Болката при панкреатит се проявява по специфичен начин и е ключов симптом на състоянието.

панкреатит

Болката при панкреатит се проявява по специфичен начин и е ключов симптом на състоянието.

Панкреатитът е свързан с болка и няколко други симптоми, някои от които могат да бъдат тежки. Има два вида панкреатит: остър и хроничен.

Камъните в жлъчката и алкохолът са двете основни причини за остър панкреатит. При хроничен панкреатит се изчислява, че до 55 процента от случаите в Съединените щати се дължат на обилно пиене или алкохолизъм. (1)

Къде се чувства болката от панкреатит?

Най-честият симптом както на острия, така и на хроничния панкреатит е болката в горната част на корема, обикновено под ребрата. Тази болка:

  • Отначало може да бъде леко и да се влоши след хранене или пиене
  • Може да стане постоянен, тежък и да продължи няколко дни
  • Има тенденция да се влошава, докато лежи по гръб и да намалява, докато се навежда напред в седнало положение
  • Често излъчва в целия гръб
  • Не се влошава от движение
  • Не е тъп или се намира в долната част на корема

Болката в корема може също да се различава в зависимост от причината за панкреатита.

Болката при панкреатит в жлъчния камък, например, обикновено е внезапна, пронизваща и може да излъчва в гърба.

Болката от алкохолния панкреатит, от друга страна, може да се развие по-бавно и да бъде по-малко локализирана.

Други симптоми на остър панкреатит

В допълнение към коремната болка, гаденето и повръщането са характерни симптоми на острия панкреатит. Стресът върху различни системи може също така да причини на хората с това състояние да изглеждат толкова болни, колкото са. Те могат да изглеждат бледи, потни и в беда.

Други симптоми включват:

  • Треска
  • Жълтеница (пожълтяване на кожата и очите)
  • Бърз пулс
  • Подут или нежен корем
  • Подуване на корема
  • Хълцане
  • Лошо храносмилане
  • Табуретки с глинен цвят

Тъй като панкреатитът причинява спад в доставките на храносмилателни ензими, не можете да разградите достатъчно храна. Когато не можете да разградите в достатъчна степен храната, тя не се усвоява, както трябва, и това е, което създава промяна в естеството на изпражненията. Тази трудност с усвояването на храната и нейните хранителни вещества също може да доведе до загуба на тегло.

Симптоми на хроничен панкреатит

Симптомите на хроничния панкреатит често се проявяват само когато възникнат усложнения или състоянието се влоши.

Болката при хроничния панкреатит има две форми. При първия вид болката може да идва и да изчезва, пламвайки в продължение на няколко часа или няколко седмици, без дискомфорт между обострянията. Във втората болката е постоянна и изтощителна.

В някои случаи хората с тази форма на панкреаса могат да почувстват болка в части на тялото, различни от корема. Понякога може изобщо да няма болка.

  • Диария
  • Гадене
  • Повръщане
  • Отслабване
  • Мазни изпражнения

Какво е тежък панкреатит?

Острият панкреатит се класифицира като лек, умерен или тежък.

Докато лекият или умерен панкреатит продължава дни, тежкият панкреатит може да продължи няколко седмици.

Тежкият панкреатит, който се среща при 15 до 20 процента от острите случаи на панкреатит, може да доведе до множество усложнения. (2)

Първият етап на тежък панкреатит е белязан от органна недостатъчност, която не отшумява сама в рамките на 48 часа.

Учените все още не са сигурни как точно се получава тази органна недостатъчност, но смятат, че панкреатитът, като възпалително състояние, предизвиква верижна реакция на възпаление, която уврежда и компрометира системите, свързани със или близо до панкреаса.

Първо са засегнати белите дробове. Възпалението кара околните кръвоносни съдове да изтекат във въздушните торбички, а течността в белите дробове затруднява дишането.

Дихателните проблеми, причинени от органна недостатъчност, са най-честите усложнения на острия панкреатит. (3)

Ако органната недостатъчност се лекува в рамките на няколко дни, рискът от смърт е нисък. Изчислено е, че ако органната недостатъчност продължи една седмица или повече, има шанс 1 на 3 да умре. (4)

При тежък панкреатит тъканите в панкреаса умират - това се нарича панкреатична некроза - и често се заразяват. Това усложнение възниква след откриване на органна недостатъчност. За да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията, мъртвите тъкани често се отстраняват.

Възможно е да имате тежък панкреатит с некроза, но без органна недостатъчност.

Други усложнения на тежкия панкреатит включват:

  • Кръвоизлив (кървене)
  • Запушване на общия жлъчен канал
  • Перитонит, възпаление на тъканта, което покрива вътрешната стена на корема (перитонеума)
  • Разкъсване на панкреатичния канал
  • Синдром на остър респираторен дистрес (ARDS)
  • Остра белодробна травма

Какви са другите усложнения, свързани с панкреатит?

Това са някои от другите усложнения, които могат да се развият в резултат на остър, тежък или хроничен панкреатит:

  • Ниско кръвно налягане
  • Дехидратация
  • Проблеми с дишането поради хормонални промени, които засягат белодробната функция
  • Недохранване поради неефективното разграждане и усвояване на храната
  • Панкреатични псевдокисти или торбички, пълни с течност и отломки, които могат да причинят кървене и инфекция, ако се спукат
  • Инфекции извън панкреаса (извън панкреаса), включително пневмония, инфекции на кръвния поток и инфекции на пикочните пътища
  • Диабет

Тъй като тялото ви използва своите течности, за да помогне в борбата с нараняванията на панкреаса, може да станете дехидратирани. Повръщането и невъзможността за ядене също могат да допринесат за дехидратация и може да доведат до ниско кръвно налягане.

Как се диагностицира панкреатитът?

Както при повечето заболявания, диагностиката на панкреатит често започва с преглед на медицинската история и физически преглед.

Вашият лекар също ще назначи кръвен тест и евентуално един или повече образни тестове, като:

  • Ядрено-магнитен резонанс (MRI), особено магнитно-резонансна холангиопанкреатография, която визуализира жлъчните и панкреатичните канали
  • Сканиране с компютърна томография (CT)
  • Ехография на корема
  • Ендоскопски ултразвук, който включва дълга тънка тръба, която се вкарва в тънките черва през гърлото
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), процедура, която използва ендоскоп за подпомагане на рентгеновото изследване на жлъчните и панкреатичните канали
  • Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP)

За да бъдете диагностицирани с панкреатит, трябва да имате поне два от следните симптоми:

  • Коремна болка, свързана с панкреатит
  • Резултати от кръвни тестове, показващи, че имате нива на панкреатичните ензими амилаза или липаза, които са поне три пъти над нормалното количество
  • Изображения на корема, показващи промени, характерни за панкреатита

Допълнително докладване от Carlene Bauer.