Не е клинична новина, че хората със затлъстяване имат повече „лоши“ колене, отколкото слаби индивиди, но проучване, представено в научна сесия на RSNA 2015, потвърждава, че значителната загуба на тегло може значително да забави дегенерацията на колянния хрущял на затлъстелите. Това показва, че измерванията на Т2 на колянния хрущял на основата на MR и полуколичественото класиране позволяват проследяване на защитния ефект на загуба на тегло върху здравето на ставите и може да бъде полезно за определяне на това колко количество отслабване е най-полезно за пациенти с наднормено тегло.

До 2030 г. приблизително 70 милиона души ще бъдат на възраст над 65 години - приблизително 20% от населението на САЩ и ще бъдат изложени на риск от остеоартрит. С напредването на артрозата може да се наложи да се замени коляното. Затлъстяването е основен рисков фактор за остеоартрит, заболяване, което засяга около 30% от възрастните на възраст над 60 години, според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията.

rsna

Изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско проведоха проучване на връзката между различните степени на загуба на тегло и прогресията на дегенерацията на хрущяла на коляното при 506 пациенти с наднормено тегло и затлъстяване. Тези пациенти са сред близо 5000 души, включени в инициативата за остеоартрит, национално изследователско проучване, фокусирано върху превенцията и лечението на остеоартрит на коляното. Целта на проучването, проведено в четири клинични центъра и центрове за координиране на данни, е да предостави данни и диагностични изображения на изследователи по целия свят, за да помогне за ускоряване на темповете на идентифициране на биомаркери, научни изследвания и разработване на лекарства за остеоартрит. Всички наети участници са имали или са били изложени на висок риск от развитие на симптоматичен остеоартрит на коляното. Изследването включваше изображения на коленете на участниците ежегодно в продължение на четири години с помощта на 3,0 Tesla MRI скенер.

За проучването UCSF 506 пациенти са имали лека до умерена форма на остеоартрит или рискови фактори за заболяването. Те бяха разделени на три групи: контролна група от 253 пациенти, които не са отслабнали за период от четири години, втора група от 177 пациенти, загубили между 5% -10% от телесното си тегло, и трета група от 76 пациенти, загубили повече от 10%. Водещият автор Александрия Герсинг, доктор по медицина, от Катедрата по радиология и биомедицински образи и колеги използваха ЯМР за количествено определяне на остеоартрит на коляното. Промените на фокалните дефекти на хрущяла бяха оценени с цялостен орган за магнитен резонанс (WORMS) и T2 карти на дясното коляно за пет хрущялни отделения. Тези отделения (патела, медиална и странична бедрена кост, медиална и странична пищяла), включително ламинарен и текстурен анализ, бяха анализирани с помощта на многовариантни модели на регресия, коригиращи възрастта, пола и изходния индекс на телесна маса (ИТМ).

„Чрез измерванията на времето за релаксация на Т2 от ЯМР можем да видим промени в качеството на хрущяла в много ранен етап, дори преди да се разпадне“, коментира д-р Герсинг. „Като цяло WORMS на хрущялите показа значително по-малка прогресия както в групите за отслабване с 5% -10%, така и над 10% в сравнение с групата пациенти, които не са загубили тегло. Пациентите, загубили поне 10% от телесното си тегло, показват значително по-малко увеличение на стойността на Т2 в костния слой, осреднено за всички отделения в сравнение със субекти със стабилно тегло. Това предполага по-бавно влошаване на хрущяла, особено в носещите тежест области на коляното. "

По-конкретно, д-р Герсинг каза, че тя и нейните колеги са наблюдавали 0,9 увеличение на измерванията на Т2 в продължение на четири години при пациенти, които не са загубили тегло. За сравнение, пациентите, загубили повече от 10%, са имали увеличение под 0,4, повече от 55,6% намаляване на степента на увреждане на хрущялния слой.

Изследователският екип на USCF планира да проведе осемгодишно проследяване с групата пациенти, за да анализира официално ефектите от наддаването на тегло върху коленните стави.

Посланието към рентгенолозите е, че това проучване може да даде на лекарите някои допълнителни „боеприпаси“, за да се опитат да убедят своите пациенти, които трябва да отслабнат, че по този начин те могат да запазят здравето на коленете си и в крайна сметка, своята мобилност.

RSNA 2015: ЯМР потвърждава, че загубата на тегло помага за защита на хрущяла на коляното. Appl Radiol.