1 Колеж по здравни науки, Университет в Шарджа, P.O. Кутия 27272, Шарджа, ОАЕ

с-пептид

Резюме

1. Въведение

Въпреки значителните усилия по света за профилактика и лечение на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), те все още остават причина номер 1 за смърт [1]. Това може да се дължи на бързо нарастващата честота на затлъстяване, добре известен рисков фактор за инсулинова резистентност (IR), захарен диабет (DM), атерогенна дислипидемия и повишено кръвно налягане. Понастоящем затлъстяването е основна грижа за общественото здраве, особено защото може да доведе до „метаболитен синдром“ (MetS), който е група от рискови фактори за ССЗ и тип 2 СД с метаболитен произход [2].

Международната федерация по диабет (IDF) актуализира своите критерии за MetS през 2006 г. и го определи като наличие на централно затлъстяване като основен елемент, измерен или чрез прагове на специфичната обиколка на талията (WC) или индекс на телесна маса (BMI)> 30 kg/m 2 и всякакви две от следните: повишени триглицериди (TG)> 150 mg/dL, намален липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C) 130 mm Hg или диастолично кръвно налягане (DBP)> 85 mm Hg, или повишено кръвна глюкоза на гладно (FBG)> 100 mg/dL. За изследователски цели IDF препоръчва допълнителни критерии в тяхната дефиниция „Платинен стандарт“ за прогнозиране на ССЗ в MetS. Тези допълнителни критерии включват необичайно разпределение на телесните мазнини, атерогенна дислипидмия (извън повишените TG и HDL), дисгликемия, IR (различна от повишената FBG), съдова дисрегулация (извън повишеното кръвно налягане), провоспалително състояние, протромботично състояние и хормонални фактори [3].

Едно от другите имена, приложени към това съзвездие от открития на MetS, е „IR синдромът“. IR, характеризираща се с хиперинсулинемия и хипергликемия, и промяна в нивата на адипоцитокини, които могат да доведат до съдова ендотелна дисфункция, анормален липиден профил, хипертония и съдово възпаление, като всички те допринасят за развитието на ССЗ [4–6]. Добре е документирано, че високите нива на инсулин са свързани с повишени нива на „свързващ пептид“ (С-пептид), тъй като и двата се произвеждат в еквимоларни количества [7, 8]. С-пептидът се счита за инертно вещество, но скорошни проучвания доказват, че той е биоактивен пептид [9], който засяга различни клетъчни мембрани, включително ендотелни, бъбречни и нервни клетки [10]. Физиологичните ефекти на С-пептида са различни и допълват тези на инсулина [11]. Съжителстват високи нива на инсулин и С-пептид и се предлага да насърчават атерогенезата, като по този начин допринасят за повишен риск от ССЗ [12].

Инсулиновата резистентност при индивиди със затлъстяване може също да бъде свързана с високи нива на плазмен лептин и ниски нива на адипонектин. И двете са производни на адипоцити хормони, участващи в патогенезата на атеросклерозата, което може да постави хората със затлъстяване в по-голям риск от ССЗ [13, 14].

Някои допълнителни биомаркери като високочувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP) и пикочна киселина (UA) могат да бъдат свързани със ССЗ. CRP с висока чувствителност, заедно с други проинфламаторни адипокини, могат да улеснят атерогенните лезии и да предизвикат IR, следователно те могат да предскажат коронарни сърдечни събития при видимо здрави индивиди [15, 16]. Пикочната киселина има възпалителни и пролиферативни ефекти върху гладкомускулните клетки на съдовете и причинява дисфункция на ендотелните клетки; следователно хиперурикемията може да бъде свързана с бъбречна и ССЗ [17].

Малко проучвания са изследвали изчерпателно връзката на MetS с други биомаркери (лептин, hs-CRP, адипонектин, инсулин, С-пептид и UA) при млади арабски жени с наднормено тегло/затлъстяване. Следователно, това проучване беше предприето за по-задълбочено изследване и анализ на тези асоциации. Освен това, като се има предвид факта, че високите нива на С-пептид съществуват едновременно с хиперинсулинемия [7, 8], изследователите биха искали да изследват ролята на С-пептида в прогнозирането на развитието на ССЗ в MetS в сравнение с инсулина. Резултатите от настоящото проучване могат да предоставят някои предварителни данни за MetS в тази етническа група, които могат да добавят стойност към етническите критерии, предложени от IDF. Също така, настоящото проучване може да подкрепи ролята на С-пептида в развитието на ССЗ.

2. Предмети и методи

2.1. Субекти

Това проучване е проведено в женската клиника в университета в Шарджа, ОАЕ. Тъй като са съобщени различия между половете в плазмен лептин, липиден профил, UA и BMI, ние избрахме да изследваме само жени [18, 19]. Осемдесет студентки от университета в Шарджа на възраст между 18 и 30 години бяха включени в това напречно проучване. Измерват се височина, тегло, WC, SBP и DBP. Участниците от женски пол бяха класифицирани в две групи въз основа на техния ИТМ: Група I (GI) беше категоризирана като субекти с нормално тегло с BMI 2, считана за контролна група, а Група II (GII) като субекти с наднормено тегло/затлъстяване с BMI ≥ 25 kg/m 2 [20]. Жените, чийто менструален цикъл е бил по време на периода на изследване или е известно, че имат хронични заболявания или са използвали дългосрочни лекарства, са били изключени от проучването. Всички участници са прочели информационния лист и са подписали формуляра за съгласие преди участие.

Изследването е одобрено от Етичния комитет към Колежа по здравни науки към Университета в Шарджа.

2.2. Биохимични методи

Кръвни проби от 10 ml бяха получени сутрин (11–12 ч. Сутринта) чрез венепункция след нощно гладуване (минимум 12 часа гладуване), за да се изчислят следните биомаркери: (1) серумни концентрации на лептин и адипонектин, (2) инсулин и С-пептид (електрохимилуминесцентен анализатор), (3) FBG (ензимен референтен метод с хексокиназа), (4) UA, общ холестерол и TG, (5) липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C) и HDL-C (хомогенен ензимен колориметричен метод ) и (6) hs-CRP. Материали за тестване на биомаркери от 2 до 6 бяха от Roche Diagnostics, Германия.

Всички проби бяха обработени и изследвани от лабораторията за медицински анализ Al-Tiqani, която е сертифицирана от „Международната схема за оценка на качеството Radox (RIQAS)“, използвайки добри принципи на лабораторната практика.

2.3. Индекси

ИТМ се изчислява като телесно тегло (kg)/височина (m) 2. Изчислява се индексът за оценка на модела на хомеостазата HOMA-IR = (плазмен инсулин на гладно (mU/L) × плазмена глюкоза на гладно (mmol/L) /22,5) за инсулинова резистентност [21].

2.4. Статистика

Статистическият анализ беше извършен с помощта на IBM Statistical Package for Social Sciences (SPSS, версия 19). Средствата и стандартните отклонения (SD) бяха изчислени за всички параметри. Независимата извадка т-тестът беше използван за сравняване на средните стойности на различните променливи в двете групи. В допълнение, коефициентът на корелация на Пиърсън (

) е използван за корелационен анализ в групата с наднормено тегло/затлъстяване. Извършени са линейни регресии, като се разглеждат инсулинът и С-пептидът като независими променливи с други рискови фактори за ССЗ, които корелират значително с инсулин или С-пептид в групата с наднормено тегло/затлъстяване. A

) проучен, по-голям дял (

, 56,3%) е с наднормено тегло/затлъстяване, класифицирано по ИТМ (среден ИТМ = 30,8 kg/m 2,) със средно WC от 83,7 cm (

). Тази група беше означена като GII, докато останалите бяха с нормално тегло (, 43,7%) с ИТМ от 21,4 kg/m 2 () и средно WC от 66,9 cm () и означени като GI. Разликите в ИТМ и WC при двете групи бяха много значими (