В този член

В този член

В този член

Езофагусът на Барет е потенциално сериозно усложнение на ГЕРБ, което означава гастроезофагеална рефлуксна болест. В хранопровода на Барет нормалната тъкан, покриваща хранопровода - тръбата, която пренася храна от устата до стомаха - се променя в тъкан, която прилича на лигавицата на червата. Около 10% от хората с хронични симптоми на ГЕРБ развиват хранопровода на Барет.

причини

Езофагусът на Барет няма специфични симптоми, въпреки че пациентите с хранопровод на Барет могат да имат симптоми, свързани с ГЕРБ. Това обаче увеличава риска от развитие на езофагеален аденокарцином, който е сериозен, потенциално фатален рак на хранопровода.

Въпреки че рискът от този рак е по-висок при хора с хранопровод на Барет, болестта все още е рядка. По-малко от 1% от хората с хранопровод на Барет развиват този конкретен рак. Независимо от това, ако сте диагностицирани с хранопровода на Барет, важно е да имате рутинни изследвания на хранопровода. С рутинен преглед Вашият лекар може да открие предракови и ракови клетки рано, преди да се разпространят и когато заболяването е по-лесно за лечение.

Какво е ГЕРБ и как е свързано с хранопровода на Барет?

Хората с ГЕРБ могат да получат симптоми като киселини в стомаха, киселини, усещане за парене в задната част на гърлото, хронична кашлица, ларингит и гадене.

Когато поглъщате храна или течност, тя автоматично преминава през хранопровода, който представлява куха, мускулеста тръба, която минава от гърлото до стомаха. Долният сфинктер на хранопровода, мускулен пръстен в края на хранопровода, където се присъединява към стомаха, предпазва съдържанието на стомаха да не се издига нагоре в хранопровода.

Стомахът произвежда киселина, за да смила храната, но също така е защитен от киселината, която произвежда. При ГЕРБ съдържанието на стомаха се влива обратно в хранопровода. Това е известно като рефлукс.

Повечето хора с киселинен рефлукс не развиват хранопровода на Барет. Но при пациенти с чест киселинен рефлукс нормалните клетки в хранопровода в крайна сметка могат да бъдат заменени от клетки, които са подобни на клетките в червата, за да станат хранопровод на Барет.

Винаги ли ГЕРБ причинява хранопровода на Барет?

Не. Не всеки с ГЕРБ развива хранопровода на Барет. И не всеки с хранопровода на Барет има ГЕРБ. Но дългосрочният ГЕРБ е основният рисков фактор.

Всеки може да развие хранопровода на Барет, но белите мъже, които са имали дългосрочно ГЕРБ, са по-склонни от други да го развият. Други рискови фактори включват появата на ГЕРБ в по-млада възраст и анамнеза за пушене в момента или в миналото.

Продължава

Как се диагностицира хранопровода на Барет?

Тъй като често няма специфични симптоми, свързани с хранопровода на Барет, той може да бъде диагностициран само с горна ендоскопия и биопсия. Насоките на Американската гастроентерологична асоциация препоръчват скрининг при хора, които имат множество рискови фактори за хранопровода на Барет. Рисковите фактори включват възраст над 50 години, мъжки пол, бяла раса, хиатална херния, дългогодишен ГЕРБ и наднормено тегло, особено ако теглото се носи около средата.

За да извърши ендоскопия, лекар, наречен гастроентеролог, вкарва дълга гъвкава тръба с камера, прикрепена по гърлото в хранопровода, след като даде на пациента успокоително. Процесът може да се чувства малко неудобно, но не е болезнен. Повечето хора имат малък или никакъв проблем с него.

След като тръбата бъде поставена, лекарят може визуално да инспектира лигавицата на хранопровода. Ако хранопроводът на Барет е там, се вижда на камерата, но диагнозата изисква биопсия. Лекарят ще извади малка проба тъкан, която ще бъде изследвана под микроскоп в лабораторията, за да потвърди диагнозата.

Пробата също ще бъде изследвана за наличие на предракови клетки или рак. Ако биопсията потвърди наличието на хранопровода на Барет, Вашият лекар вероятно ще препоръча последваща ендоскопия и биопсия за изследване на повече тъкани за ранни признаци на развитие на рак.

Ако имате хранопровод на Барет, но не са открити рак или предракови клетки, лекарят все пак най-вероятно ще препоръча периодични ендоскопии. Това е предпазна мярка, тъй като ракът може да се развие в тъканта на Барет години след диагностициране на хранопровода на Барет. Ако в биопсията присъстват предракови клетки, Вашият лекар ще обсъди с Вас възможностите за лечение и наблюдение.

Може ли да се лекува хранопроводът на Барет?

Една от основните цели на лечението е да се предотврати или забави развитието на хранопровода на Барет чрез лечение и контрол на киселинния рефлукс. Това се прави с промени в начина на живот и лекарства. Промените в начина на живот включват предприемане на стъпки като:

  • Направете промени в диетата си. Мазните храни, шоколадът, кофеинът, пикантните храни и ментата могат да влошат рефлукса.
  • Избягвайте алкохола, кофеиновите напитки и тютюна.
  • Отслабнете. Наднорменото тегло увеличава риска от рефлукс.
  • Спете с повдигната глава на леглото. Спането с вдигната глава може да помогне да се предотврати изтичането на киселината в стомаха в хранопровода.
  • Не лягайте 3 часа след хранене.
  • Вземете всички лекарства с много вода.

Лекарят може също да предпише лекарства, които да помогнат. Тези лекарства могат да включват:

  • Инхибитори на протонната помпа, които намаляват производството на стомашна киселина
  • Антиациди за неутрализиране на стомашната киселина
  • H2 блокери, които намаляват отделянето на стомашна киселина
  • Агенти за промоция - лекарства, които ускоряват движението на храната от стомаха към червата

Продължава

Има ли лечения, които конкретно са насочени към хранопровода на Барет?

Има няколко лечения, включително хирургични, които са предназначени специално за фокусиране върху абнормната тъкан. Те включват:

  • Радиочестотната аблация (RFA) използва радиовълни, доставени през ендоскоп, вкаран в хранопровода, за да унищожи анормалните клетки, като същевременно защитава здравите клетки отдолу.
  • Фотодинамичната терапия (PDT) използва лазер през ендоскоп, за да убие анормални клетки в лигавицата, без да уврежда нормалната тъкан. Преди процедурата пациентът приема лекарство, известно като Photofrin, което кара клетките да станат чувствителни към светлина.
  • Ендоскопската спрей криотерапия е по-нова техника, която прилага студен азот или газ от въглероден диоксид, чрез ендоскопа, за да замрази анормалните клетки.
  • Ендоскопската резекция на лигавицата (EMR) повдига анормалната лигавица и я отрязва от стената на хранопровода, преди да бъде отстранена през ендоскопа. Целта е да се премахнат всички предракови или ракови клетки, съдържащи се в лигавицата. Ако има ракови клетки, първо се прави ултразвук, за да се увери, че ракът не се е преместил по-дълбоко в стените на хранопровода.
  • Операцията за отстраняване на по-голямата част на хранопровода е опция в случаите, когато е диагностициран тежък предраков (дисплазия) или рак. Колкото по-рано се направи операцията след поставяне на диагнозата, толкова по-голям е шансът за излекуване.

Важно е да имате предвид няколко факта:

  • ГЕРБ е често срещано сред възрастните американци.
  • Само малък процент от хората с ГЕРБ (по-малко от един на всеки 10) развиват хранопровода на Барет.
  • По-малко от 1% от хората с хранопровод на Барет всяка година продължават да развиват рак на хранопровода.

Диагнозата на хранопровода на Барет не е причина за голяма тревога. Езофагът на Барет обаче може да доведе до предракови промени при малък брой хора и има повишен риск от рак. Така че, диагнозата е причина да работите с Вашия лекар, за да внимавате за здравето си

Източници

Национална информационна база за информация за храносмилателните болести: „Баретов хранопровод“.

Медицинска енциклопедия MedlinePlus: "Хранопровод на Барет."

Американско общество за стомашно-чревна ендоскопия: „ГЕРБ, Баретовият хранопровод и рискът от рак на хранопровода“.

Smith K., et al. Клинична гастроентерология и хепатология, Август 2009 г .; том 7: стр. 840-848.

Национален алианс за киселини в стомаха: „Какво трябва да знаете за киселини и рак на хранопровода“.

Фери: Практическо ръководство за грижа за медицинския пациент, В 8-мо изд.

Фелдман: Стомашно-чревната и чернодробната болест на Sleisenger и Fordtran, В 9-то изд.