(Хеморагичен гастроентерит)

, DVM, MS, DACVIM (SAIM), Университет на Флорида

остра

Синдромът на острата хеморагична диария (AHDS) при кучета се характеризира с остро повръщане и хеморагична диария, често придружени от хемоконцентрация. Младите (средна възраст 5 години), малки и кучета породи играчки (йоркширски териер, миниатюрен пинчер, миниатюрен шнауцер, миниатюрен пудел, малтийски) са свръхпредставени.

Етиология и патофизиология на синдром на остра хеморагична диария

Точната етиология и патогенеза са неясни. Синдромът на острата хеморагична диария може да бъде резултат от инфекция или свръхчувствителност към Clostridium perfringens. Клостридий spp са идентифицирани чрез бактериална култура или имунохистопатология при тънкочревни биопсии от кучета с AHDS, което предполага връзка с клостридиален свръхрастеж. Изтичането на течност, плазмени протеини и еритроцити в чревния лумен се случва вторично поради повишената чревна пропускливост.

Клинични находки за синдром на остра хеморагична диария

За AHDS е характерно остро начало на обилна хеморагична диария (често се казва, че прилича на сладко от малини) при малко куче или играчка. Чести са повръщане, анорексия, летаргия и коремна болка. Повръщането може да предшества появата на кървава диария. Отбелязаната, остра загуба на течност може да доведе до хиповолемичен шок преди клинично разпознаваема дехидратация. Други исторически констатации (напр. Хранителна недискретност, ваксинационен статус и др.) Са незабележими. AHDS не се счита за заразен.

Острата чревна лигавична хеморагична некроза и неутрофилно възпаление са преобладаващите хистологични лезии, като най-тежките лезии се срещат в дебелото черво. Хистологичните мукозни лезии обикновено не се идентифицират в стомаха, което води до промяна в името от хеморагичен гастроентерит до AHDS.

Диагностика на синдром на остра хеморагична диария

Остра поява на хеморагична диария

Тежка хемоконцентрация (PCV> 60%)

Диагнозата на синдрома на острата хеморагична диария обикновено се основава на сигнала и острото проява на клинични признаци с хемоконцентрация (PCV> 60%) и нормална до леко намалена обща плазмена концентрация на протеин. Аномалиите на CBC обикновено се ограничават до хемоконцентрация и неутрофилна левкоцитоза. Ако има неутропения, сепсисът и/или парвовирусният ентерит може да са проблем.

Биохимичният профил на серума може да бъде незабележим или да показва лека панхипопротеинемия, хипогликемия (сепсис, намален прием с ограничени запаси на чернодробен гликоген) и електролитни аномалии, съответстващи на загуба на стомашно-чревен тракт и намален прием (т.е. хипокалиемия, хипонатриемия, хипохлоремия). Има анекдотични съобщения за леко продължителни (

Лечение и прогноза на синдром на остра хеморагична диария

Бърза IV течна терапия, титрувана срещу PCV

Може да са необходими парентерални антибиотици

Навременната IV течна терапия е основата на лечението. Скоростта на прилагане на изотонична течност се основава на перфузията на пациента, степента на дехидратация и продължаващите загуби. Кучетата с подчертана хипопротеинемия или шок могат да се възползват от терапия със синтетични или естествени колоиди (съхранявана или прясно замразена плазма). Парентерални антибиотици, ефективни срещу Клостридий spp (напр. ампицилин 22 mg/kg, интравенозно, три пъти дневно или метронидазол 7,5 mg/kg, интравенозно, два пъти дневно), но не е сигурно дали това е необходимо във всички случаи.

В проспективно проучване на кучета с AHDS и без клинични показатели за сепсис, лечението с амоксицилин-клавуланова киселина не повлиява смъртността, продължителността на хоспитализацията или тежестта на клиничните признаци. Това може да предполага, че не всички случаи на AHDS се дължат на първична бактериална инфекция или че засегнатите бактерии може да не са податливи на амоксицилин-клавуланова киселина.

Допълнително антибиотично покритие за грам-отрицателни бактерии (напр. Енрофлоксацин 5–10 mg/kg/ден, IV) е показано при животни със сепсис или неутропения.

В зависимост от серумната концентрация на калий, поддържащите течности трябва да бъдат допълнени с калиев хлорид при 20–40 mEq/L, за да се предотврати развитието на хипокалиемия. Хипогликемичните кучета се нуждаят от добавки с декстроза (2,5% –5%). Допълнителните поддържащи грижи, включително антиеметична терапия и диетично управление, са описани за кучешки парвовирус и остър гастрит.

Прогнозата е добра при подходящо лечение. Въпреки това могат да възникнат сериозни усложнения, включително изразена хипопротеинемия, DIC, сепсис, хиповолемичен шок и смърт.

Ключови точки

Кучета със синдром на остра хеморагична диария с остро повръщане и остра хеморагична диария.

Диагнозата се основава на клинична картина и данни за хемоконцентрация (PCV> 60%).

Основното лечение е бърза IV течна терапия.

За повече информация

Вижте също здравното съдържание на домашните любимци по отношение на синдрома на острата хеморагична диария.