Постоянният шум в главата - например звънене в ушите - рядко показва сериозен здравословен проблем, но със сигурност може да досажда. Ето как да го минимизирате.

въпроса

Шумът в ушите (произнася се tih-NITE-us или TIN-ih-tus) е звук в главата без външен източник. За мнозина това е звънлив звук, докато за други това е подсвирване, жужене, чуруликане, съскане, тананикане, рев или дори писъци. Звукът може да изглежда от едното ухо или и от двете, от вътрешността на главата или от разстояние. То може да бъде постоянно или периодично, стабилно или пулсиращо.

Почти всеки е имал шум в ушите за кратко време, след като е бил изложен на изключително силен шум. Например, присъствието на силен концерт може да предизвика краткотраен шум в ушите. Някои лекарства (особено аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства, приемани във високи дози) могат да причинят шум в ушите, който изчезва при спиране на лечението. Когато продължи повече от шест месеца, той е известен като хроничен шум в ушите. От 50 до 60 милиона души в САЩ страдат от това състояние; това е особено често при хора на възраст над 55 години и е силно свързано със загуба на слуха. Много хора се притесняват, че шумът в ушите е признак, че онемяват или имат друг сериозен медицински проблем, но рядко е така.

Повечето шум в ушите е субективен, което означава, че само вие можете да чуете шума. Но понякога е обективно, което означава, че и някой друг може да го чуе. Например, ако имате сърдечен шум, може да чуете шум при всеки сърдечен ритъм; Вашият клиницист също може да чуе този звук през стетоскоп. Някои хора чуват ударите на сърцето си в ухото - феномен, наречен пулсиращ шум в ушите. По-вероятно е да се случи при възрастни хора, тъй като при артериите, чиито стени са се втвърдили с възрастта, притокът на кръв обикновено е по-бурен. Пулсиращият шум в ушите може да бъде по-забележим през нощта, когато лежите в леглото и има по-малко външни звуци, които да маскират шума в ушите. Ако забележите някакъв нов пулсиращ шум в ушите, трябва да се консултирате с клиницист, тъй като в редки случаи това е признак на увреждане на тумор или кръвоносни съдове.

Хроничният шум в ушите е непредсказуем. Понякога симптомите остават същите, а понякога се влошават. В около 10% от случаите състоянието толкова силно пречи на ежедневието, че е необходима професионална помощ.

Въпреки че няма лечение за хроничен шум в ушите, той често става по-малко забележим и по-управляем с течение на времето. Можете да помогнете за облекчаване на симптомите, като се обучите за състоянието - например като разберете, че то не е опасно. Има и няколко начина да помогнете за настройка на шума и да сведете до минимум въздействието му.

Слухови пътища и шум в ушите

Звуковите вълни преминават през ушния канал към средното и вътрешното ухо, където космените клетки в част от ушната мида спомагат за трансформирането на звуковите вълни в електрически сигнали, които след това преминават към слуховата кора на мозъка през слуховия нерв. Когато космените клетки са повредени - например от силен шум или ототоксични лекарства - веригите в мозъка не получават сигналите, които очакват. Това стимулира анормална активност в невроните, което води до илюзия за звук или шум в ушите.

Какво става?

Повечето хора, които търсят медицинска помощ за шум в ушите, го изпитват като субективен, постоянен звук като постоянно звънене в ушите или бръмчене в ухото, а повечето имат някаква степен на загуба на слуха. Нещата, които причиняват загуба на слуха (и шум в ушите) включват силен шум, лекарства, които увреждат нервите в ухото (ототоксични лекарства), засегната ушна кал, проблеми със средното ухо (като инфекции и съдови тумори) и стареене. Шумът в ушите също може да бъде симптом на болестта на Мениер, нарушение на балансиращия механизъм във вътрешното ухо.

Шумът в ушите може да възникне навсякъде по слуховия път, от външното ухо през средното и вътрешното ухо до слуховата кора на мозъка, където се смята, че е кодиран (в известен смисъл, отпечатан). Една от най-честите причини за шум в ушите е увреждането на космените клетки в кохлеята (вижте "Слухови пътища и шум в ушите"). Тези клетки спомагат за трансформирането на звуковите вълни в нервни сигнали. Ако слуховите пътища или веригите в мозъка не получат сигналите, които очакват от ушната мида, мозъкът всъщност "увеличава печалбата" по тези пътища в опит да открие сигнала - по същия начин, по който увеличавате силата на звука на автомобилното радио, когато се опитвате да намерите сигнала на станцията. Полученият електрически шум е под формата на шум в ушите - звук, който е висок, ако загубата на слуха е във високочестотния диапазон и ниският звук, ако е в нискочестотния диапазон. Този вид шум в ушите прилича на фантомна болка в крайник при ампутиран - мозъкът произвежда ненормални нервни сигнали, за да компенсира липсващия вход.

Повечето шум в ушите е "сензоневрален", което означава, че се дължи на загуба на слуха на нивото на кохлеята или кохлеарния нерв. Но шумът в ушите може да произхожда от други места. Телата ни обикновено произвеждат звуци (наречени соматични звуци), които обикновено не забелязваме, защото слушаме външни звуци. Всичко, което блокира нормалния слух, може да привлече вниманието ни към соматични звуци. Например може да получите шум от главата, когато ушната кал блокира външното ухо.

Някои лекарства, които могат да причинят или влошат шум в ушите

Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително ибупрофен (Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn)

Някои антибиотици, включително ципрофлоксацин (Cipro), доксициклин (Vibramycin, други), гентамицин (Garamycin), еритромицин (Ery-Tab, други), тетрациклин (Sumycin), тобрамицин (Nebcin) и ванкомицин (Vancocin)

Антималарийни лекарства като хлорохин и хинин

Някои антиконвулсанти, включително карбамазепин (Tegretol, други) и валпроева киселина (Depakote, други)

Някои лекарства против рак, включително цисплатин (Platinol) и винкристин (Oncovin, Vincasar)

Циклични диуретици (когато се прилага интравенозно във високи дози), включително буметанид (Bumex), фуроземид (Lasix) и торсемид (Demadex)

Трициклични антидепресанти като амитриптилин (Elavil, други), кломипрамин (Anafranil) и имипрамин (Tofranil)

Оценете и лекувайте основните проблеми

Ако развиете шум в ушите, важно е да посетите вашия клиницист. Той или той ще вземе медицинска история, ще ви направи физически преглед и ще направи серия от тестове, за да се опита да намери източника на проблема. Той или той също ще ви помоли да опишете шума, който чувате (включително височината и качеството на звука и дали е постоянен или периодичен, постоянен или пулсиращ) и времената и местата, в които го чувате. Вашият клиницист ще прегледа вашата медицинска история, вашето настоящо и минало излагане на шум и всички лекарства или добавки, които приемате. Шумът в ушите може да бъде страничен ефект на много лекарства, особено когато се приема при по-високи дози (вижте "Някои лекарства, които могат да причинят или влошат шума в ушите").

Мускулно-скелетни фактори - стискане на челюстта, смилане на зъби, предварително нараняване или мускулно напрежение на врата - понякога правят шум в ушите по-забележим, така че вашият клиницист може да ви помоли да стегнете мускулите или да движите челюстта или врата по определени начини, за да видите дали звукът се променя. Ако стегнатите мускули са част от проблема, масажната терапия може да помогне за облекчаването му.

Шумът в ушите, който е непрекъснат, стабилен и висок (най-често срещаният тип) обикновено показва проблем в слуховата система и изисква слухови тестове, проведени от аудиолог. Пулсиращият шум в ушите изисква медицинска оценка, особено ако шумът е чест или постоянен. Може да са необходими ядрено-магнитен резонанс или CT, за да се провери за тумор или аномалия на кръвоносните съдове.

Общото ви здравословно състояние може да повлияе на тежестта и въздействието на шум в ушите, така че това също е подходящ момент да направите равносметка на вашата диета, физическа активност, сън и ниво на стрес - и да предприемете стъпки за подобряването им. Може също да успеете да намалите въздействието на шум в ушите, като лекувате депресия, безпокойство, безсъние и болка с лекарства или психотерапия.

Ако често сте изложени на силни шумове по време на работа или у дома, важно е да намалите риска от загуба на слуха (или по-нататъшна загуба на слуха), като използвате протектори като тапи за уши или подобни на наушници или монтирани по поръчка устройства.

Избрани ресурси

Американска академия по аудиология
www.audiology.org

Американска асоциация за шум в ушите
www.ata.org

Национален институт за глухота и други нарушения на комуникацията
www.nidcd.nih.gov

Управление на шум в ушите

В допълнение към лечението на свързани проблеми (като депресия или безсъние), има няколко стратегии, които могат да помогнат да направите шума в ушите по-малко досаден. Нито един подход не работи за всички и може да се наложи да изпробвате различни комбинации от техники, преди да намерите това, което работи за вас. Ако имате свързана с възрастта загуба на слуха, слуховият апарат често може да направи шум в ушите по-малко забележим, като усилва външните звуци.

Няма одобрено от FDA медикаментозно лечение за шум в ушите и контролирани проучвания не са установили, че лекарства, добавки или билки са по-ефективни от плацебо. Това включва гинко билоба, което понякога се популяризира за тази цел. Някои пациенти вярват, че акупунктурата помага, но също така е установено, че не е по-добра от плацебо.

Най-ефективните подходи са поведенчески стратегии и устройства за генериране на звук, често използвани в комбинация. Те включват следното:

Когнитивна поведенческа терапия (CBT). CBT използва техники като когнитивно преструктуриране и релаксация, за да промени начина, по който пациентите мислят и реагират на шум в ушите. Пациентите обикновено водят дневник и изпълняват „домашна работа“, за да подпомогнат изграждането на своите умения за справяне. Терапията обикновено е краткосрочна - например седмични сесии за два до шест месеца. CBT може да не направи звука по-малко силен, но може да го направи значително по-малко досаден и да подобри качеството на живот.

Терапия за преквалификация в шум в ушите (TRT). Тази техника се основава на предположението, че шумът в ушите е резултат от необичайна невронална активност (вижте "Какво се случва?"). Целта е да се привикне слуховата система към сигналите за шум в ушите, което ги прави по-малко забележими или по-малко притеснителни. Основните компоненти на TRT са индивидуално консултиране (за да се обясни слуховата система, как се развива шумът в ушите и как TRT може да помогне) и звукова терапия. В ухото се поставя устройство за генериране на шум с ниско ниво и звуци от околната среда, които съответстват на височината, силата на звука и качеството на шума в ушите на пациента. В зависимост от тежестта на симптомите, лечението може да продължи една до две години.

Когато TRT е разработен през 80-те години от невролога д-р Павел Ястребоф, той е проектиран да се прилага съгласно строг протокол. Днес терминът TRT се използва за описване на модифицирани версии на тази терапия и вариациите затрудняват точната оценка на нейната ефективност. Отделни проучвания отчитат подобрения при около 80% от пациентите с висок шум в ушите.

Маскиране. Маскиращите устройства, носени като слухови апарати, генерират бял шум на ниско ниво (например силно съскане), който може да намали възприемането на шум в ушите и понякога да предизвика остатъчно инхибиране - по-малко забележим шум в ушите за кратко време след завъртане на маска изключен. Специализираното устройство не винаги е необходимо за маскиране; често възпроизвеждането на музика или включването на радио, вентилатор или машина с бял шум във фонов режим е достатъчно. Въпреки че няма достатъчно доказателства от рандомизирани проучвания, за да се направят някакви заключения относно ефективността на маскирането, специалистите по слуха често препоръчват изпробване на прости маскиращи стратегии (като например настройване на радио с ниска сила на звука между станциите), преди да се обърнат към по-скъпи опции.

Biofeedback и управление на стреса. Шумът в ушите е стресиращ и стресът може да влоши шума в ушите. Biofeedback е техника за релаксация, която помага за контролиране на стреса чрез промяна на телесните реакции. Електродите, прикрепени към кожата, подават информация за физиологични процеси като пулс, температура на кожата и мускулно напрежение в компютър, който показва изхода на монитора. Пациентите се учат как да променят тези процеси и да намалят стресовата реакция на организма, като променят своите мисли и чувства. Техниките за намаляване на стреса, основани на вниманието, също могат да помогнат.

Не всички застрахователни компании покриват лечението на шум в ушите по един и същи начин, така че не забравяйте да проверите покритието си. Ако желаете да се запишете в изследователско проучване, може би ще можете да получите безплатно авангардно лечение. (За повече информация посетете www.clinicaltrials.gov и въведете думата за търсене „шум в ушите“.)

Изображение: Casarsa_Guru/Getty Images

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.