Харесайте ни на:

диетата

Нашата група организира 3000+ Глобални конферентни събития всяка година в САЩ, Европа и Азия с подкрепата на още 1000 научни дружества и публикува 700+ списания с отворен достъп, които съдържа над 50000 видни личности, известни учени като членове на редакционния съвет.

Списания с отворен достъп печелят повече читатели и цитати
700 списания и 15 000 000 читатели всеки вестник получава 25 000+ читатели

Това четене е 10 пъти повече в сравнение с други абонаментни списания (Източник: Google Analytics)

  • научна статия
  • J Gastrointest Dig Syst 2018, том 8 (1): 550
  • DOI: 10.4172/2161-069X.1000550

Дата на получаване: 05 януари 2018 г./Приета дата: 27 януари 2018 г./Дата на публикуване: 02 февруари 2018 г.

Резюме

Ключови думи: Цьолиакия; Двойна рентгенова абсорбциометрия; Безглутенова диета; Витамин; Протеин; Витамин D; Костна минерална плътност

Въведение

Целта на нашето проучване беше да се анализира дали има някакви недостатъци в приема на калории, основни хранителни вещества, витамини, хранителни елементи (т.е. желязо, калций, цинк и фосфор) и фибри в диетата на деца с диагноза цьолиакия което може да повлияе на DXA. Нашата вторична цел беше да оценим дали има промени в костните маркери, когато пациентът започне GFD и, ако има такива, дали тези промени имат някаква връзка с промените в DXA.

Материали и методи

Проведохме наблюдателно, описателно и проспективно проучване, в което събрахме данни за пациенти с диагноза цьолиакия в детското отделение за храносмилателни заболявания в продължение на 4 години, от 1 април 2012 г. до 31 март 2016 г. За всеки пациент събрахме данни, съответстващи на до 1 година. Въпросник за храна беше попълнен на три редуващи се дни (един от тях в празнични дни или уикенд) преди началото на GFD и отново една година след диагнозата, когато пациентът беше на строг GFD. Насочихме родителите или настойниците на децата да документират с възможно най-голяма точност количествата погълната храна, начина на приготвяне на храните и марките на консумираните продукти.

Оценихме следното: калориен прием и процент на консумирани калории спрямо енергийните нужди на пациента, изчислени чрез уравнението на Шофийлд за тегло, височина и ниво на активност (нивото на активност беше оценено въз основа на информацията, събрана от родителите в клиничното интервю по време на диагнозата); процентното съдържание на въглехидрати, протеини, липиди и мастни киселини (FA) в общия консумиран състав; процентът на консумирани витамини и хранителни елементи във връзка с диетичните референтни приема (DRI) на Националната академия на науките на САЩ [11-14]; и дневното количество консумирани фибри. Изчислихме тези стойности с помощта на софтуерното приложение Dietsource Junior®. В допълнение към диетичната оценка, ние събрахме антропометрични данни (тегло, височина, индекс на телесна маса [ИТМ], брахиален периметър, трицепсова гънка, класификация на теглото за височина на Waterlow) в началото на проучването и една година по-късно.

Данните за тези променливи са събрани от медицинска сестра преди посещението, като се използва същата скала (с точност до 0,1 kg) и стадиометър (с точност до 0,1 cm). Стойностите на теглото, височината и ИТМ са изразени като стандартни отклонения, като се използват таблиците на Fernández et al. като справка [15]. Също така събрахме данни от кръвни тестове, извършени при диагностициране преди започване на GFD и една година след това, едновременно с администрирането на въпросника за храна. Оценихме следните параметри: хемоглобин, хематокрит, серумно желязо, предаващ индекс на насищане (TSI), IgA, IgA анти-тъканна трансглутаминаза и антиглиадин, IgA или IgG анти-ендомизий (ако е необходимо), HLA (само при диагноза), фолиева киселина, витамин В6, витамин В12, хомоцистеин, калций, фосфор, паратиреоиден хормон (PTH), витамин D, тип I проколаген N-краен пептид (TPINP) и С-телопептид (CTx). Също така тествахме за паразити в три проби, взети през редуващи се дни, за да изключим паразитни заболявания при диагностициране.

Костната минерална плътност (BMD) и минералното съдържание на костите (BMC) бяха измерени при влизане в проучването и след 12 месеца в лумбалния отдел на гръбначния стълб (L1-4) с помощта на DXA. BMC се изразява в абсолютно изражение (g/cm). BMD се изразява в g/cm 2 и като Z-резултат (т.е. отклонението на стойността на пациента от средната стойност, разделено на стандартното отклонение на стойностите, получени в популация от деца на същата възраст и пол) [16].

Изследването е одобрено от Комитета по етика и клинични изследвания в нашата болница. Установихме следните критерии за включване: на възраст 0-13 години; диагностицирана с целиакия, въз основа на критериите на Европейското дружество по детска гастроентерология, хепатология и хранене, през разглеждания период; и получаване на последващи грижи в детското отделение за храносмилателни заболявания.

Критериите за изключване бяха следните: деца на 14 или повече години; диагностициран с цьолиакия във време извън разглеждания период; деца с целиакия, които вече са подложени на лечение за това състояние; наличие на хронично основно заболяване, различно от целиакия; претърпява хронично лечение (с продължителност над 1 месец) с някакъв вид добавка от лекарство, хормон, калций, желязо или витамин D; персистиране на положителни маркери за целиакия една година след започване на GFD; липса на подписано информирано съгласие; спазване на някакъв вид изключваща диета в допълнение към GFD за повече от един месец; с метален имплант; и постоянна парализа.

Нашите констатации не подкрепят това твърдение. Всъщност открихме подобрение в приема на FA профил с увеличаване на приема на полиненаситени мазнини и намаляване на приема на наситени мазнини. Едно от възможните обяснения е, че вече са налични повече продукти без глутен за пациенти с целиакия, включително хляб и зърнени храни. Тези продукти имат по-добър вкус и са по-достъпни, така че пациентите не променят навиците си и продължават да консумират зърнени храни, както преди. Друг фактор, който може да се играе, е ангажиментът на родителите на тези пациенти да спазват правилно диетата, което мотивира много от тях да приготвят ястия у дома, като използват храни с подходящо съдържание на макронутриенти, микроелементи, витамини и фибри, като по този начин се изключва консумация на преработени храни, богати на липиди.

Ниският прием на фибри постоянно се открива в проучванията върху GFD [2,4,28,30,31] и се дължи на намалена консумация на зърнени храни, съдържащи глутен, което може да допринесе до 35% от дневния прием на фибри при деца [31 ]. Възможно решение на този проблем може да бъде насърчаването на консумацията на псевдозърнени култури, като киноа, амарант или елда, които имат по-високо съдържание на фибри и полиненаситени FA в сравнение с житни култури като ориз. Приемът на хранителни елементи и витамини и при двата вида диета е нормален, с изключение на витамин D и цинк, за разлика от други проучвания, които показват недостатъци в приема на витамин В6, желязо и калций [3,29,30,32]. По отношение на недостатъчния прием на витамин D както в съдържащия глутен, така и в GFD, заслужава да се отбележи, че макар да не открихме никакви серумни нива на витамин D от 1,25- (OH) при тежкия дефицит (Цитат: Salazar JC, Espin B, Rodríguez A, Argüelles F, Garcia R, et al. (2018) Връзка между диетата и минералната плътност на костите при деца с целиакия. J Gastrointest Dig Syst 8: 550. DOI: 10.4172/2161- 069X.1000550

Изберете езика, който ви интересува, за да видите общото съдържание на интересуващия ви език