Страдат ли и апетитът и настроението?

Публикувано на 15 февруари 2018 г.

хранене

Събуждането посред нощ е досадно събитие, което повечето от нас преживяват. Обикновено сме в състояние да заспим отново бързо, може би след като пием малко вода и/или пътуваме до банята. Но за някои събуждането е сигнал да влязат в кухнята и да хапнат: купичка зърнени храни, сандвич с фъстъчено масло или ястие със сладолед. И за нещастие, връщането в леглото след нощната закуска не гарантира, че останалата част от нощта ще бъде спокойна. Събуждането може да настъпи отново или дори няколко пъти през останалата част от нощта и винаги е придружено от хранене. На следващата сутрин нощният ядец няма апетит за закуска и може да не яде с часове.

Когато моделът на събуждане и хранене се случва редовно, той се определя като вид хранително разстройство, наречено синдром на нощното хранене („NES”), описано първо от Алберт Стънкард през 1955 г. Д-р Стънкард е професор по психиатрия в университета в Пенсилвания, когато за първи път излага критериите за диагностициране на това неразбираемо поведение. Простото ядене на остатъци от пай или пица в полунощ не е достатъчно за постигане на диагнозата, тъй като хората с NES консумират около 25% от общите си дневни калории след вечерята. Храната може да се консумира вечер преди сън и/или по време на нощни събуждания. Тези с NES страдат от безсъние поне четири или пет пъти седмично и вярват, че няма да могат да спят отново, освен ако не ядат. И накрая, ако имат смущения в настроението като депресия и тревожност, настроенията им ще се влошат с напредването на вечерта.

Интересното е, че както Stunkard посочва в статия, която той е написал по този въпрос почти петдесет години по-късно, хората, които се занимават с често ядене през нощта, не са непременно затлъстели, въпреки че това е рисков фактор за затлъстяването. Тъй като е малко вероятно те да ядат през ранната част на деня, (пропускайки закуската и отлагайки обяда) общият им дневен прием може да е подходящ. От друга страна, много хора, които търсят помощ за затлъстяването си, често не съобщават за епизоди през нощта. Освен това те рядко се питат за това, така че не е известно до каква степен този тип хранене допринася за увеличаване на теглото.

Невъзможността да се спи през нощта или да се направи само с редки събуждания с кратка продължителност със сигурност е свързана с NES, но дали е причината? Много хора имат безсъние, но те не се хранят през всеки период от нощно будност. Ако изядената храна помага да се приспи ядецът, това би обяснило търсенето на храна след като се събудят. Но е трудно да се намерят проучвания, които да проверят дали избраните храни, за да приспи безсънието, действително работят. Нещо повече, в проучване, което изследва цикли на сън на субектите от NES и контролите, не е открита разлика в продължителността на съня, въпреки че първият наистина се събужда по-рано през нощта и по-често.

Може би синдромът не се причинява от нарушен сън, а от нещо друго. Текущи изследвания показват, че някой с NES не яде, за да заспи, а по-скоро се събужда поради глад. Хормонът на глада грелин, който обикновено се секретира през деня, когато обикновено се чувстваме гладен, изглежда достига своя пик късно вечерта и през нощта при страдащите от NES. По този начин те може да се пробуждат поради потенцирания от грелин глад.

Решението е да се възстанови нормата на секрецията на грелин обратно към нормалното чрез излагане на пациента на светлина много рано сутринта. Всеки, който е пътувал на изток през достатъчно часови зони, за да се почувства несинхронизиран и несъвършен през първите няколко дни, знае чувството, че е принуден да спи и да се храни по разписание на друга часова зона. Трудно е да бъдеш гладен за закуска, когато е само 3 часа сутринта вкъщи, и е трудно да намериш храна, когато се събудиш гладен в 2 часа сутринта, защото сега е 19 часа у дома. Ако останете достатъчно дълго в новата часова зона, хормоните ви за хранене и сън се коригират. Това е, което изследователите се надяват да постигнат за ядещите през нощта, използвайки ярки светлини, за да повишат нивото на грелин през деня, а не през нощта.

Мелатонинът също се опитва, тъй като някои проучвания са установили, че този хормон на съня не е толкова висок, колкото би трябвало да е късно вечерта, и може би затова е толкова лесно за нощните ядещи да се събудят. Има освободен от времето мелатонинов препарат, съдържащ ниската препоръчителна доза мелатонин (0,3 mg); дали това може да предотврати чести събуждания все още не е тествано. Тревожността и депресията също са свързани с NES, но не е ясно дали те са причина или следствие от нарушен сън.

Не е необичайно да се събудите в 3 часа сутринта и да бъдете нападнати от притесненията, които бяха успешно репресирани 12 часа по-рано. Ако човек е бил склонен към депресия и безпокойство, тези разстройства на настроението биха ли причинили нарушения на съня, водещи до чести събуждания, или ако са будни, ще попречат на индивида да заспи обратно, освен ако не се яде нещо? Stunkard препоръчва антидепресанти, които повишават серотониновата активност, за да намалят тревожността и депресията и да успокоят индивида отново да заспи. Но средство, което би помогнало на съня, както и на глада и нарушенията на настроението, е по-просто и естествено: чаша нискомаслена, леко сладка зърнена закуска, изядена при нощно събуждане. Въглехидратите ще повишат серотонина, като по този начин индуцират релаксация, ситост и по-спокойно настроение.

Ако зърнената култура е в чаша до леглото, тя може да се яде, без да я оставя (стига да няма трохи.)

„Синдромът на нощното хранене; модел на прием на храна сред определени пациенти със затлъстяване “, Stunkard, A.J .; Грейс, У.; Wolff, H., The American Journal of Medicine. 1955: 19: 78–86

„Две форми на нарушено хранене при затлъстяване: преяждане и нощно хранене“, Stunkard, A. и Allison, K . Int J Obes Relat Metab Disord 2003, 27: 1-12

“Циркадни модели на хранене и сън при синдром на нощно хранене,” O ”Reardon, J., Ringel, B., Dinges, D., et al, Obes Res. 2004; 12: 1789-96

„Профили на циркадния ритъм при жени със синдром на нощно хранене“, Goel, N., Stunkard, A., Rogers, N., et al, J Biol Rhythms 2009 24; 85-94)