Триша М. Лихи

отдел по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище Уорън Алперт от Университета Браун, болница Мириам/Център за контрол на теглото и диабет, Провиденс, Род Айлънд, САЩ.

Джесика Гоки ЛаРоуз

отдел по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище Уорън Алперт от Университета Браун, болница Мириам/Център за контрол на теглото и диабет, Провиденс, Род Айлънд, САЩ.

Джоузеф Л. Фава

отдел по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище Уорън Алперт от Университета Браун, болница Мириам/Център за контрол на теглото и диабет, Провиденс, Род Айлънд, САЩ.

Рена Р. Уинг

отдел по психиатрия и човешко поведение, Медицинско училище Уорън Алперт от Университета Браун, болница Мириам/Център за контрол на теглото и диабет, Провиденс, Род Айлънд, САЩ.

Свързани данни

Резюме

Кристакис и колегите му показаха, че здравословното поведение се групират в социалните мрежи и предполагат, че социалните норми могат да отчитат групирането. Това проучване изследва: 1) дали групите от затлъстяване сред младите възрастни и дали социалните норми всъщност отчитат клъстерирането, и 2) сред OW/OB младите възрастни, дали броят на социалните контакти, опитващи се да отслабнат, е свързан с намеренията за отслабване и дали социалните норми за отслабване отчитат този ефект. Младите възрастни с нормално тегло (NW) и OW/OB (N = 288; 66% жени; 75% бяла раса) са завършили мерки за оценка на броя на OW социалните контакти и социалните норми за затлъстяване. Младите възрастни OW/OB също посочиха броя OW социални контакти, които в момента се опитват да отслабнат, социални норми за отслабване и намерения за отслабване. В сравнение с NW, OW/OB младите хора са по-склонни да имат OW романтични партньори и най-добри приятели и имат повече OW случайни приятели и членове на семейството (p 'sr = .20, p = .02) и социални норми за загуба на тегло, напълно медиирани този ефект (p Ключови думи: Социални мрежи, социални норми, затлъстяване, млади възрастни

Въведение

Четиридесет процента от младите възрастни на възраст между 18 и 25 години са с наднормено тегло или затлъстяване (1). Освен това младите възрастни изпитват най-голям процент на наддаване на тегло, средно 1 до 2 килограма годишно (2,3). Въпреки високия процент на наднормено тегло и затлъстяване в тази популация, младите възрастни са до голяма степен недостатъчно представени в традиционните поведенчески интервенции за отслабване и, когато участват, са склонни да губят по-малко тегло от възрастните възрастни (4). За да се разработят както привлекателни, така и ефективни програми за лечение и профилактика за тази възрастова група, е важно да се разберат факторите, които влияят върху намеренията за отслабване и загуба на тегло в тази популация.

Наблюдава се подем в проучванията, изследващи ефектите от социалното влияние върху здравето, като мнозинството демонстрира, че социалните мрежи играят важна роля в популяризирането на здравословното поведение (5, 6-9). В извадка от възрастни на възраст между 18 и 70 години, Christakis и колеги (6) демонстрират, че шансът на човек да затлъстее се увеличава с 57%, ако приятелят затлъстее, 40%, ако брат или сестра затлъстяват и 37%, ако съпругът затлъстее. По същия начин при популация от юноши изследователите на тютюнопушенето установяват, че наличието на повече социални контакти, които пушат, е свързано с по-голяма честота на тютюнопушенето (7). Проучванията също така показват, че социалните връзки могат да насърчат положителна промяна в здравното поведение. Сред възрастните Кристакис и Фаулър (8) показаха, че шансът на човек да се откаже от тютюнопушенето се увеличава, ако съпруг, брат или сестра или приятел спре да пуши. По същия начин Розенквист и колеги (9) показват, че хората са с 29% по-склонни да се въздържат от консумация на алкохол, ако близък социален контакт спре да консумира алкохол. Взети заедно, тези констатации показват, че социалните връзки оказват силно влияние върху здравното поведение; и скорошни проучвания показват, че по-младите хора са още по-засегнати от здравословното поведение на социалните контакти в сравнение с по-възрастните индивиди (10-11).

Въпреки че никога не са били тествани, се смята, че социалните норми или убеждения относно това, което е социално приемливо или очаквано (12), поне частично отчитат групирането на здравословното поведение сред социалните контакти (6, 8-9). Проучванията предоставят предварителна подкрепа за тази хипотеза, като демонстрират, че социалните норми са мощни детерминанти на поведението на хранене и активност, особено сред младите възрастни. Лабораторните парадигми със студенти на колеж са показали последователно, че индуцирането на социални норми за преяждане („предишните участници са яли много“) води до преяждане сред участниците (13-17). По същия начин изследванията в напречно сечение с млади хора показват, че социалните норми за здравословно хранене и физическа активност са свързани с консумацията на здравословни храни, намеренията за физическа активност и действителното поведение при физическа активност (18-20). Освен това е доказано, че здравното поведение на младите възрастни се влияе от социалните норми в други области, включително употребата на алкохол, тютюнопушенето и рисковото поведение на ХИВ (7, 11, 21). По този начин, макар никога да не се оценяват емпирично, социалните норми са правдоподобен механизъм, чрез който социалните контакти оказват влияние върху здравословното поведение, особено при младо възрастно население.

Въпреки факта, че голяма част от младите хора са с наднормено тегло или затлъстяване, и постоянните констатации, показващи, че социалното влияние е мощен фактор за здравословното поведение, особено за по-младите хора (11), никой никога не е изследвал дали факторите на социалната мрежа влияят върху състоянието на теглото и намерения за контрол на теглото при млада възрастна популация. По този начин целта на това проучване беше (а) да разшири откритията на Christakis et al до младо възрастно население и (б) да определи как социалното влияние влияе върху намеренията за контрол на теглото при млади възрастни с наднормено тегло/затлъстяване. Предвид предишни констатации (6, 18-20), ние предположихме, че младите възрастни с наднормено тегло/затлъстяване биха имали повече социални контакти с наднормено тегло в сравнение с младите възрастни с нормално тегло и че социалните норми за затлъстяване биха медиирали връзката между броя на социалните контакти с наднормено тегло и младите възрастни 'състояние на теглото. В допълнение, в подпробата на младите възрастни с наднормено тегло/затлъстяване, ние предположихме, че намерението за отслабване ще бъде повлияно от броя на социалните контакти с наднормено тегло, които се опитват да отслабнат и че социалните норми за контрол на теглото ще посредничат в тази връзка.

Методи и процедури

Процедура

През 2009 г. в по-голямата зона на Провиденс бяха наети 288 млади възрастни (нормално тегло (NW) = 151; наднормено тегло/затлъстяване (OW/OB) = 137) на възраст от 18 до 25 години чрез поредица от взривове по имейл, печатни и интернет реклами, като както и флаери, публикувани на места, посещавани от млади възрастни (напр. в университетските кампуси, хранителни магазини, фризьорски салони и фитнес центрове). Рекламите са насочени към млади хора, които са готови да участват в онлайн проучване за тяхното поведение на хранене и активност. За да се намалят известните бариери пред участието в тази възрастова група (напр. Време, транспорт), участниците попълваха въпросници онлайн чрез защитен уебсайт на собствените си компютри. Въпросниците оценяват няколко области, считани за важни за контрола на теглото в тази популация, включително социалното влияние. Участниците получиха $ 10 за участието си и бяха записани в томбола, за да спечелят iPod. Процедурите бяха одобрени от местния институционален съвет за преглед.

Въпросници

Представянето на въпросници беше уравновесено, за да се контролира ефекта от умора и ред.

Всички участници завършиха следното

Тегло и височина

Участниците отчитат теглото си в лири и височина във футове и инчове. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява чрез преобразуване на лири в килограми, инчове в метри и извършване на следното изчисление: тегло в кг/височина в метри 2. Въз основа на изчислението на ИТМ участниците са категоризирани като нормално тегло (BMI 2) или наднормено тегло/затлъстяване (BMI ≥ 25 kg/m 2).

Социални контакти с наднормено тегло

Беше оценено възприятието на участниците за броя на социалните контакти с наднормено тегло. Те бяха помолени да посочат дали техният романтичен партньор е с наднормено тегло („да“ = 1; „не“ = 0) и дали най-добрият им приятел е с наднормено тегло („да“ = 1; „не“ = 0). Ако участниците не са имали романтичен партньор или най-добър приятел, те са поставили отметка в квадратчето, указващо, че тези взаимоотношения не са приложими (напр. „Нямам романтичен партньор“). Участниците също съобщават за броя на случайни приятели, роднини и колеги/съученици с наднормено тегло по 5-степенна скала, варираща от „Няма“ (0) до „Всички“ (4). 1 За корелационни анализи тези пет елемента бяха обобщени, за да се създаде съставна мярка за броя на социалните контакти с наднормено тегло.

Социални норми за затлъстяване и свързано със затлъстяването поведение

Участниците посочиха колко социално приемливо според тях е наднорменото тегло, яденето на нездравословни храни и бездействието. Опциите за отговор варират от „много неприемливо“ = 0 до „много приемливо“ = 4. За корелационни анализи елементите са обобщени, за да се създаде съставна мярка за обезогенни социални норми. В тази извадка тази мярка демонстрира добра вътрешна консистенция (α = .69), а натоварването на отделни артикули беше добро до отлично (0.59 за „наднормено тегло“, 0.86 за „ядене на нездравословни храни“ и 0.88 за „неактивност“) (22).

Само участниците в OW/OB завършиха следното

Брой социални контакти, които се опитват да отслабнат

Участниците съобщават за броя на социалните контакти с наднормено тегло, които в момента се опитват да отслабнат по 5-степенна скала от 0 („Никой“) до 4 („Всички“). 2

Социални норми за отслабване

Въпросник, който измерва нормите за отказване от тютюнопушенето (23), беше адаптиран за измерване на социалните норми за отслабване. Участниците съобщават (1) колко често социалните контакти ги насърчават да отслабнат („Никога“ = 0; „Често“ = 4); (2) колко често социалните контакти предлагат информация или инструменти за отслабване („Никога“ = 0; „Често“ = 4); и (3) степента, до която хората, които са най-близки до тях, биха одобрили или не одобрили, ако трябва да отслабнат в рамките на следващите 3 месеца („Силно неодобрение“ = 0; „Силно одобрение“ = 4). Елементите бяха осреднени. По-високите резултати показват по-големи норми за отслабване. Надеждност, за мярката от 3 елемента беше добра (α = .70), а натоварванията на артикулите бяха добри до отлични (.88 за „насърчава се да отслабнете“, .81 за „предлагана информация за отслабване“ и .69 за „ одобрявам/не одобрявам отслабването ').

Намерение да отслабнете в рамките на следващите 3 месеца

Участниците бяха помолени да докладват по 5-степенна скала колко вероятно е да се опитат да отслабнат през следващите 3 месеца; опциите варираха от „много малко вероятно“ (0) до „много вероятно“ (4). Въпреки че използването на един елемент за оценка на конструкция не е идеално, такъв подход е често срещан при оценка на поведенческите намерения (24).

Статистически анализи

Разликите в демографските характеристики между NW и OW/OB бяха изследвани с помощта на анализ на вариацията (ANOVA) или хи-квадрат тестове, съответно за непрекъснати или категорични променливи. Значителните демографски различия бяха контролирани при сравняване на двете групи. Проведени са групови сравнения с използване на ANOVA.

Резултати

Характеристики на участника

маса 1

Демографски и антропометрични характеристики на участника.

Ефектите от социалното влияние върху състоянието на теглото при млади възрастни

В сравнение с NW, младите възрастни OW/OB съобщават за повече социални контакти с наднормено тегло (F (1, 284) = 25,5, p 2 = 0,08). OW/OB са по-склонни да имат романтични партньори с наднормено тегло (25% срещу 14%) и най-добри приятели с наднормено тегло (24% срещу 14%). Участниците в OW/OB също са имали повече случайни приятели с наднормено тегло и повече роднини с наднормено тегло (p ≤ 0,01). Въпреки това младите възрастни OW/OB и NW не се различават по брой на колеги и съученици с наднормено тегло (p = .08). Вижте Таблица 2.

Интересното е, че социалните норми за затлъстяване не се различават между OW/OB и NW млади възрастни (F (1, 284) = 0,28, p = .60). Двете групи бяха сходни във възприятията си за това колко социално приемливо е наднорменото тегло, яденето на нездравословни храни и бездействието. Вижте Таблица 2.

Медиацията анализира тестването дали социалните норми за затлъстяване опосредстват връзката между броя на социалните контакти с наднормено тегло и ИТМ

Корелационните анализи, използвайки съставни оценки за броя на социалните контакти с наднормено тегло и социалните норми за затлъстяването, разкриха подобни модели на тези, докладвани по-горе. Наличието на повече социални контакти с наднормено тегло е свързано с по-висок ИТМ (r = .33, p r = .08, p = .19). Освен това връзката между броя на контактите с наднормено тегло и социалните норми за затлъстяване е незначителна (r = 0,01, p = 0,83). Предвид тези последни констатации, медиационни анализи не са провеждани (26).

Ефектите от социалното влияние върху намеренията за отслабване при OW/OB млади възрастни

Младите възрастни OW/OB съобщават, че изпитват социално влияние за загуба на тегло (социални контакти = 1,7 ± 1,1; социални норми = 1,9 ± 0,8) и високи нива на намерение да отслабнат (3,4 ± 1,0 от 4). Освен това факторите за социално влияние са свързани с намеренията за отслабване. Наличието на повече социални контакти, опитващи се да отслабнат, и наличието на по-високи социални норми за отслабване са свързани и с по-голямо намерение за отслабване (r = .20, p = 0.02; r = .35, p r = .26, p = 0.002).

социалните

Социалните норми за отслабване опосредстват връзката между броя на социалните контакти, които се опитват да отслабнат, и намерението да отслабнете. (* p и младите възрастни „психологически близки“ социални връзки (напр. партньори, приятели, семейство) имат по-голямо влияние върху статуса на затлъстяване, отколкото географски близките социални връзки (напр. колеги, съседи).

Интересното е, че това проучване също така предоставя доказателства, че OW/OB младите възрастни, които възприемат социалните си контакти с наднормено тегло като опитващи се да отслабнат, имат по-големи намерения за отслабване и че социалните норми за контрол на теглото напълно медиират този ефект. Предишни интервенции за млади хора в областта на злоупотребата с вещества, безопасен секс и здравословно хранене показват, че справянето със социалните норми за рисково поведение за здравето е свързано с положителни резултати от лечението (33-36). Освен това е доказано, че промените в възприетите норми медиират интервенционните ефекти (35, 36). По този начин интервенциите за отслабване, насочени към млади хора, могат да бъдат по-успешни при набирането и задържането на участници, ако те не само насърчават хората да се присъединят към приятели и/или семейство, но, което е още по-важно, имат за цел да повишат социалните норми за контрол на теглото сред младите възрастни участници и близките им социални връзки.