Акценти

Управлението на жени с анамнеза за GDM е от решаващо значение поради техния значително повишен риск от диабет в бъдеще.

комбинация

При жени с наднормено тегло преди гестационен диабет с нарушения на гликорегулацията, загубата на тегло през годината след раждането намалява риска от T2D.

Дългосрочният потенциален ефект от лечението с лираглутид, добавен към метформин, все още не е оценен при популацията след раждането с GDM.

Лираглутид плюс метформин доведе до по-голяма загуба на тегло и подобряване на действието на инсулина, което води до по-добра гликемия и кръвна глюкоза след натоварване.

Намаляването на централното затлъстяване с лираглутид плюс метформин има допълнителна полза при предишни жени с GDM, които също имат инсулинова резистентност.

Резюме

Заден план

Гестационният диабет (GDM) придава висок риск от развитие на диабет след раждането. Изглежда, че до голяма степен допринася инсулиновата резистентност. Liraglutide, аналог на глюкагон-подобен пептид-1, подобрява изхвърлянето на периферна глюкоза и намалява телесното тегло. Оценихме дали лираглутидът в комбинация с метформин (MET-LIRA) е по-ефективен от монотерапията с метформин (MET-P) за подобряване на инсулиновото действие и намаляване на телесното тегло при жени с наднормено тегло преди GDM (pGDM).

Методи

Жените (n = 153; индекс на телесна маса (BMI) ≥25 kg/m 2; 18–45 y; GDM в рамките на 12 месеца) с метаболитни аномалии бяха рандомизирани на MET-LIRA (MET-2000 mg, LIRA 1,8 mg SC QD) или MET-P (MET-2000 mg, плацебо QD). Проучвателните посещения на изходно ниво, 36–40, 56–60 и 80–84 седмици включват телесно тегло (BW), ИТМ, обиколка на талията и съотношение между талията и височината. Проведени са орални тестове за толерантност към глюкоза (OGTT), за да се оцени гликемията, средната кръвна глюкоза (MBG), липидите и да се изчислят инсулиновите чувствителност и мерки за секреция.

Констатации

Седемдесет и двама (47%) участници са завършили проучването. Терапията с MET-LIRA беше значително по-добра при подобряване на индексите на MBG и инсулиновата чувствителност [SIOGTT MET-LIRA от 4.6 (3.2) до 5.9 (2.9) спрямо MET-P 5.5 (3.0) до 5.4 (3.2)] и намаляване на BW и централното затлъстяване [BMI MET-LIRA от 37,2 (8,3) до 33,8 (5,2) срещу MET-P 33,8 (5,2) до 32,8 (6)]. Терапията MET-LIRA, но не MET-P намалява съотношенията на триглицеридите (TRG) и TRG/липопротеиновия холестерол с висока плътност (HDL-C).

Интерпретация

Лечението с MET-LIRA демонстрира превъзходна ефективност при коригиране на метаболитния статус на pGDM жени в продължение на 84 седмици терапия. Добавянето на лираглутид към терапията с метформин води до по-драматично намаляване на BW и централното затлъстяване, отколкото само метформин.

Фундация

Подкрепен от неограничен изследовател, иницииран грант от Novo Nordisk, Inc., присъден на K.E.H.

Презентация на срещата

Резултатите от предварителните анализи на това проучване бяха представени на 76-а среща на Американската диабетна асоциация, 10-14 юни 2016 г. Ню Орлиънс, Луизиана, и 77-ма среща на Американската диабетна асоциация, 9-12 юни 2017 г. Сан Диего, Калифорния.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр