Тиреоидните възли са необичайни разраствания на щитовидните клетки в щитовидната жлеза и са много чести.

Какво представляват възлите на щитовидната жлеза?

Тиреоидните възли са необичайни разраствания на клетки в щитовидната жлеза и са много чести сред възрастните на средна възраст, особено жените, въпреки че могат да се появят на всяка възраст. Възлите на щитовидната жлеза могат да бъдат много малки или да растат много големи и понякога са комбинация от течност и твърда щитовидна тъкан. Повечето не са обезпокоителни, но ако са достатъчно големи, могат да причинят локални симптоми като дискомфорт и проблеми с преглъщането. Възлите на щитовидната жлеза са много чести. Много от тях се откриват случайно по време на несвързана образна процедура, докато други се откриват от физическия преглед на клиницист.

Видове щитовидни възли

Киста на щитовидната жлеза

Кистата на щитовидната жлеза е просто възел на щитовидната жлеза, изпълнен с течност - почти винаги е доброкачествен и може да варира в размера си.

Гуша

Гуша е уголемена щитовидна жлеза, която излиза от шията. Може да бъде причинено от диета с недостиг на йод, но в Съединените щати най-често се причинява от дефект, който кара хормоните да варират.

Субстернална гуша

Субстерналната гуша е, когато щитовидната жлеза расте много голяма и се простира под гръдната ви кост, където може да компресира трахеята ви на трудно достъпно място.

Какви са симптомите на възел на щитовидната жлеза?

Повечето възли или кисти на щитовидната жлеза не предизвикват никакви симптоми и остават незабелязани. Ако обаче са достатъчно големи по размер (а това е различно за всички), най-честите симптоми са:

  • Налягане пред врата
  • Трудно или неудобно преглъщане с твърда храна
  • Проблеми с дишането при легнало положение
  • Влошаване на хъркането от растежа под гръдната кост (субстернална гуша)
  • Нова упорита кашлица
  • Видима издатина в областта на шията

симптоми

50 - 70%

на жените на средна възраст имат възли на щитовидната жлеза.

90 - 95%

на възлите са доброкачествени.

20 - 30%

от жените на 30 години имат щитовидни възли.
Мъжете също получават възли на щитовидната жлеза.

Диагностика на щитовидната жлеза

Ултразвук на врата

Всички възли на щитовидната жлеза, кисти и гуши трябва да бъдат оценени със специален ултразвук на шията, който включва лимфните възли в страничната шийка.

Биопсия

Ако има необичайни ултразвукови характеристики или възелът достигне определен размер, трябва да се извърши тънка иглена биопсия.

CT сканиране

Ако долната част на щитовидната жлеза не може да бъде визуализирана при ултразвук, е необходимо КТ на гръден кош, за да се определи колко далеч под ключицата се простира щитовидната жлеза.

Ултразвук на щитовидната жлеза

Лечение на щитовидната жлеза

Не. Има две основни причини, поради които вашият ендокринолог или ендокринен хирург ще препоръча операция на щитовидната жлеза или тиреоидектомия за отстраняване на възлите на щитовидната жлеза.

  1. Загриженост за диагноза рак или „неопределена” биопсия
  2. Изпитвате обструктивни симптоми от много голям възел (и), като затруднено дишане, когато лежите плоско или проблеми с преглъщането на твърда храна.

Други причини за тиреоидектомия могат да включват

  • Голям размер на нодула (по-голям от 4-5 см)
  • Тревожни ултразвукови характеристики
  • Множество необичайни възли, които са трудни за проследяване
  • Субстернална гуша или възли, които растат дълбоко в гърдите
  • Токсичен „горещ“ възел

  • Не. Проучванията показват, че лекарствата не намаляват възлите на щитовидната жлеза.
  • Ако имате чиста киста на щитовидната жлеза, може да сте кандидат за аблация на етанол. Тази процедура се извършва от интервенционен рентгенолог, който инжектира алкохол в кухината на кистата ви, след като тя е източена. Понякога тази процедура трябва да се повтори повече от веднъж, за да бъде ефективна.

Това е много труден въпрос за отговор. Ако иначе сте много здрав човек и имате голяма щитовидна жлеза, има голяма вероятност премахването на щитовидната жлеза да облекчи симптомите ви. Други медицински проблеми като сърдечни заболявания, белодробни заболявания, астма и рефлукс обаче могат да причинят подобни симптоми. В тази ситуация е трудно да се предвиди кой симптом ще се подобри и с колко.

Проследяване на възлите на щитовидната жлеза

За пациенти, които не се нуждаят от операция (това са повечето пациенти), обсъдете с вашия клиницист най-добрия график за наблюдение на вашите възли.

Това ще варира в зависимост от това дали сте направили биопсия, колко дълго сте имали възлите и как изглеждат при ултразвук. В по-голямата си част не трябва да се нуждаете от повторна биопсия, ако веднъж сте имали доброкачествена биопсия и не трябва да проследявате ежегодно възли на щитовидната жлеза до края на живота си.