Относно хиперхидрозата

Хиперхидрозата е често срещано състояние, при което човек се изпотява прекомерно.

лечения

Изпотяването може да засегне цялото ви тяло или може да засегне само определени области. Често засегнатите райони включват:

  • подмишници
  • дланите на ръцете ви
  • стъпала на краката ви
  • лице и гърди
  • слабините

Двете страни на тялото обикновено са засегнати еднакво - например и двата крака или двете ръце.

Изпотяването обикновено не представлява сериозна заплаха за вашето здраве, но може да бъде смущаващо и притеснително. Това може също да има отрицателно въздействие върху качеството ви на живот и може да доведе до чувство на депресия и безпокойство.

Какво е прекомерно изпотяване?

Няма насоки, които да определят какво е „нормално“ изпотяване, но ако чувствате, че се потите прекалено много и изпотяването ви е започнало да пречи на ежедневието ви, може да имате хиперхидроза.

Например, може да имате хиперхидроза, ако:

  • избягвате физически контакт, като ръкостискане, защото се чувствате невъзмутими относно изпотяването си
  • не участвате в дейности, като танци или упражнения, от страх, че ще влошат изпотяването ви
  • прекомерното изпотяване пречи на работата ви - например имате затруднения със задържане на инструменти или използване на компютърна клавиатура
  • имате проблеми с нормалните ежедневни дейности, като шофиране
  • прекарвате значително време, за да се справите с изпотяването - например често се къпете и преобличате
  • ставате социално отдръпнати и самосъзнателни

Кога да видите личния си лекар

Посетете личния си лекар, ако смятате, че изпотяването ви пречи на ежедневните ви дейности или внезапно започнете да се потите прекомерно.

Много хора с хиперхидроза са твърде смутени да търсят медицинска помощ или да вярват, че нищо не може да се направи, за да се подобри. Но лечението е налично.

Посетете и личния си лекар, ако имате нощно изпотяване, защото понякога това може да е признак за нещо по-сериозно.

Вашият общопрактикуващ лекар обикновено ще може да диагностицира хиперхидроза въз основа на вашите симптоми, въпреки че понякога може да се нуждаете от изследвания на кръв и урина, за да проверите за основната причина (вижте по-долу).

Какво причинява хиперхидроза?

В много случаи хиперхидрозата няма очевидна причина и се смята, че е резултат от проблем с частта от нервната система, която контролира изпотяването. Това е известно като първична хиперхидроза.

Хиперхидрозата, която има идентифицируема причина, е известна като вторична хиперхидроза. Това може да има много различни задействания, включително:

  • бременност или менопауза
  • безпокойство
  • някои лекарства
  • ниска кръвна захар (хипогликемия)
  • свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
  • инфекции

Как се лекува хиперхидроза

Прекомерното изпотяване може да бъде предизвикателство за лечение и може да отнеме известно време, за да намерите подходящо лечение за вас.

Лекарите обикновено препоръчват първо да се започне с най-малко инвазивното лечение, като мощни антиперспиранти. Промените в начина на живот също могат да помогнат, включително:

  • носенето на широки и леки дрехи
  • избягване на тригери, като алкохол и пикантни храни, които могат да влошат потенето
  • носенето на черни или бели дрехи, за да помогне за минимизиране на признаците на изпотяване

Ако това не помогне, може да ви бъде препоръчано да опитате лечения като йонофореза (засегнатата област се третира със слаб електрически ток, преминал през вода или мокра подложка), инжекции с ботулинов токсин и дори хирургическа намеса в няколко случая.

Хиперхидрозата обикновено е дългосрочно състояние, но някои хора изпитват подобрение с течение на времето и наличните лечения често могат да държат проблема под контрол.

Кой е засегнат

Хиперхидрозата е често срещана. Изчислено е, че засяга между 1 и 3 на всеки 100 души, което означава, че има вероятност стотици хиляди хора да живеят с него във Великобритания.

Хиперхидрозата може да се развие на всяка възраст, въпреки че първичната хиперхидроза обикновено започва през детството или скоро след пубертета.

Причини за хиперхидроза

Хиперхидрозата може да бъде разделена на 2 вида, в зависимост от това дали може да се установи очевидна причина. Те са известни като първична и вторична хиперхидроза.

Първична хиперхидроза

Хиперхидрозата, която няма очевидна причина, е известна като първична хиперхидроза.

Въпреки че не е ясно защо се развива, се смята, че е резултат от проблем с част от нервната система, наречена симпатикова нервна система, и е възможно вашите гени също да играят роля.

Симпатиковата нервна система

Симпатиковата нервна система контролира повечето функции на тялото ви, които не изискват съзнателна мисъл, като движение на храна през тялото ви и движение на урина от бъбреците и в пикочния мехур.

Симпатиковата нервна система също действа като термостат. Ако усети, че ви става твърде горещо, той ще изпрати сигнал от мозъка ви до милионите потни жлези в тялото ви, за да произвеждат пот. Потта охлажда кожата ви и намалява температурата на тялото ви.

Изглежда, че специфичен тип потни жлези, известен като еккринните жлези, участва в хиперхидроза. На мишниците, ръцете, краката и лицето ви има повече еккринни жлези, което може да обясни защо тези области често са засегнати от хиперхидроза.

Смята се, че в случаите на първична хиперхидроза мозъкът изпраща сигнали до еккринните жлези, въпреки че няма нужда да охлажда тялото.

Гени

Изглежда, че някои случаи на първична хиперхидроза протичат в семейства, което предполага, че причината може да е генетична мутация.

Генетична мутация е мястото, където инструкциите във вашите клетки стават разбъркани, което може да наруши нормалната работа на тялото. Някои генетични мутации могат да бъдат предадени от родителите на техните деца.

Вторична хиперхидроза

Ако може да се установи причина за хиперхидроза, това е известно като вторична хиперхидроза.

Вторичната хиперхидроза може да има редица различни тригери, включително:

  • бременност
  • менопаузата - когато месечните периоди на жената спират
  • безпокойство
  • ниска кръвна захар (хипогликемия)
  • свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
  • затлъстяване
  • някои лекарства - включително някои антидепресанти, пропранолол, пилокарпин и бетанехол
  • да сте пияни или „наситени“ с наркотици, или да се откажете от алкохол или наркотици, ако сте пристрастени към тях
  • някои инфекции, като туберкулоза и ХИВ
  • Болестта на Паркинсон
  • нарушения на кръвните клетки или костния мозък, като ходжкинов лимфом (рак на белите кръвни клетки)

Вторичната хиперхидроза често започва по-внезапно от първичната хиперхидроза и има тенденция да повлияе на цялото тяло.

Лечение на хиперхидроза

Хиперхидрозата може да бъде предизвикателна за лечение и може да отнеме известно време, за да намерите най-доброто лечение за вас. Обикновено първо се препоръчват по-малко инвазивни лечения.

Промени в начина на живот

Промяната на начина ви на живот не може да излекува първичната хиперхидроза (хиперхидроза без очевидна причина), но може да подобри симптомите ви и да помогне на вашата увереност.

Съветите по-долу може да помогнат.

  • Избягвайте задействанията, които знаете, че влошават потенето ви, като пикантни храни и алкохол
  • Използвайте често антиперспирант, вместо дезодорант
  • Избягвайте да носите тесни, ограничителни дрехи и изкуствени влакна, като найлон
  • Носенето на черно или бяло облекло може да сведе до минимум признаците на изпотяване
  • Щитовете под мишниците могат да поемат прекомерна пот и да предпазят дрехите ви
  • Носете чорапи, които абсорбират влагата, като дебели чорапи, изработени от естествени влакна, или специални подметки или спортни чорапи, предназначени да абсорбират влагата
  • Избягвайте да носите чорапи, направени от изкуствени материали и сменяйте чорапите си поне два пъти на ден, ако е възможно
  • В идеалния случай носете обувки от кожа и се опитайте да редувате различни чифтове обувки всеки ден

По-силни антиперспиранти

Ако обикновеният антиперспирант не контролира изпотяването ви, вашият лекар може да ви предпише или предложи по-силен.

Антиперспирант, съдържащ алуминиев хлорид, често се използва за лечение на хиперхидроза. Това действа чрез запушване на потните жлези. Ще трябва да го прилагате през нощта, точно преди да заспите и да го измиете сутрин.

Най-честият страничен ефект на алуминиевия хлорид е леко дразнене или сърбеж и изтръпване там, където се прилага. Използването на антиперспирант по-рядко може да помогне за намаляване на дразненето. Редовното използване на омекотители (овлажнители) и заместители на сапун вместо сапун също може да помогне.

Антихолинергици

Може да Ви бъде предписан вид лекарство, наречено антихолинергично или антимускариново. Те действат, като блокират ефектите на химикал, наречен ацетилхолин, който нервната система използва, за да активира потните жлези.

Антихолинергиците се предлагат под формата на таблетки или разтвори, които се прилагат върху засегнатите области. Те не се използват широко за лечение на хиперхидроза и повечето видове не са лицензирани за лечение, но някои хора ги намират за полезни.

Пропантелин бромидът е антихолинергично лекарство, лицензирано за лечение на хиперхидроза. Въпреки това, антихолинергични лекарства, нелицензирани за хиперхидроза - като оксибутинин и гликопирониум бромид - също могат да бъдат предписани, ако Вашият лекар смята, че те могат да помогнат.

Възможните странични ефекти на антихолинергиците включват сухота в устата, замъглено зрение, стомашни спазми, запек и затруднено отделяне на урина.

Насочване към дерматолог

Ако промените в начина на живот и лечението не подействат, Вашият лекар може да Ви насочи към дерматолог (специалист по лечение на кожни заболявания) за по-нататъшно лечение, като йонофореза, ботулинов токсин или операция.

Йонофореза

Йонофорезата може да помогне, ако имате прекомерно изпотяване, което засяга ръцете или краката ви. Може да се използва и за лечение на подмишниците, въпреки че това обикновено е по-малко ефективно.

Йонофорезата включва лечение на засегнати участъци от кожата със слаб електрически ток, преминал през вода или мокра подложка. Смята се, че това помага за блокиране на потните жлези.

Ако ръцете и краката ви се нуждаят от лечение, ги поставяте в купа с вода и през водата преминава слаб електрически ток. Ако подмишниците ви се нуждаят от лечение, срещу всяка подмишница се поставя мокра контактна подложка и през подложката се подава ток.

Лечението не е болезнено, но електрическият ток може да причини лек, краткотраен дискомфорт и дразнене на кожата.

Всяка сесия на йонофореза трае между 20 и 30 минути и обикновено ще трябва да имате 2 до 4 сесии седмично. Вашите симптоми трябва да започнат да се подобряват след седмица или 2, след което ще се наложи по-нататъшно лечение на интервали от 1 до 4 седмици, в зависимост от тежестта на вашите симптоми.

Йонофорезата често е много ефективна, въпреки че може да се наложи да правите редовни посещения в дерматологичната клиника на местната болница, за да получите лечение.

Като алтернатива могат да се препоръчат комплекти за йонофореза, които можете да използвате у дома, като цените варират от 250-500 британски лири.

Инжекции с ботулинов токсин

Ботулиновият токсин може да се инжектира в кожата в области на тялото, засегнати от хиперхидроза. Това помага за намаляване на изпотяването в тези области, като блокира сигналите от мозъка към потните жлези.

Около 15-20 инжекции се правят в засегнатите области на тялото, като подмишниците, ръцете, краката или лицето. Обикновено процедурата отнема около 30-45 минути.

Ефектът от инжекциите обикновено продължава няколко месеца, след което лечението може да се повтори, ако е необходимо.

Потенциалните странични ефекти на инжекциите с ботулинов токсин включват:

  • болка, зачервяване или сърбеж при инжектиране
  • гадене, главоболие и горещи вълни след инжектиране
  • друга част от тялото ви се изпотява повече, за да компенсира третираната област - известна като компенсаторно изпотяване
  • мускулна слабост около зоната на лечение

Повечето от тези нежелани реакции са краткотрайни или ще отзвучат, тъй като ефектът от инжекциите отшуми.

Наличността на ботулинов токсин в NHS може да варира значително в зависимост от вашата клинична група за въвеждане в експлоатация (CCG) и може да сте в състояние да го получите само частно. Разходите за частно лечение зависят от частта от тялото, която се лекува. Например, инжектирането на челото може да струва около £ 150, докато лечението на двете подмишници може да струва до £ 450 или повече.

Хирургия и други процедури

В няколко случая, когато хиперхидрозата е особено тежка и лечението не е било успешно, може да се препоръча операция.

Ендоскопска гръдна симпатектомия (ETS)

Ендоскопската торакална симпатектомия (ETS) е най-често използваният вид хирургия за лечение на хиперхидроза. Обикновено се използва в случаи, засягащи дланите или подмишниците.

Правят се малки разрези отстрани на гръдния кош и нервите, които контролират изпотяването в засегнатата област, се изрязват или подрязват. Това означава, че сигналите вече не могат да преминават по тях към потните жлези. Операцията се извършва под обща анестезия и се прави от двете страни на тялото.

Националният институт за здравни грижи (NICE) препоръчва ETS да се използва за лечение на прекомерно изпотяване на дланите или подмишниците. Преди да се извърши процедурата, Вашият клиницист трябва да обясни:

  • ETS крие риск от сериозни усложнения (вж. По-долу)
  • много често се наблюдава прекомерно компенсаторно изпотяване след процедурата, което кара някои хора да съжаляват за процедурата
  • процедурата не винаги е успешна за намаляване на изпотяването

Поради тази причина трябва да се имат предвид само хора с тежка хиперхидроза, които не са се повлияли от лечението.

Страничните ефекти и усложненията на ETS могат също да включват:

  • изпотяване на лицето и шията след ядене на храна - това е известно като вкусово изпотяване и може да засегне до половината от хората, които имат процедурата
  • кървене в гърдите по време на операция
  • въздухът се задържа вътре в гърдите (пневмоторакс), което може да причини болка в гърдите и затруднено дишане
  • увреждане на нервната система, което причинява отпадане на горния клепач от едната страна на тялото (синдром на Horner) - това може да е постоянно

Премахване или унищожаване на потните жлези

Прекомерното изпотяване под мишниците може понякога да се лекува с процедура за отстраняване или унищожаване на потните жлези в подмишниците.

Това може да се извърши по няколко начина:

  • правене на разрез в подмишницата и внимателно изстъргване (кюретаж) или изрязване (процедура на Шели) на потните жлези
  • използване на сонда, държана над кожата (не са необходими разрези), която излъчва електромагнитно излъчване, което разрушава потните жлези
  • вкарване на лазерно устройство под кожата през малък разрез и използване с него за унищожаване на потните жлези

Обикновено тези процедури се извършват под местна упойка, което означава, че ще бъдете будни, но подмишниците ви ще бъдат изтръпнали.

Тези процедури понякога могат да бъдат постоянно решение за прекомерно изпотяване под мишниците, въпреки че се извършват само от малък брой практикуващи. Наличността в NHS вероятно ще бъде много ограничена и вероятно ще трябва да платите за частно лечение.

Тези процедури не работят за всички и някои от тях са сравнително нови, което означава, че не винаги има доказателства за тяхната дългосрочна безопасност и ефективност.

Лечение на тревожност

Чувството на безпокойство не е пряко отговорно за причиняването на първична хиперхидроза, но може да влоши ситуацията и да създаде порочен кръг.

Може да се чувствате самосъзнателни, което може да предизвика тревожност в определени ситуации, например при срещи с нови хора или в претъпкана стая. Тревожността може да влоши изпотяването.

Ако вашата тревожност влошава изпотяването ви, може да ви помогне един вид терапия за говорене, наречена когнитивна поведенческа терапия (CBT). Лекарствата за тревожност обикновено не се препоръчват, защото могат да влошат изпотяването.

Усложнения на хиперхидроза

Хиперхидрозата обикновено не представлява сериозна заплаха за вашето здраве, но понякога може да доведе до физически и емоционални проблеми.

Гъбични инфекции

Хиперхидрозата увеличава риска от развитие на гъбични инфекции, особено на стъпалата - най-често гъбични инфекции на ноктите и стъпало при спортисти. Това е така, защото прекомерната пот, съчетана с носене на чорапи и обувки, създава идеална среда за растеж на гъбички.

Гъбичните инфекции могат да бъдат лекувани с противогъбични кремове. При по-тежки случаи може да са необходими противогъбични таблетки или капсули.

Условия на кожата

Прекомерната пот може да ви направи по-уязвими към определени кожни заболявания, като например:

  • брадавици - малки, груби бучки по кожата, причинени от вируса на HPV
  • циреи - подути червено-жълти подутини в кожата, които могат да се развият, когато косменият фоликул се зарази

Екземата може да се влоши и от прекомерно изпотяване.

Миризма на тялото

Въпреки че хората с хиперхидроза се потят много, повечето нямат проблеми с телесната миризма. Това е така, защото хиперхидрозата обикновено не засяга потните жлези, отговорни за производството на неприятно миришеща пот - наречени апрокринни потни жлези.

Ако обаче се позволи на бактериите да разграждат потта, тя може да започне да мирише неприятно. Храненето с пикантна храна и пиенето на алкохол също може да направи потта, отделяна от миризмата на еккрината.

Това може да бъде предотвратено или облекчено чрез спазване на съвети за начина на живот, като често използване на спрей против изпотяване и използване на щитове за подмишниците за абсорбиране на потта. Вижте лечението на хиперхидроза за повече информация.

Емоционално въздействие

Емоционалното въздействие на живота с хиперхидроза може да бъде силно. Много хора със заболяването се чувстват нещастни и в някои случаи депресирани. Признаците, че може да сте депресирани, включват:

  • чувство на униние, депресия или безнадеждност през последния месец
  • като нямате интерес или удоволствие от нещата през последния месец

Важно е да не пренебрегвате психичното си здраве. Уговорете среща с личния си лекар, ако смятате, че може да сте депресирани.

Прочетете повече за депресията или научете повече за справяне със стреса, тревожността и депресията.