Резюме

Заден план

Съществуващите доказателства за ролята на социодемографските променливи като рискови фактори за наднормено тегло и затлъстяване при деца в училищна възраст са противоречиви. Освен това, констатациите изглежда са повлияни от приложената дефиниция за затлъстяване. Следователно, това проучване има за цел да проучи дали социодемографските показатели в училище са свързани със състоянието на теглото при ирландските начални ученици и дали тази асоциация е чувствителна към различни системи за класификация на затлъстяването.

учениците

Методи

Включена е представителна в национален мащаб извадка от 7542 ирландски деца (53,9% момичета), средна възраст 10,4 (± 1,2 SD) години, участващи в инициативата за наблюдение на детското затлъстяване през вълните 2010, 2012/2013 или 2015/2016. Височината, теглото и обиколката на талията бяха обективно измерени. Използвани са пет дефиниции за затлъстяване, като се използват различни подходи или за индекса на телесна маса (ИТМ), или за коремното затлъстяване. Връзките между наднорменото тегло и затлъстяването и социодемографските променливи бяха изследвани с помощта на коригирани многостепенни логистични регресионни анализи.

Резултати

Децата, посещаващи училища в неравностойно положение, са по-склонни да имат наднормено тегло и затлъстяване, отколкото техните връстници, посещаващи училища в неравностойно положение, независимо от използваната система за класификация на затлъстяването. Асоциациите остават значими за дефинициите на основата на ИТМ, когато пробата е стратифицирана по пол и възрастова група, с изключение на момчетата на възраст 8-10,5 години. Само момчетата на възраст ≥10,5 години в училища в неравностойно положение имат по-високи шансове за коремно затлъстяване (UK 1990 диаграми за растеж на обиколката на талията: OR = 1,56, 95% CI = 1,09–2,24; съотношение талия и височина: OR = 1,78, 95% CI = 1.14–2.79) от тези в училищата в неравностойно положение. Не са наблюдавани асоциации за нивото на урбанизация в училищата.

Заключения

Социално-икономическият статус в училище е силно определящ фактор за наднорменото тегло и затлъстяването при ирландските ученици и тези асоциации зависят от възрастта и пола. Местоположението на училището не е свързано с наднормено тегло или затлъстяване. Остава необходимостта да се намесва с деца в училищна възраст в училища в неравностойно положение, особено сред приближаващите се към юношеството, за да се предотврати траекторията на затлъстяването в живота на възрастните.

Заден план

Наличните доказателства за връзката между състоянието на теглото и градските спрямо селските райони също са неубедителни. Няколко проучвания, проведени в Европа, отчитат по-високо разпространение на затлъстяването при деца, живеещи в селски райони, в сравнение с тези, живеещи в градските райони [14,15,16]. За разлика от това, гръцкото проучване COSI показа по-високи нива на затлъстяване сред децата, живеещи в градовете [17], докато други проучвания не успяха да покажат разлики в разпространението на затлъстяването между градските и селските райони [18]. В Ирландия няма данни за потенциален градиент между селските и градските райони по отношение на детското затлъстяване.

Индексът на телесна маса (ИТМ) е най-широко приеманият инструмент в епидемиологичните проучвания и клиничната практика за диагностициране на наднорменото телесно тегло както при деца, така и при възрастни. При децата няма ясно съгласие относно базиран на ИТМ подход за класификация на затлъстяването, който трябва да се използва за идентифициране на наднормено тегло и затлъстяване. Поради факта, че всяка класификационна система се основава на конкретни референтни популации, оценките за разпространението на наднормено тегло и затлъстяване се различават в зависимост от приложените гранични стойности [17, 19,20,21] и, следователно, посоката на оценяваните асоциации . Освен това обиколката на талията (WC) и съотношението талия към височина (WHeR) се считат за добри показатели за коремно затлъстяване и тяхното използване става все по-популярно поради тяхната връзка с кардиометаболитни рискови фактори [22].

Предвид дългосрочните последици от детското затлъстяване и въздействието върху здравето на възрастните, изследванията за изясняване на връзката между социодемографските фактори и риска от наднормено тегло и затлъстяване заслужават повече внимание. Следователно, това проучване има за цел да оцени връзката между социодемографските променливи в училище, т.е. Ние се фокусирахме върху тази възрастова група, защото това е периодът, предшестващ пубертета и в тези възрасти идентификацията на затлъстяването може да предскаже състоянието в зряла възраст [9, 23]; следователно, идентифицирането на деца с по-висок риск от затлъстяване преди началото на пубертета може да бъде от решаващо значение за предотвратяване на наднорменото наддаване през този период и по време на зряла възраст. Освен това е признато, че Ирландия има значителни нива на неравенства в здравеопазването, които изглежда са се влошили след рецесията през 2008 г. [24]. Тези констатации ще помогнат на ирландските национални здравни власти, чиято цел е да се намалят здравните и социални неравенства, да идентифицират групи от популации с по-висок риск от наднормено тегло и затлъстяване като потенциални цели за стратегиите за разработване на политики.

Методи

Предмети и дизайн на обучение

Европейското COSI на СЗО е съвместно проучване, инициирано през 2008 г. от Регионалния офис на СЗО за Европа с 13 държави-членки (Белгия, България, Кипър, Чехия, Ирландия, Италия, Латвия, Литва, Малта, Норвегия, Португалия, Словения и Швеция). Понастоящем COSI включва 35 европейски държави, които си сътрудничат във връзка със съдържанието на изследването, методологията и времето, използвайки общ европейски протокол [25]. Изследването има за цел рутинно измерване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването сред учениците в началното училище, за да се проследи напредъкът на епидемията от затлъстяване в тази група от население, да се направи възможност за сравнение между отделните държави в рамките на европейския регион на СЗО и да се информират действия за обръщане на тенденцията [4]. COSI е уникална система, която предоставя голям набор от данни, базиран на национално представителни проби и стандартизирани измервания на теглото и височината. Към днешна дата са проведени общо четири кръга. Кръговете за събиране на данни COSI се проведоха през следващите учебни години: 1 кръг през 2008 г., 2 кръг през 2009/2010 г., 3 кръг през 2012/2013 г. и 4 кръг през 2015/2016 г. [25].

Това проучване се фокусира върху извадка от напречно сечение от 7542 деца (53,9% момичета) на възраст 8–12 години (средно = 10,4 ± 1,2 години), посещаващи начални училища в Република Ирландия през 2010, 2012/2013 или 2015/2016. Децата, измерени в кръг 1, бяха 2). WC се измерва в cm в средната точка между най-ниското ребро и илиачния гребен и се записва с точност до mm. През 2010 г. измерването на WC беше направено с нееластична метална лента с празен входящ елемент, докато през 2012/2013 и 2015/2016 беше използвана неразтеглива пластмасова лента с прозрачен пластмасов плъзгач с линия на курсора. Проверяваха се екстремни стойности и бяха изключени деца с нереални измервания на WC (110 cm) в сравнение с теглото и ръста им (н = 2).

За определяне на цялостното затлъстяване бяха използвани три дефиниции, базирани на ИТМ, и две дефиниции за коремно затлъстяване. Международната работна група за затлъстяването (IOTF) [2, 3], СЗО 2007 [27] и Центровете за контрол и превенция на заболяванията 2000 (CDC 2000) (≥85-и процентил) [28, 29] възраст и пол -специфични гранични точки на ИТМ са използвани за идентифициране на наднормено тегло, включително затлъстяване. По-конкретни подробности за тези гранични точки са налични в Допълнителен файл 1. Децата бяха категоризирани в две категории на тегло, т.е. поднормено тегло/нормално тегло и наднормено тегло/затлъстяване, според трите дефиниции, базирани на ИТМ. Децата с ИТМ ≥85-и персентил според пределните точки на CDC 2000, с ИТМ ≥1 стандартно отклонение над средното, използвайки кривите на растежа на СЗО 2007, и категоризирани като 1 или 2 с граничните стойности на IOTF, са класифицирани като наднормено тегло/затлъстяване. Коремното затлъстяване, включително наднорменото тегло, се дефинира като WHeR> 0,5 [22] и ≥91-ви процентил според референтните графики за растеж на талията от Обединеното кралство 1990 (UK 1990) [30].

Характеристики на училището

Данните за учебната година, името на училището, адреса на училището и местоположението на училището бяха събрани чрез формуляра за събиране на основните данни на училището. Училищата бяха разделени на „градски училища“ или „селски училища“ в зависимост от местоположението им. Градската зона беше определена като група от население ≥ 1500 жители, а селската зона се отнасяше за районите

Резултати

Разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването според дефинициите, базирани на ИТМ

Базовите характеристики на пробата са показани в таблица 1. Преобладаването на наднорменото тегло и затлъстяването според възрастта и пола е показано на фиг. 1а. Фокусирайки се върху граничните точки на ИТМ, разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването е по-високо с дефиницията на СЗО 2007 (35,5% -28,5%) в сравнение с IOTF (27,2% -18,4%) или CDC 2000 (27,5% -20,3 %) гранични стойности, което даде подобни оценки.