Въведение

Хипогликемията или "хипо" е необичайно ниско ниво на глюкоза в кръвта (по-малко от четири милимола на литър).

кръвна

Когато нивото на глюкозата (захарта) ви е твърде ниско, тялото ви няма достатъчно енергия, за да изпълнява своите дейности.

Хипогликемията е най-често свързана с диабет и се появява главно, ако някой с диабет приема твърде много инсулин, пропуска хранене или упражнява твърде силно.

В редки случаи е възможно човек, който няма диабет, да изпита хипогликемия. То може да бъде предизвикано от недохранване, преяждане или определени състояния, като болестта на Адисън.

Симптоми на хипогликемия

Повечето хора ще имат предупреждение, че нивата на кръвната захар са твърде ниски, което им дава време да ги коригират. Симптомите обикновено се появяват, когато нивата на кръвната захар спаднат под четири милимола (mmol) на литър.

Типичните ранни предупредителни признаци са чувство на глад, треперене или треперене и изпотяване. В по-тежки случаи може да се почувствате объркани и да имате затруднения с концентрацията. В много тежки случаи човек, който изпитва хипогликемия, може да загуби съзнание.

Възможно е също да настъпи хипогликемия по време на сън, което може да причини излишно изпотяване, нарушен сън и чувство на умора и объркване при събуждане.

Коригиране на хипогликемия

Непосредственото лечение на хипогликемия е приемането на малко храна или напитка, съдържаща захар, като декстроза таблетки или плодов сок, за коригиране на нивата на кръвната Ви захар.

След като сте закусили нещо захарно, може да се наложи да имате по-продължително действаща "нишестена" въглехидратна храна, като сандвич или няколко бисквити.

Ако хипогликемията причинява загуба на съзнание, може да се направи инжекция на хормона глюкагон за повишаване нивата на кръвната глюкоза и възстановяване на съзнанието. Това е само ако има налична инжекция и лицето, което прави инжекцията, знае как да я използва.

Трябва да наберете 999, за да поискате линейка, ако:

  • не е наличен комплект за инжектиране на глюкагон
  • няма никой обучен да инжектира
  • инжекцията е неефективна след 10 минути

Никога не се опитвайте да поставяте храна или напитки в устата на някой, който е сънлив или в безсъзнание, тъй като може да се задави. Това включва някои от препаратите с високо съдържание на захар, специално предназначени за размазване вътре в бузата.

Предотвратяване на хипогликемия

Ако имате диабет, който изисква лечение с инсулин, най-безопасният начин да избегнете хипогликемия е редовно да проверявате кръвната си захар и да се научите да разпознавате ранните симптоми.

Липсата на храна или закуски или яденето на по-малко въглехидрати от планираното може да увеличи риска от хипогликемия. Трябва да бъдете внимателни, когато пиете алкохол, тъй като той също може да причини хипогликемия, понякога много часове след пиене.

Упражнението или активността е друга потенциална причина и трябва да имате план за справяне с това, като например ядене на въглехидрати преди, по време или след тренировка, или коригиране на дозата на инсулина.

Трябва също така да се уверите, че редовно променяте мястото, където инжектирате инсулин, тъй като количеството инсулин, което тялото ви абсорбира, може да се различава в зависимост от това къде се инжектира.

Винаги носете със себе си бързодействащи въглехидрати, като таблетки с глюкоза, картонена кутия с плодов сок (този, който съдържа захар) или някои сладкиши, в случай че усещате поява на симптоми или нивото на кръвната Ви захар е ниско.

Уверете се, че вашите приятели и семейство знаят за вашия диабет и риска от хипогликемия. Също така може да ви помогне да носите някаква форма на идентификация, която да информира хората за вашето състояние при спешни случаи.

Когато хипогликемията се появи в резултат на основно заболяване, различно от диабет, състоянието ще трябва да се лекува, за да се предотврати по-нататъшна хипогликемия.

Симптоми на хипогликемия

Симптомите на хипогликемия обикновено започват, когато нивото на кръвната захар спадне под четири милимола (mmol) на литър.

Ако имате диабет, особено ако се лекувате с инсулин, може да ви бъде препоръчано да използвате малко устройство, наречено глюкомер, за да проверявате редовно нивата на глюкозата в кръвта си.

Симптомите могат да варират при отделните хора и е важно да сте наясно с ранните предупредителни знаци, за да можете да ги лекувате.

Признаците и симптомите на хипогликемия могат да включват:

  • чувстам се гладен
  • изпотяване
  • виене на свят
  • умора (умора)
  • замъглено зрение
  • треперене или треперене
  • пребледнява
  • ускорен пулс или сърцебиене
  • изтръпване на устните
  • раздразнителност
  • затруднена концентрация
  • объркване
  • безредие или ирационално поведение, което може да бъде объркано с пиянство

Ако хипогликемията не се лекува своевременно и нивата на кръвната Ви захар спаднат достатъчно ниски, може да станете сънливи или дори да загубите съзнание.

Повечето хора с диабет, лекуван с инсулин, забелязват, че симптомите на хипогликемия се променят и стават по-малко очевидни, колкото по-дълго живеят със състоянието.

За някои хора предупредителните симптоми стават значително намалени, излагайки ги на значителен риск от тежки епизоди, при които зависят от други за помощ.

Уведомете екипа си за грижа за диабета, ако развиете този проблем, тъй като може да се наложи вашето лечение да бъде променено, за да намалите риска.

Хипогликемия по време на сън

Наличието на хипо, докато спите, е известно като нощна хипогликемия. По-често се среща при хора, които лекуват диабет с инсулин.

Въпреки че някои хора смятат, че сънят им е нарушен, когато изпитват нощна хипогликемия, може да забележите симптомите едва когато се събудите сутрин.

Симптомите на нощната хипогликемия могат да включват:

  • главоболие - често се оприличава на махмурлук
  • чувство на необичайна умора сутрин
  • влажни чаршафи или дрехи от изпотяване

Причини за хипогликемия

В повечето случаи хипогликемията засяга хора с диабет, въпреки че по-рядко може да се появи и в резултат на други основни състояния.

Хипогликемия при хора с диабет

Предозиране на лекарства за диабет

Честа причина за хипогликемия е приемането на твърде много инсулин за настоящите ви нужди. Инсулинът е лекарство, което помага да се контролират нивата на кръвната захар. Често се използва за лечение на диабет тип 1 и също се препоръчва за някои хора с диабет тип 2.

Спад в нивата на глюкозата в кръвта може да настъпи и след прием на твърде много перорални лекарства за хипогликемия, като сулфанилурейно производно, което причинява освобождаване на инсулин. Това лекарство често се използва за понижаване на нивата на кръвната глюкоза при хора с диабет тип 2.

Упражнение, храна и алкохол

За хората с диабет тип 1 поддържането на правилното ниво на глюкоза в кръвта включва балансиране на това колко инжектирате инсулин, количеството храна, което ядете, и колко енергия изгаряте по време на тренировка.

Хипогликемия може да възникне, ако сте приели дозата си инсулин както обикновено, но приемът на въглехидрати е по-нисък от нормалния или е изразходван по-бързо. Това може да се случи, ако забавите или пропуснете хранене или закуска, не ядете достатъчно въглехидрати или упражнявате повече от обикновено.

Хората с диабет, които са пили твърде много алкохол или са пили алкохол на гладно, също могат да получат хипогликемия.

Не винаги е възможно обаче да се установи защо е настъпил определен епизод на хипогликемия и понякога това се случва без очевидна причина.

Хипогликемия при хора без диабет

Хипогликемията - дори леки случаи - е много рядка при хора, които нямат диабет. Възможните причини са посочени по-долу.

Реактивна хипогликемия

Хората без диабет понякога могат да изпитат хипогликемия, ако панкреасът им произвежда твърде много инсулин след голямо хранене на базата на въглехидрати. Това е известно като реактивна хипогликемия.

Не е ясно защо това се случва, въпреки че се смята, че е по-често при хора с наднормено тегло или оперирана стомашна байпас.

В редки случаи доброкачественият (нераков) тумор в панкреаса може да причини свръхпроизводство на инсулин или самият тумор да изразходва твърде много глюкоза.

Други възможни причини

Други възможни причини за хипогликемия при хора без диабет са:

  • гладуване или недохранване - където не се консумират достатъчно хранителни вещества, за да може тялото ви да функционира правилно
  • пиене на алкохол или обилно пиене на алкохол
  • Болест на Адисън - разстройство на надбъбречните жлези (две малки жлези, които седят върху бъбреците)
  • някои лекарства - известно е, че хипогликемия се среща при хора, приемащи хинин (за малария), салицилати (за ревматични заболявания) и пропранолол (за високо кръвно налягане)
  • тежки заболявания, засягащи черния дроб, бъбреците или щитовидната жлеза

Лечение на хипогликемия

В повечето случаи можете сами да лекувате хипогликемия, когато разпознаете симптомите.

Лечение на епизод на хипогликемия

Непосредственото лечение на хипогликемия е приемането на сладка храна или напитка (около 15 до 20 g бързодействащи въглехидрати) за прекратяване на атаката.

Например това може да бъде:

  • чаша плодов сок или недиетична безалкохолна напитка
  • между три и пет таблетки декстроза
  • шепа сладкиши

Отначало трябва да избягвате мазни храни и напитки, като шоколад и мляко, тъй като те обикновено не съдържат толкова много захар и захарта, която съдържат, може да се усвоява по-бавно.

След като вземете нещо захаросано, трябва да имате по-продължително действаща въглехидратна храна, като няколко бисквити, блокче от зърнени храни, парче плод или сандвич.

Обикновено отнема около 15 минути, за да се възстанови от лек епизод на хипогликемия. Ако имате глюкомер, измервайте отново кръвната си захар след 15 до 20 минути. Ако все още е твърде ниско (под 4 mmol), трябва да вземете малко по-сладка храна или напитка, преди отново да тествате нивата си след още 15 до 20 минути.

Когато лекувате някой друг с хипогликемия, ако горното лечение не е ефективно, може да сте в състояние да му помогнете, като нанесете глюкозен гел (или мед, патока или конфитюр, ако глюкозният гел не е наличен) във вътрешността на бузите им нежно масажиране на външната страна на бузите им.

Може да отнеме 10 до 15 минути, преди да се почувстват по-добре. Това не трябва да се прави, ако човекът е сънлив или в безсъзнание поради риск от задавяне.

Ако имате няколко епизода на хипогликемия седмично, трябва да се свържете с екипа си за диабет, за да разберете основната причина. Може да се наложи вашето лекарство да бъде коригирано или да има друго състояние, причиняващо хипогликемия, което трябва да се лекува.

Ако човек е в безсъзнание

Ако човек загуби съзнание поради тежка хипогликемия, той трябва да бъде поставен в позиция за възстановяване и да му се направи инжекция на хормона глюкагон (ако има инжекционен комплект). Инжекцията ще повиши нивото на кръвната захар.

Инжекцията трябва да се извърши от приятел или член на семейството, който знае какво правят, или от обучен медицински специалист.

Трябва да наберете 999, за да поискате линейка, ако:

  • не е наличен комплект за инжектиране на глюкагон
  • няма никой, който да е обучен да инжектира
  • инжекцията е неефективна след 10 минути

Никога не се опитвайте да поставяте храна или напитки в устата на някой, който е в безсъзнание, тъй като може да се задави.

Ако сте в състояние да си направите инжекция с глюкагон и човекът дойде в съзнание, той трябва да яде по-продължително действаща въглехидратна храна, като няколко бисквити, блокче от зърнени храни или сандвич.

Трябва да продължите да наблюдавате лицето за признаци на повтарящи се симптоми, в случай че трябва да се лекува отново.

Предотвратяване на хипогликемия

Ако имате диабет, придържането към вашия лекарствен план и яденето на редовно хранене може да помогне за предотвратяване на хипогликемия.

Също така е важно да следите нивата на кръвната си глюкоза.

Мониторинг на кръвната захар

Редовното проследяване на нивата на кръвната Ви захар може да Ви помогне да поддържате кръвната си глюкоза възможно най-нормална и стабилна и ще Ви помогне бързо да забележите признаците и симптомите на хипогликемия.

Нивото на кръвната Ви захар може да варира през деня, така че може да се наложи да го проверявате няколко пъти на ден, в зависимост от лечението, което приемате.

Можете да наблюдавате нивата на кръвната си глюкоза с помощта на глюкомер, малко устройство, което измерва концентрацията на глюкоза в кръвта.

Храна и алкохол

Ако имате диабет, тежката физическа активност може да доведе до хипогликемия. Яденето на допълнителни храни, базирани на въглехидрати, преди и по време на тренировка може да помогне за намаляване на шансовете това да се случи.

Ако приемате инсулин, Вашият лекар може да Ви посъветва да намалите дозата си, преди да правите тежка физическа активност.

Алкохолът може също да повлияе на способността на тялото ви да отделя глюкоза. Ако имате диабет тип 1, препоръчително е да пиете не повече от 2 до 3 единици алкохол на ден и да хапвате лека закуска, след като сте пили алкохол.

Забелязване на знаците

Тъй като хипогликемията може да се развие внезапно, важно е да сте наясно със симптомите на хипогликемия, за да можете да я лекувате бързо. Кажете на семейството и приятелите си за знаците, които трябва да внимавате, и ги уведомете как да се справят с тях.

Хората с диабет се съветват да носят със себе си форма за идентификация, която посочва тяхното състояние, за да им се помогне бързо и ефективно.

Дръжте лечението със себе си

Ако сте изложени на риск от хипогликемия, трябва да носите със себе си сладка храна и напитки по всяко време, за да лекувате леки случаи възможно най-скоро.

Ако имате диабет, особено диабет тип 1, Вашият лекар може да препоръча лекарства като глюкозен гел, които да носите със себе си. Това може да се използва за лечение на хипогликемия, която не отговаря на нормалното лечение.

Ако се лекувате с инсулин, обикновено ще ви бъде даден комплект, който съдържа инжекция от лекарство, наречено глюкагон. Членовете на семейството или вашият болногледач могат да бъдат обучени да извършват инжекцията, която трябва да се използва, ако загубите съзнание поради тежка хипогликемия.

Предотвратяване на хипогликемия през нощта

Важно е да се избягва повтаряща се хипогликемия през нощта (нощна хипогликемия), тъй като тя може да намали ранните симптоми на дневните епизоди.

Ако имате нощна хипогликемия, можете да опитате:

  • да държите нещо сладко до леглото си
  • закуска преди лягане, като бисквити и мляко
  • проверка на нивата на кръвната захар между 3 ч. и 4 ч. сутринта, когато е най-вероятно да се появи хипогликемия

Хипогликемия и шофиране

Тъй като хипогликемията може да причини объркване, сънливост или дори безсъзнание, това може да представлява значителен риск за вас или други участници в движението.

Ако имате диабет, който изисква лечение с инсулин, трябва:

  • информирайте DVLA и вашата застрахователна компания
  • тествайте кръвната си захар преди шофиране и на редовни интервали (поне на всеки два часа), докато шофирате
  • избягвайте шофиране, ако кръвната Ви захар е ниска
  • избягвайте шофиране в продължение на 45 минути след лечение на хипогликемия
  • носете бързо действащи въглехидрати със себе си в автомобила през цялото време

Ако изпитвате хипогликемия по време на шофиране, спрете и спрете веднага щом е безопасно да го направите. Извадете ключовете от запалването и излезте от седалката на водача, преди да лекувате хипогликемията по нормалния начин.

Ако имате два или повече епизода на хипогликемия, които изискват помощ за период от 12 месеца, е законово изискване да спрете да шофирате и да информирате DVLA.

Ако сте шофьор от втора група (притежавате лиценз за шофиране на автобуси, автобуси или камиони), законно се изисква незабавно да спрете да управлявате превозни средства от втора група и да информирате DVLA, ако имате единичен епизод на хипогликемия, който изисква помощ.

Информирайте екипа си за диабет, ако започнете да имате проблеми с разпознаването на хипогликемия или започнете да имате по-редовни епизоди, дори ако имаше предупредителни симптоми и сте успели да ги лекувате без помощ.