Вилдан Ертекин

От катедрата по детска гастроентерология, хепатология и хранене, Медицински факултет, Университет в Истанбул, Истанбул, Турция

скрининг

Махя султан Тосун

1 Катедра на Медицински факултет, Университет Ататюрк, Ерзурум, Турция

Теоман Ердем

2 Катедра по дерматология, Медицински факултет, Университет Сакаря, Сакария, Турция. Имейл: moc.liamtoh@niketrenadliv

Целиакия (CD) е доживотна чувствителна към глутен чревна ентеропатия с многофакторна етиология. Болестта предоставя вълнуващ модел, при който както генетичните, така и факторите на околната среда играят важна роля. [1] В първото проучване на разпространението на CD у нас, разпространението на CD е установено като 1: 115. [2] Тъй като CD често е нетипичен и мълчалив по клинични причини, много случаи остават недиагностицирани и CD може да стане очевиден на всяка възраст.

Алопеция ареата (АА) е една от най-честите форми на косопад в детска възраст. Засяга приблизително 1-2% от населението и обикновено се появява през детството или юношеството. АА се характеризира с внезапна поява на неравномерна загуба на коса на скалпа. Етиологията на АА все още е неясна, но се предполага, че е резултат от автоимунна реакция. АА има тенденция да се групира при едни и същи индивиди с други автоимунни заболявания, като болест на Адисън, автоимунен тиреоидит, атрофичен гастрит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, миастения гравис и витилиго. [3,4] Наскоро има връзка между АА и CD [4,5] Нашата цел в това проучване беше да направим скрининг за CD при деца с АА.

Изследвахме CD при 12 деца с АА. От субектите осем (66,7%) са момичета и четири (33,3%) са момчета. Средната възраст е била 8,88 ± 4,2 години (диапазон: 3-17 години) в това проучване. Общият серумен имуноглобулин А (IgA) е измерен при всички деца с АА. Нито един от пациентите не е имал дефицит на IgA. Пациентите са тествани за анти-тъканна трансглутаминаза IgA. Родителите на децата с положителен резултат от теста бяха информирани за CD и беше предложена биопсия на тънките черва. Патолог, заслепен за резултатите от серологията, изследва всички проби от биопсия според модифицираните критерии на Марш.

От 12 деца с алопеция, пет (41,7%) са имали положителна анти-тъканна трансглутаминаза IgA. От тези деца четири (80%) са момичета, а едно (20%) е момче. От всички деца с АА, четири са имали витилиго, две са имали синдром на Даун и две са имали автоимунен тиреоидит. Нито едно от децата с АА не е имало хронична диария, коремна болка, желязодефицитна анемия и мегалобластна анемия. Четири деца с АА са с нисък ръст.

Биопсия на лигавицата на тънките черва е извършена при всички деца с положителна анти-тъканна трансглутаминаза IgA. Всички те са имали ентеропатия от тип III-c според критериите на Марш. От всички деца с AA и CD, четири (80%) са имали витилиго, а едно - синдром на Даун. Приложихме безглутенова диета на деца с АА и CD. Прилагането на безглутенова диета при тези пациенти е довело до пълен растеж на косата.

АА е автоимунно заболяване. Въпреки че се предполага, че автоантителата играят неразделна роля в болестния процес, настоящите изследвания включват клетъчно-медииран автоимунен механизъм като основна патогенна етиология. [3] В това проучване установихме, че разпространението на CD при деца с АА е 41,7%. Установихме разпространението на CD при 1263 здравни деца като 0,87% в същия град. [2] Тези открития показват, че разпространението на тихия CD е много високо сред децата с АА. АА може да бъде единствената клинична проява на CD. Предлагаме децата с АА да бъдат изследвани за CD.