Синдромът на раздразненото черво (IBS) се определя от наличието на повтаряща се коремна болка (RAP), свързана с нарушена дефекация при липса на видимо органично заболяване.

синдром

Свързани термини:

  • Серозит
  • Свръхчувствителност
  • Диария
  • Запек
  • Серотонин
  • Фибромиалгия
  • Болка в корема
  • Възпалително заболяване на червата

Изтеглете като PDF

За тази страница

Синдром на раздразнените черва

Наташа А. Колоски, Никълъс Дж. Тали, в „Жени и здраве“ (второ издание), 2013 г.

Въведение

Синдромът на раздразненото черво (IBS) представлява съвкупност от хронични стомашно-чревни симптоми, които понастоящем нямат структурно или биохимично обяснение. Строгите клинични проучвания показват, че IBS е заболяване: функцията на червата е променена и IBS има значително влияние върху качеството на живот, въпреки че точното патофизиологично обяснение остава неуловимо и вероятно е хетерогенно. Също толкова необяснима е причината IBS да засяга по-често жените, отколкото мъжете, особено в западните страни. В тази глава ще бъдат прегледани определението, естествената история, патофизиологията и управлението на IBS и съответните полови разлики ще бъдат подчертани, когато е приложимо.

Терапевтични области I: Централна нервна система, болка, метаболитен синдром, урология, стомашно-чревни и сърдечно-съдови

6.29.1 Състояние на заболяването

6.29.1.1 Епидемиология и социално-икономическа тежест

Синдромът на раздразненото черво (IBS), характеризиращ се с коремна болка или дискомфорт, свързани с променени навици на червата, е едно от най-разпространените нарушения на стомашно-чревния тракт. Оценките за разпространението на IBS в западните страни обикновено варират от 10% до 15%, 1-5, въпреки че разпространението в Съединените щати е оценено на 20%. 5,6 Разликите в тези оценки вероятно се дължат на използването на различни диагностични критерии и методи за вземане на проби, а не на действителните вариации в националното разпространение. 1,4,5 По-ниски нива на разпространение обикновено се отчитат в незападните и развиващите се страни, 7–13, но е интересно да се отбележи, че бързото икономическо развитие на много азиатски страни е придружено от нарастващо разпространение на IBS. 6,14

Изглежда, че полът е рисков фактор за това разстройство, но също така допринася за поведението, търсещо грижа. При западните популации приблизително два пъти повече жени от мъжете съобщават за симптоми, съответстващи на IBS. 4,15,16 Сред лицата, които търсят медицинска помощ за своите симптоми, съотношението на жените към мъжете е 3: 1 в основната грижа и 4–5: 1 в висшата медицинска помощ. 15,17,18 Въпреки това, в Индия и Шри Ланка по-голяма част от мъжете, отколкото жените, търсят грижи за своите симптоми на IBS. 6,16–18

Въпреки че не е животозастрашаващо, IBS е тежко разстройство, което поражда количествено измерими страдания. Симптомите на IBS имат значително отрицателно въздействие върху качеството на живот, личните взаимоотношения, социалния живот, ежедневните дейности и производителността на труда на засегнатите лица. 19,20 В едно проучване на качеството на живот (HRQoL), свързано със здравето, страдащите от IBS, особено тези с IBS с запек (IBS-C), са установили, че имат по-лош HRQoL, въз основа на SF-36 (Medical Outcome Study Short Форма 36) резултати, отколкото лица с астма (жени), мигрена или гастроезофагеална рефлуксна болест. 21.

Проучване на жители на САЩ с медицински диагностицирани и немедицински диагностицирани IBS установи, че диетата и изборът на храна, излизането на храна, дългите пътувания и почивката са значително по-проблематични, отколкото за контролите. 4 Почти една четвърт от засегнатите лица са пропуснали социални ангажименти. 4 Единадесет процента са пропуснали работа, близо една четвърт са работили по-малко часове и 67% са се чувствали по-малко продуктивни на работа (презентиране) поради техните симптоми. 4 Средният брой болнични дни, водещи до отсъствие от работа, е 6,4 при лица с IBS срещу 3,0 при контролите. 4

Симптомите на IBS също оказват силно влияние върху използването на здравеопазването, управляваните организации за грижи и разходите на работодателите. В САЩ прогнозните годишни преки разходи за лечение на IBS, с изключение на разходите за лекарства без рецепта и извънборсовите лекарства, са между 1,7-10 милиарда долара. 22 В допълнение, прогнозните непреки разходи на IBS, които до голяма степен се поемат от работодателите, са най-малко 20 милиарда долара. 23,24

В САЩ IBS е шестата водеща диагноза за стомашно-чревни разстройства, поставена по време на посещения в амбулаторни клиники. Не е изненадващо, че той е отговорен за 12% от диагнозите, поставени в практиките на първичната медицинска помощ 26 и 28% от диагнозите, поставени от гастроентеролози. 27 Само през 1998 г. IBS доведе до 3,65 милиона посещения на лекар. 24 Увеличеното използване на здравни ресурси от пациенти с IBS води до значителни управлявани разходи за грижи. В една управлявана организация за грижи, за период от една година, общите разходи за пациенти с IBS са били с 51% по-високи (на базата на коригирана средна разлика от $ 1340,55) за пациенти с IBS ($ 3729) спрямо пациенти без IBS ($ 2608). 28 В проучване, базирано на работодатели (n = 1776), служителите с IBS отчитат 21,1% средно намаление на общата производителност - еквивалентно на загуба от 1 ден в 40-часова работна седмица - в сравнение с 6,1% намаление, изпитано от служители без IBS. 29 Резултати от проучване, проведено в компания Fortune, 100, показа, че служителите с IBS струват на работодателя средно 1,5 пъти повече от съответстващите служители без IBS (6364 $ срещу 4245 $; P 30