Reumatología Clínica е официалната публикация на научното испанско общество по ревматология (SER) и Мексиканския колеж по ревматология (CMR). Reumatología Clínica публикува оригинални изследователски статии, статии, рецензии, доклади от случаи и снимки. Публикуваните изследвания са преди всичко клинични и епидемиологични изследвания, но също така и основни.

индекса

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Индекс на цитиране на възникващи източници), IBECS, IME, CINAHL

Последвай ни:

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

  • Резюме
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Палавски клав
  • Въведение
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Палавски клав
  • Въведение
  • Методи
  • Участници
  • Индекс на телесна маса и измервания на телесния състав
  • Статистически анализ
  • Резултати
  • Участници
  • Индекс на телесна маса и измервания на телесния състав
  • Дискусия
  • Етични оповестявания
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Конфликт на интереси
  • Благодарности
  • Библиография

Ревматоидният артрит (RA) има непряк ефект върху телесния състав. Индексът на телесна маса (ИТМ) не е валиден предиктор за телесните мазнини при пациенти с RA.

Да се ​​оцени точността на ИТМ при идентифициране на затлъстяване, диагностицирано според двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия (DXA) при добре контролирани пациенти с RA.

Наблюдателно, напречно сечение, описателно, аналитично изследване. Използвахме 3 различни граници за затлъстяване, определени от DXA:> 35% обща мазнина,> 40% обща мазнина и> 35% централна маса мазнини (централно затлъстяване).

Включени са сто пациенти. Установихме, че 35% от общата мазнина съответства на ИТМ от 24 kg/m 2, с чувствителност 90% и специфичност 75% (площ под кривата [AUC] 0,917); 40% обща мазнина до ИТМ от 25 kg/m 2, с чувствителност 86% и специфичност 39% (AUC 0,822); и 35% централна мастна маса до ИТМ от 22 kg/m 2, с чувствителност 97% и специфичност 84% (AUC 0,951).

Затлъстяването според DXA е недостатъчно диагностицирано, когато са използвани класическите граници на ИТМ при добре контролирани пациенти с RA.

La artritis reumatoide (AR) tiene un efecto indirecto en la kompozición corpral. El índice de masa corplaral (IMC) не се разглежда и не предсказва валидото на десния граф ефрейтор en pacientes con AR.

Оценете IMC за идентифициране на обесидатна средна абсорциометрия двойна порция X (DEXA) en pacientes con AR bien controlados.

Estudio observacional, transversal, descriptivo y analítico. Вижте използване на 3 определения за обединяване на DEXA:> 35% от общата граза,> 40% от общата граза и централната обесидада> 35%.

Вижте 101 пациента. Контролиране на IMC от 24 kg/m 2 за обектив> 35% при чувствителност до 90% при специфична стойност от 75% (площ на кривата [AUC] 0,917), без IMC от 25 kg/m 2 за обезсидание> 40 % con una sensibilidad del 86% y unaspecificidad del 39% (AUC 0,822) y un IMC de 22 kg/m 2 para 35% de la grasa central con una sensibilidad de 97% y una especificidad del 84% (AUC 0,951).

Existe un subdiagnóstico de obesidad con el uso de los valores de tradicionales de IMC en pacientes con AR bien controlados.

Ревматоидният артрит (RA) е хронично, възпалително, автоимунно заболяване. Сред извънставните прояви RA се свързва с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и остеопороза.

Съставът на тялото се влияе косвено при лица с RA. Факторите, които оказват влияние върху него, включват активирането на възпалителни цитокини, които предизвикват метаболитни промени, в резултат на което се влошава чистата телесна маса; неактивният начин на живот, който намалява мускулната маса и увеличава телесните мазнини 1–4; разпространението на затлъстяването при лица с RA като такова; и възраст. Повече от 60% от пациентите с RA имат индекс на телесна маса (BMI) над нормалната стойност (> 25 kg/m 2). 5,6 Giles et al. установи, че фенотипът за затлъстяване е свръхекспресиран при пациенти с RA, особено при тези, чийто ИТМ е в нормални граници. Активността на заболяването и лечението на RA са фактори, които могат да допринесат за тази аномалия. 7

Индексът на телесна маса е антропометричната оценка, най-широко използвана за определяне на наличието на затлъстяване. 4 Въпреки това, при пациенти, които имат промени в телесния си състав (както при RA), това не може да се използва като валиден предиктор за телесните мазнини, а следователно и за ССЗ. 4,8,9 Двойната рентгенова абсорбциометрия, наричана още денситометрия (DXA), се счита за златен стандарт за измерване на телесния състав. 10 По-рано, в различни проучвания, DXA се използва за оценка на телесния състав при пациенти с RA, 7,11, въпреки че определенията за затлъстяване според процента на телесните мазнини варират в зависимост от изследваната популация.

Целта на това проучване е да се оцени стойността на ИТМ при идентифициране на затлъстяването чрез DXA при пациенти с добре контролиран RA.

Извършихме наблюдателно, напречно сечение, описателно и аналитично проучване, за което получихме одобрение от институционалната комисия по етика (RE 12-020). В проучването са включени пациенти с РА, в съответствие с критериите за класификация от 2010 г. на Американския колеж по ревматология и Европейската лига срещу ревматизма (ACR/EULAR), 12, които принадлежат към кохортата на ревматичните заболявания на болница Universitario д-р José Eleuterio González, в Монтерей, Нуево Леон, Мексико. Периодът на оценяване беше от януари до август 2013 г.

Изключихме пациенти с противопоказания за DXA: наличие на ставна протеза, телесно тегло над 135 kg, бременни пациенти и тези, които са кърмели. Анализирахме клинични, демографски и лабораторни променливи. Активността на заболяването се оценява, като се използва оценка на активността на заболяването 28-скорост на утаяване на еритроцитите (DAS28-ESR).

Индекс на телесна маса и измервания на телесния състав

Височината беше измерена с помощта на монтиран на стената стадиометър. Теглото се оценява с леко облекло и без обувки. Индексът на телесна маса се изчислява с теглото (kg), разделено на височината в метри на квадрат. За да определим затлъстяването, използвахме 2 класификации: тази на Световната здравна организация (СЗО), която категоризира пациента в зависимост от получения ИТМ и отчита ниско тегло kg/m 2, нормално тегло между 18,5 и 24,9 kg/m 2, наднормено тегло между 25 и 29 kg/m 2 и затлъстяване ≥ 30 kg/m 2, а коригираният индекс за пациенти с RA (AI-RA) установява гранична точка за определяне на затлъстяването като 28 kg/m 2, констатация, която е потвърдена чрез биоелектричен импеданс. 4

Съставът на тялото и разпределението на регионалните телесни мазнини бяха оценени с помощта на денситометър (Hologic Full Body Densitometer, Model Discovery W. APEX софтуер 3.3.0.1, версия 13.3.0.1:7). Двойната рентгенова абсорбциометрия е способна да диференцира костите, мускулите и мазнините и изчислява общата телесна маса (кг), мастната маса (грамове), процентното съдържание на мазнини и чистата маса (грамове), както и регионалното разпределение на тези компоненти.

За да се определи диагностичната стойност на ИТМ, за да се установи наличието на затлъстяване, използващо DEXA, беше необходимо да се използва специфична дефиниция на затлъстяването в мексиканската популация, получена от DXA. При липсата на валидирано определение, ние приложихме различни гранични точки в съответствие с проучвания, публикувани по-рано. Разделихме пациентите на 3 групи въз основа на резултатите от DXA:> 35% от общата телесна мазнина, 13> 40% от цялата телесна мазнина 15 и, в третата група, централното затлъстяване се определя от наличието на 35% или повече от централна мастна маса (багажник), 15 тъй като висцералното затлъстяване се счита за независим предиктор за заболеваемост и смъртност.

Предоставяме описателен анализ на клиничните и демографските променливи. За непрекъснати променливи, след тест за нормалност (Колмогоров – Смирнов), използвахме средното и стандартното отклонение (SD). За категоричните изследвания използвахме честоти и проценти. Кривите на работната характеристика на приемника (ROC) бяха използвани за определяне на оптималните гранични точки за всеки ИТМ, във връзка с дефиницията на затлъстяване от използвания DXA; бяха извършени анализи на чувствителността и специфичността. Освен това сравнихме стойностите за дефиниция на затлъстяването от СЗО с тези, предложени за DXA. Използвахме софтуерния пакет SPSS (версия 20). Считахме P стойност по-малка от .05, за да посочим статистическа значимост.

Включихме 101 пациенти с RA, 97 (96%) от които бяха жени, с обща средна възраст 50,54 години (SD 12,3). Останалите характеристики на базовата линия са показани в Таблица 1. Средното тегло и височина са съответно 69,3 kg (SD 13,01) и 153 cm (SD 6), със среден ИТМ 29,29 kg/m 2 (SD 5,4).