специалистите в областта на общественото здравеопазване.

8.1.1 Предистория на политиката

През юли тази година шотландското правителство публикува По-здравословно бъдеще - диета на Шотландия и план за доставка на здравословно тегло [13]. Общите цели на плана са да се създаде Шотландия „където всички се хранят добре и имат здравословно тегло“. Значителен акцент се поставя върху ранните години с амбиция да се намали наполовина детското затлъстяване до 2030 г. Има също така цел да се намалят значително неравенствата в здравеопазването чрез двете мерки за населението, както и редица целенасочени подходи за най-рисковите семейства и лица. Съществува признание, че наднорменото тегло и затлъстяването са сложен проблем и са свързани с редица други здравословни поведения като физическа активност, диета и тютюнопушене. Като част от съвместния подход към общественото здраве се посочва, че този план трябва да бъде разгледан заедно По-активна Шотландия: Планът за доставка на физическа активност на Шотландия [14] и други стратегии, фокусирани върху предотвратяването на алкохола, употребата на вещества и контрола върху тютюна.

По-конкретно има пет ключови резултата от плана за диета и здравословно тегло:

  • Децата имат най-добрия старт в живота - хранят се добре и имат здравословно тегло
  • Хранителната среда подкрепя по-здравословния избор
  • Хората имат достъп до ефективни услуги за управление на теглото
  • Лидерите във всички сектори популяризират здравословното тегло и диетата
  • Намалени са диетичните неравенства в здравето

Намаляването на наднорменото тегло и разпространението на затлъстяването също допринася за новия резултат от НПЗ, че „ние сме здрави и активни“ [15]. Съществува свързан показател за проследяване на дела на възрастните със здравословно тегло, чийто SHeS е официален източник, използван за проследяване на напредъка.

Наскоро публикувана Програма за правителството 2017-18 излага също така намерението на шотландското правителство да предприеме мерки за ограничаване на търговията с продукти с високо съдържание на мазнини, захар и сол [16] .

8.1.2 Докладване на затлъстяването в Шотландското здравно проучване (SHeS)

Допълнителни таблици са достъпни на уебсайта на шотландското правителство SHeS [19] .

8.1.3 Съпоставимост с други статистически данни на Обединеното кралство

8.2 Методи и определения

8.2.1 Методи

Височина

Височината беше измерена с помощта на преносим стадиометър с плъзгаща се плоча на главата, основна плоча и четири свързващи пръта, маркирани с метрична скала за измерване. Участниците бяха помолени да свалят обувки. Беше направено едно измерване, като участникът се разтягаше до максималната височина и главата беше позиционирана в равнината на Франкфорт [20]. Ако отчитането е между два милиметра, то се записва с точност до дори милиметър. Не са взети измервания от участници, които са били бременни, на възраст под 2 години или нестабилни на краката си.

Тегло

Теглото се измерва с помощта на електронни везни Seca или Tanita, като и двете използват цифров дисплей. Участниците бяха помолени да свалят обувки и всякакви обемисти дрехи. Единично измерване беше записано с точност до 100 g. Измерване на теглото не е взето от участници, които са били бременни, на възраст под 2 години или нестабилни на краката си. Поради ограниченията на скалата, при използване на скала Tanita тези, които тежат повече от 130 кг, бяха помолени да направят оценка на теглото си, с оценки, необходими за тези с тегло над 200 кг, ако се използват везни Seca. Тези прогнозни тегла са включени в анализа, представен в тази глава.

При анализа на височината и теглото бяха изключени данни от онези, които интервюиращият смяташе, че имат ненадеждни измервания, например тези, които бяха с прекомерно облекло.

Талия

От 2012 г. специално обучени интервюиращи правят измервания на талията на респондентите. Тези интервюиращи са следвали различен протокол за извършване на измерванията, отколкото медицинските сестри, които преди са правили измерванията (вж. По-долу за подробности). Резултатите в тази глава са калибрирани, за да позволят сравнение на измерванията на интервюиращите с тези, направени преди от медицинските сестри.

Обиколката на талията вече се определя като около пъпа или копчето. Талията е измерена с помощта на лента с вложка на катарама в единия край. Интервюиращите правеха всяко измерване два пъти, използвайки една и съща лента, и записваха показанията. Ако отчитането падна между два милиметра, отчитането беше взето с точност до четен милиметър. Участниците, чиито две измервания на талията се различават с повече от 3 см, взеха трето измерване. Средната стойност на двете валидни измервания (двете от трите измервания, които бяха най-близо едно до друго, ако имаше три измервания) беше използвана в анализа, представен в тази глава. Участниците бяха изключени, ако съобщават, че са бременни, имат колостома или илеостомия или не могат да се изправят. Всички онези с измервания, считани от интервюиращия за ненадеждни, например поради прекомерно облекло или движение, бяха изключени от анализа, представен в тази глава.

8.2.2 Определения

Индекс на телесна маса (ИТМ)

Отрязване на процентилОписание
При или под 2-ри процентил В риск от поднормено тегло
Над 2-ри перцентил и под 85-ти персентил Здравословно тегло
При или над 85-ия персентил и под 95-ия персентил В риск от наднормено тегло
При или над 95-ия процентил В риск от затлъстяване

Както бе отбелязано във въведението към тази глава, един от националните показатели на шотландското правителство се отнася до здравословно тегло както при деца, така и при възрастни, което не се определя като нито под тегло, нито като наднормено тегло или затлъстяване [33]. Представените данни за деца са категоризирани, за да покажат общите пропорции, които са: здравословно тегло, риск от наднормено тегло, риск от затлъстяване и риск от поднормено тегло.

Повишена обиколка на талията (WC)

Комбинирана оценка на риска за здравето от затлъстяване

Оценка на здравния риск от затлъстяване

Източник: въз основа на таблица 3, P11, в ЗНАК 115 [43] .

8.3 Разпространение на наднормено тегло при възрастни и затлъстяване

8.3.1 Тенденции в наднорменото тегло, включително разпространението на затлъстяването от 2003 г. насам

Тенденцията при наднорменото тегло, включително затлъстяването при мъжете, е подобна на тази при всички възрастни. Както е показано на Фигура 8А, разпространението на наднорменото тегло, включително затлъстяването, се е увеличило сред мъжете между 2003 и 2008 г. (от 65% на 68%) и оттогава остава стабилно, като 67% от мъжете през 2017 г. са с наднормено тегло, включително затлъстяване.

Разпространението на наднорменото тегло, включително затлъстяването при жените, е било постоянно по-ниско през периода, отколкото при мъжете, вариращо от 60% до 63%, без ясен модел на увеличение или спад.

Фигура 8А, Таблица 8.1

8.3.2 Тенденции в разпространението на затлъстяването от 2003 г. насам

От 2003 г. има малка разлика в разпространението на затлъстяването, включително болестното затлъстяване, между мъжете и жените в Шотландия.

8.3.3 Тенденции в средния ИТМ за възрастни от 2003 г. насам

През 2017 г. 33% от възрастните са били в категорията на здравословните килограми. Жените са значително по-склонни от мъжете да бъдат в здравословно тегло (35% от жените в сравнение с 31% от мъжете). Тази разлика до голяма степен се дължи на значителната разлика в категорията с наднормено тегло (ИТМ от 25 kg/m² до по-малко от 30 kg/m²) от 7 процентни пункта между мъжете 40%) и жените (33%), докато няма значителна разлика между мъже и жени в категорията на ИТМ със затлъстяване от 30 kg/m² или повече (съответно 27% и 30%).

8.4 Деца с наднормено тегло и затлъстяване

8.4.1 Тенденции в разпространението на здравословното тегло, наднорменото тегло и затлъстяването на децата от 1998 г. насам

През 2017 г. делът на децата на възраст между 2 и 15 години в диапазона „здравословно тегло“ е 72%, като остава на подобно ниво от 2015 г. Дългосрочната тенденция в разпространението на децата в диапазона „здравословно тегло“ варира от началото на времевия ред през 1998 г., като най-ниското разпространение се наблюдава през 2011 г. (65%), а най-високото през 2015 г. и 2017 г. (и двете 72%).

Моделът с течение на времето е значително различен при момчетата и момичетата. Има някои признаци на обща тенденция за увеличаване на разпространението на здравословното тегло при момчетата. През 2017 г. три четвърти (75%) от момчетата бяха в рамките на здравословното тегло; това е най-високият процент от началото на събирането на данни през 1998 г. Въпреки че тази промяна във времето за момчетата е статистически значима, има колебания във времевите редове, така че ще бъде важно да се наблюдават тези цифри през следващата година, за да се установи дали посочената тенденция продължава.

Както е показано на фигура 8D, няма значителна промяна в разпространението на здравословното тегло при момичетата през 2017 г., като 69% от момичетата попадат в границите на здравословното тегло. Следвайки тенденцията за всички деца, разпространението на здравословно тегло сред момичетата остава относително стабилно от 1998 г. насам.

Разпространението на деца в риск от затлъстяване през 2017 г. е най-ниското регистрирано от началото на времевите редове - 13%. Процентът на децата в риск от затлъстяване показва постоянен спад от 2014 г. (с разпространение от 2003 до 2014 г. стабилен между 16-17%) до 15% през 2015 г., 14% през 2016 г. до 13% през 2017 г. Спадът сред всички деца в разпространението на риска от затлъстяване до голяма степен се дължи на спада в разпространението сред момчетата от пик от 20% през 2011 г. и 2012 г. до 12% през 2017 г. Фигура 8D, Таблица 8.3

Както и през предишни години, разпространението на здравословно тегло сред децата значително намалява с възрастта, като децата на възраст 2-6 години са най-склонни да попаднат в границите на здравословното тегло (78%, в сравнение с 66% от децата на възраст 12-15). Ефектът на възрастта върху разпространението на здравословното тегло е най-силен сред момичетата, като 76% от 2-6 годишните попадат в диапазона на здравословното тегло в сравнение с 59% от 12-15 годишните; разлика от 17 процентни пункта (цифрите за момчетата са съответно 79% и 70%, разлика от 9 процентни пункта). Таблица 8.4

8.5 Обиколка на талията и риск от заболяване (въз основа на ИТМ и обиколка на талията)

8.5.1 Тенденции в средната и повишена обиколка на талията от 2003 г. насам

Обиколката на талията при възрастни на 16 и повече години средно се е увеличила от 2003 г. (мъже: 95,3 см през 2003 г. в сравнение с 98,1 см през 2016/2017 г., жени: 86,3 см през 2003 г., в сравнение с 90,5 см през 2016/2017 г.) с използване на медицинска сестра еквивалентни мерки. Както при мъжете, така и при жените, няма значително увеличение на обиколката на талията между 2014/2015 и 2016/2017, като се използват еквивалентни мерки на медицинска сестра.

Както е показано на Фигура 8Е, делът на мъжете и жените с вдигната обиколка на талията продължава да следва възходяща тенденция. Делът на мъжете на 16 и повече години с повишена обиколка на талията се е увеличил от 28% през 2003 г. на 38% през 2016/2017. Увеличението на повдигнатата обиколка на талията е по-силно за жените, като се увеличава от 39% през 2003 г. до 54% ​​през 2016/2017. Както за мъжете, така и за жените, делът на тези на 16 и повече години с повишена обиколка на талията през 2016/2017 е най-високият, тъй като данните са събрани за първи път за всички възрастни през 2003 г. Фигура 8Е, Таблица 8.5

Като цяло 69% от жените и 58% от мъжете са имали поне повишен риск за здравето въз основа на техния ИТМ и обиколката на талията през 2016/2017 г., с малка промяна от 2014/2015 г. [44]. Жените са по-склонни от мъжете да бъдат категоризирани като „с висок или по-висок риск“ (57% от жените, в сравнение с 42% от мъжете).

Както е показано на фигури 8F и 8G, рискът за здравето се увеличава с възрастта както за мъжете, така и за жените. Тези на възраст 16-24 години са най-малко склонни да имат повишен риск (24% от мъжете и 41% от жените), докато тези на възраст 65-74 години са най-вероятни (78% от мъжете и 83% от жените).

Фигури 8F и 8G, Таблица 8.6