Въпреки определението на Американската медицинска асоциация за затлъстяване като болест през 2013 г., много доставчици на здравни услуги все още възлагат вина на пациентите за тяхното тегло.

затлъстяване

„Това е истински проблем“, каза д-р Лора Дейвисън, специалист по затлъстяване и асоцииран програмен директор по вътрешни болести в Университета в Западна Вирджиния.

„В настоящата ми клиника приемаме много. Хората се отварят и ни казват неща, които никога не са казвали на никого. Те ни разказват за лоши преживявания, които са имали. Това ги кара да не искат да се връщат на лекар. “

Дейвисън каза, че когато пациентите изпитват срам, те често ще се изключат изцяло от здравната система, което може да доведе до още повече здравословни проблеми. Проучванията показват, че присрамяването на мазнини, както при деца, така и при възрастни, може да доведе до депресия, повишена социална изолация и по-малък успех при отслабване.

Това е проблем, който тя се опитва да разреши, докато обучава следващото поколение доставчици.

„Това, което се опитваме да научим студентите по медицина, е, че то започва от самото начало на срещата. Искате да се отнасяте с уважение към пациента. Научавате ги да слушат историята им, да не се намесват или съдят. ”

Използването на език, който е първи за човека, е важно, каза Дейвисън. Вместо да казва „човек със затлъстяване“, тя насърчава хората да казват „човек със затлъстяване“.

Част от учебната програма е да изложи учениците на пациенти - както в класната стая, така и в клиниката.

„Когато това е теоретичен човек, можете да прецените, но когато този човек е точно там с вас ... не можете да запазите същото пристрастие.“

По време на посещения в клиника и лекции пациентите споделят своите борби със здравната система, както и своите битки в ежедневието. Някои ученици са казали на Дейвисън какво трайно въздействие са оказали тези истории върху тях.

„Надявам се, че това ще им помогне да приемат затлъстяването като болест и се надявам да им помогне да се отнасят към тези пациенти по различен начин“, каза тя.

Искането на разрешение или преценката на удобството на пациента е особено важно, преди да започнете разговор за теглото, отбеляза Дейвисън.

„Това е здравословен проблем, така че като медицински специалисти се чувстваме задължени да се справим с него, но това, на което ги уча, е, че всъщност не се обръщате към него, ако напълно отчуждавате пациента и никога повече няма да ви видят. ”

Дейвисън е в средата на изследователски проект за пристрастия към тежести, плод на възпитаника на медицинското училище Бритни Харис, доктор по медицина, който сега е резидент в хирургия.

Преди студентите да бъдат изложени на учебната програма, те правят предварително тест, който измерва имплицитни и явни пристрастия към теглото. След това, в края на ротацията, учениците отново правят същия тест, за да видят дали техните пристрастия са се променили.

Дейвисън все още е в процес на събиране на данни, но се надява резултатите да покажат, че учебната програма работи.

Правилно лечение за всички аспекти

Вината често се случва, когато пациентите не успеят да решат сложния проблем със затлъстяването с това, което може да изглежда като просто решение (диета и упражнения).

„Имаме някои пациенти, които имат основни психологически проблеми, като посттравматично стресово разстройство, депресия, тревожност или проблеми с емоционалното хранене“, каза Дейвисън. „За останалите пациенти това изобщо не е проблем. За всеки отделен пациент причините са наистина, наистина различни. “

Други основни причини могат да включват стрес, генетика, липса на сън и лекарства с рецепта.

„Трябва да повишим осведомеността колко е сложно.“

Сънят например има голямо влияние върху това колко гладни се чувстват хората и колко калории приемат. Дейвисън каза, че това е свързано с хормоните на апетита. След добър нощен сън хормоните, които правят някой по-гладен, се потискат.

„Можете да използвате само воля, за да го преодолеете толкова дълго. Когато тялото ви кара да ядете, не можете да контролирате това. "

В своята практика Дейвисън се фокусира върху четири основни стълба на лечението: храна, движение, поведение и медицински проблеми.

Първо, нейният екип създава диета, подходяща за отделния човек. Нито една диета няма да работи за всички. След това те насърчават физическата активност. Въпреки че движението не е свързано с голяма загуба на тегло, Дейвисън каза, че е важно за поддържането, тъй като метаболизмът се колебае.

Проследяването на поведението е следващото в списъка. Докато някой записва какво яде или докато го проследява в приложение, той е по-осъзнат за своите действия. И накрая се изследва медицинското парче от пъзела - всичко, от съня до списъка с хронични лекарства на пациента.

„Понякога в лекарствения списък има лесни корекции, като едно може да бъде заменено с друго“, обясни Дейвисън. „Ефектите може да са малки, но не се нуждаем от нищо, за да го направим по-трудно. Вече е достатъчно трудно да отслабнете. "

Всъщност се чува

Дейвисън, който първоначално е обучавал вътрешни болести, е работил 15 години в първичната медицинска помощ в женската здравна клиника. През това време тя лекува много хронични заболявания, много от които свързани със затлъстяването.

„Ние лекувахме по-скоро хроничните заболявания, което беше вид поставяне на лепенка върху проблема, без наистина да стигнем до основната причина“, каза тя.

Практиката не беше напълно оборудвана за конкретно справяне със затлъстяването, което накара Дейвисън да изучи по-задълбочено медицината за затлъстяване.

След като получи сертификат от Американския съвет по медицина на затлъстяването, тя за първи път внедри обучението си в практиката си за първична грижа. След това тя започва да работи на непълно работно време с бариатрични хирурзи. Сега тя разработва програма за лекарства за затлъстяване, където тя може напълно да се съсредоточи върху борбата с теглото на своите пациенти.

„Наистина разбирате тази история. Хората наистина обичат да разказват историята си и да я вадят, да обясняват нещата, които са опитали, и че не са просто мързеливи и не са опитвали нищо.

„Те обичат да свалят това от гърдите си, да кажат на някой, който всъщност слуша.“