Бет Фанд Инколинго

Прогонването на захар и излишни телесни мазнини може да бъде важен инструмент за предотвратяване на рак.

предаване

Последните констатации за опасностите от яденето на захар и носенето на допълнителни телесни мазнини може да породят лоши новини, когато става въпрос за диетична свобода, но осъзнаването им дава на хората силата да намалят риска от рак.

Последните проучвания потвърдиха, че двама виновници, свързани с диетата, могат да допринесат за развитието на рак: яденето на захар, което увеличава производството на инсулин в организма, и наличието на излишни телесни мазнини, което води до възпаление. Може би изненадващо, тези процеси се случват не само при тези със затлъстяване или с наднормено тегло, но и при хора, които се считат за нормални размери на базата на техния индекс на телесна маса (ИТМ).

Изводът е, че избягването както на захар, така и на преяждане са важни начини за предотвратяване на рака.

Тези идеи бяха обсъдени на 22 октомври 2018 г. по време на 36-ия ежегоден симпозиум за здравето на жените, организиран от Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian, и двамата в Ню Йорк. „Не толкова сладко: Скритият рак от захар и възпаление“, на което присъстваха около 300, бе от полза за Iris Cantor Women’s Health Center.

„Темата днес е близка и скъпа за сърцето на всички“, каза Орли Р. Етингин, д-р, основател и директор на женския здравен център. „Захарта винаги е била злодей, но захарта вече е нов злодей, защото допринася за възпаление при рак, а не само за диабет и затлъстяване - сякаш това не е достатъчно.“

Orli R. Etingin, MD, описва захарта като злодей.

ЗАХАР И РАК

Яденето на много захар, особено бързо смилаеми видове като високо-фруктозен царевичен сироп, може да предизвика опасна каскада от събития, обясни д-р Луис Кантли, директор на Центъра за рак на Сандра и Едуард Майер в Weill Cornell Medicine.

Поглъщането на захар повишава нивата на глюкоза в кръвта, задействайки панкреаса да произвежда инсулин. Ензимът PI3K реагира, като произвежда липид, известен като PIP3 - открит от Кантли и колеги през 1988 г., който помага на инсулина да премести глюкозата в мускулите и черния дроб. Ако обаче се генерира на твърде високо ниво и не се отстрани чрез нормални телесни процеси, PIP3 е способен да причини рак.

Доктор Луис Кантли обясни как твърде много захар може да причини инсулинова резистентност. „Днес не виждаме усилия за контролиране на излишните телесни мазнини при пациенти с рак“, казва Кантли.

Тази динамика може да започне, когато хората ядат твърде много захар за дълъг период от време, което води до състояние, наречено инсулинова резистентност, при което мускулите и черният дроб вече не реагират на инсулин.

"Петдесет процента от американците са резистентни към инсулин, но повечето все още нямат диабет тип 2, тъй като панкреасът им произвежда достатъчно инсулин, за да поддържа глюкозата под контрол - но те имат висок инсулин денонощно", каза Кантли. „Инсулиновата резистентност може да прогресира в диабет тип 2, но дори и да не стане, ако малък тумор расте в тялото и развива генетична мутация в пътя PI3K, той ще реагира на високия серумен инсулин, ще активира PI3K и карам глюкоза в тумора, а не в мускулите. Известно ни е, че туморните клетки поемат глюкоза с по-висока скорост от здравата тъкан в продължение на близо 100 години и използват това наблюдение за визуализиране на тумори чрез техника, наречена флуородеоксиглюкозна позитронна емисионна томография (FDG-PET). Сега знаем защо. " Видовете рак, които могат да бъдат причинени от мутации PI3K, включват маточна, шийна, гръдна, яйчникова, колоректална, мозъчна и пикочна.

Инсулиновата резистентност може да се лекува, каза той. Лекарството метформин намалява количеството глюкоза в тялото на човек. Но диетата може да направи още по-голяма разлика, според Кантли: При кетогенната диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати нивата на глюкоза и инсулин падат. Диетата също така може да подобри ефективността на PI3K инхибиторите, целеви лекарства, давани за лечение на някои видове рак, при които ензимът не работи нормално.

Кетогенната диета не е запазена за хора, които са устойчиви на инсулин, отбеляза Кантли; почти всеки, който се интересува от предотвратяване на рак, може да го следва. Диетата не само контролира нивата на инсулин, но и увеличава загубата на тегло, лишавайки всички злокачествени клетки от глюкозата, за която те жадуват, каза той. Преди да преминат към този хранителен план, хората трябва да се консултират с лекарите си, за да се уверят, че е подходящ за тях. Независимо от приемането на кетогенна диета, стриктното премахване на захарта предлага лесен начин за предотвратяване на инсулиновата резистентност и не съществува риск за здравето при хранене без захар.

Кръвният тест може да разкрие нивата на инсулин чрез измерване на хемоглобин А1С, който отразява средната кръвна захар през последните няколко месеца. Според Националния здравен институт нормалното ниво на хемоглобин А1С е под 5,7%. Преддиабетно ниво е между 5,7 и 6,4%; по-високи резултати показват диабет.

МАСЛЕНИЯТ ФАКТОР

Излишните телесни мазнини също повишават риска от рак, независимо дали лицето е със затлъстяване или с нормален размер, обясни Андрю Дж. Даненберг, доктор по медицина, асоцииран директор по превенция на рака в Центъра за рак на Сандра и Едуард Майер. Жените с нормални размери, които са в постменопауза и имат по-големи количества мазнини на ствола, инсулин и лептин (хормон, който контролира апетита) - наричани „метаболитно затлъстяване“ - са изложени на повишен риск от рак на гърдата, каза той.

Andrew J. Dannenberg, MD, обясни, че излишните телесни мазнини повишават риска от рак.

Излишните телесни мазнини също са свързани с по-лош резултат при някои видове рак. „И все пак, не виждаме усилия за контролиране на излишните телесни мазнини при пациенти с рак днес“, отбеляза Даненберг. Болестите, свързани с излишните мазнини, включват рак на хранопровода, стомаха, дебелото черво, ректума, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса, гърдата, матката, яйчниците, бъбреците, мозъка (менингиом), щитовидната жлеза и кръвта (мултиплен миелом), каза той. При рак на гърдата затлъстяването е рисков фактор за вида, задвижван от хормона естроген при жени в постменопауза и сигнализира за по-лоша прогноза.

Как точно телесните мазнини допринасят за рака? Излишните телесни мазнини са свързани с различни системни промени, включително повишени нива на хормони в кръвта като инсулин и естроген, които могат да допринесат за развитието на някои видове рак на гърдата. Той също е свързан с телесни химикали, които стартират възпалителния процес и локални промени в тъканите на гърдата, като възпаление.

В гърдите на жени със затлъстяване или с метаболитно затлъстяване с нормален размер мастните клетки се увеличават и в резултат на това в крайна сметка надвишават доставките си на кислород и се стресират или умират, каза Даненберг. Това привлича имунни клетки, известни като макрофаги, които затварят мъртвите клетки и ги консумират. Макрофагите отделят протеини, известни като цитокини, които допринасят за инсулиновата резистентност. Целият процес е възпалителна реакция.

Възпалението на гърдата е свързано не само с повишаване на нивата на лептин, инсулин и триглицериди в кръвта (вид мазнини), но и с повишени нива на ароматаза.

Поради връзката между възпалението и някои видове рак, каза Даненберг, рискът от рак може да се увеличи при тези, които имат хронични възпалителни състояния като H. pylori, вирус на Epstein-Barr, хепатит В или С, ХИВ/СПИН, възпалителни заболявания на червата, хронична обструктивна белодробни заболявания, гастроезофагеален рефлукс и затлъстяване.

Фактът, че възпалението на гърдата и свързаните с него молекулярни промени се появяват при подгрупа от жени с нормален ИТМ, е докладван в проучване от 2017 г., публикувано в списанието Cancer Prevention Research. Изследователи, включително Даненберг, премахват мастната тъкан от гърдите на 72 пациенти с нормален ИТМ, които са били подложени на мастектомия. Кръвните тестове на гладно помогнаха да се проследи дали има връзка между хормоналната дисфункция и възпалението на мастните клетки.

„Възпалението се среща при 30 процента от жените с нормален ИТМ и се очаква да увеличи риска от рак на гърдата“, каза Даненберг. В по-скорошно проучване на жени с нормален ИТМ в постменопауза, тези с най-много телесни мазнини са имали два пъти по-голям риск от развитие на рак на гърдата с положителен естрогенен рецептор, отколкото тези с най-малко мазнини, добави той.

Потенциалните начини за противодействие на възпалението включват отслабване и използване на лекарства, които блокират производството на естроген, като инхибитори на ароматазата, които лекуват хормонално задвижван рак на гърдата, или по-нови лекарства за затлъстяване, каза Даненберг. Въпреки това, каза той, тези методи все още се нуждаят от тестване.

Той препоръча да се спазва здравословна диета с ограничено съдържание на калории, която включва намален прием на фруктоза. Самото упражнение няма да доведе до значителна загуба на тегло, добави той, но може да помогне за запазване на мускулната маса по време на диета, а също и за намаляване на инсулиновата резистентност.

Въпреки че все още е необходим надежден, неинвазивен начин за изследване на възпалена гръдна тъкан, според изследователите една стратегия може да включва намирането на набор от биомаркери в кръвта, които могат да разкрият този проблем.

Наличната сега за измерване на състава на телесните мазнини е двуенергийна рентгенова абсорбциометрия или DXA сканиране, каза Даненберг, но той предупреди, че тестът струва най-малко 100 долара и не се покрива от здравна застраховка.