Автор: Инвалиден свят: Контакт: Инвалиден свят

стомашни

Публикувано: 2009-06-18: (Rev. 2015-09-03)

Синопсис и ключови моменти:

Информация относно язва на стомаха, включително видове, симптоми и методи на лечение.

Основен сборник

Определение на язва на стомаха

Стомашната язва включва ерозия в стомашно-чревния тракт на човек. Язвата може също да се нарича „пептична язва“. Най-честата форма на язва е язва на дванадесетопръстника, която се появява в първия крак на тънките черва на човек, точно извън стомаха му. Язви, които се образуват в стомаха на човек, се наричат ​​„язви на стомаха“. Язвите не са нито ракови, нито заразни; язви на дванадесетопръстника са почти винаги доброкачествени, а стомашните язви могат да станат злокачествени. Язвената болест на стомаха засяга милиони граждани в Америка всяка година. Размерът на язвата, която човек може да преживее, варира между осем инча и три четвърти инча.

Стомашните язви могат да бъдат симптом на други състояния или заболявания и са често срещани при мастоцитоза. Кървенето от стомашни язви може да накара човек да изпита желязодефицитна анемия. Децата също могат да развият язва на стомаха. Приблизително двадесет милиона американци развиват поне една язва на стомаха през целия си живот. Повече от четиридесет хиляди американци имат операция поради постоянни проблеми или симптоми, свързани с язви всяка година, докато приблизително шест хиляди американци умират всяка година от усложнения, свързани с язва на стомаха.

Стомахът на човек е торба с мускули, която смесва и смачква храната с пепсин и солна киселина. Ако лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника на човека претърпи увреждане, пепсинът и киселината действат върху лигавицата на стомаха му по същия начин, по който те хранят, като разбиват лигавицата, както биха я усвоили. Твърде много пепсин и киселина могат да увредят лигавицата на стомаха на човека, причинявайки язва. Увреждането може да дойде и от други причини, което прави стомаха на човека по-податлив на това, което иначе би могло да бъде обикновените нива на стомашната киселина.

Лицата, които остават нелекувани за язва, могат да получат кървяща язва. Кървеща язва е тази, която е погълнала кръвоносните съдове на човека, причинявайки кръвта на човека да проникне в храносмилателния тракт. Човекът може също да получи перфорирана язва, форма на язва, която по същество е изяла дупка в стената на стомаха или дванадесетопръстника, което позволява частично усвоена храна и бактерии в дупката, причинявайки възпаление. Хората с нелекувани язви могат също да получат запушване или стесняване на чревния си отвор, което предотвратява напускането на храната от стомаха им и навлизането в тънките им черва.

Пептичните язви са пряко причинени от разрушаването на чревната или стомашната лигавица на стомаха на човек от солна киселина, форма на киселина, която присъства в храносмилателните сокове на стомаха. Смята се, че инфекцията, причинена от бактерията Helicobacter Pylori, играе роля в причиняването на язви на дванадесетопръстника и стомаха. Бактерията може да се предава от човек на човек чрез храна, която е била замърсена, както и чрез вода.

Нараняването на лигавицата на стомашната лигавица, в комбинация с отслабване на лигавичните защитни сили на човека, също може да причини стомашна язва. Прекомерната секреция на солна киселина, психологическият стрес, както и генетичното предразположение, са фактори, допринасящи или за образуването, или за влошаването на язва на дванадесетопръстника. Хроничната употреба на противовъзпалителни лекарства, както и пушенето на цигари, може да влоши язви на дванадесетопръстника или да доведе до неуспех на лечението.

Стомахът на човек се защитава от пепсин и солна киселина чрез създаването на слузно покритие, което предпазва стомаха му, производството на бикарбонат и циркулацията на кръв към стомашната лигавица, за да подпомогне както обновяването, така и възстановяването на клетките. Ако някоя от тези функции, които предпазват стомаха на човек, претърпи увреждане, може да се образува язва. Кофеинът стимулира секрецията на киселина в стомаха на човек, като утежнява болката, свързана със съществуваща язва. Нестероидните противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, аспирин, напроксин или пироксикам, могат да повлияят на способността на стомаха да произвежда бикарбонат и слуз, както и да повлияят на притока на кръв към стомаха на човек, възпрепятствайки възстановяването на клетките и причинявайки защитните механизми на стомаха да се провалят.

Алкохолната цироза е свързана с повишен риск от язви, докато е доказано, че обилното пиене забавя зарастването на язви. Докато емоционалният стрес може да не причини язви, хората, които имат язви, съобщават, че емоционалният стрес е увеличил болката, която изпитват във връзка с язви. Физическият стрес увеличава риска на човек от развитие на стомашни язви.

Основните симптоми, свързани с язва, включват усещане за парене и гризане в стомаха, които продължават от тридесет минути до няколко часа. Болката, свързана с язва, често се интерпретира като лошо храносмилане, глад или киселини. Някои хора изпитват симптомите веднага след хранене; други може да изпитат симптоми едва след няколко часа. Хората с язва могат да имат болка, която ги събужда през нощта. Някои хора изпитват болка в продължение на седмици, последвани от седмици, когато изобщо нямат болка.

Стомашната язва засяга нервите, които я заобикалят. Засегнатите нерви се развълнуват, причинявайки на човека болка. Стомашните язви могат да причинят кръвоизливи поради ерозия на основен кръвоносен съд или разкъсване на стената или червата или стомаха на човека. Резултатът може да бъде перитонит или запушване на стомашно-чревния тракт на човека поради подуване или спазъм в областта на язвата на човека. Рисковете от развитие на язва могат да включват:

  • Хронични нарушения като чернодробно заболяване, емфизем, ревматоиден артрит
  • Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства или кортикостероиди
  • Неправилна диета, нередовно или пропуснато хранене
  • Стресът може да допринесе за това
  • Прекомерна консумация на алкохол
  • Синдром на Zollinger-Ellison
  • Фамилна анамнеза за язви
  • Кръв тип О
  • Пушене

Лицата, които имат язва, могат или не могат да получат някакви симптоми. Симптомите, свързани с язва, могат да включват:

  • Гризаща или пареща болка в корема
  • Кръв при повръщане или изпражнения
  • Загуба на апетит
  • Загуба на тегло
  • Слабост
  • Умора
  • Повръщане
  • Гадене

Лекарят разполага с редица възможности за диагностика на язва. Ендоскопските и рентгенови изследвания са сред тези възможности, както и тестове за бактерия H. Pylori. Ендоскопията включва използване на оптичен ендоскоп, който лекарят използва за осветяване и изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника на човека. Лекарят е в състояние да търси възпаление, язви или заразени области, както и малформации и израстъци.

Ако лекарят подозира язва, той може да назначи серия от рентгенови лъчи на храносмилателния тракт, стомаха и дванадесетопръстника. Човекът поглъща течност, съдържаща барий. Бариумът прави язви видими на рентгенова снимка.

Друг тест, който лекарят може да назначи, е „Гастроскопия“, който включва поставяне на гъвкава тръба в гърлото на човека. Тръбата помага на лекаря да види язви, както и да вземе тъканни проби за изследване под микроскоп, за да разбере дали язвата на човека е ракова.

Потвърждението за наличието на бактерията H. Pylori може да помогне на лекаря да я премахне, като излекува язвата на човека. Бактерията може да бъде открита чрез изследване на тъкан, дишане или кръв. Тестът за дишане Meretek UBT изисква човек да изпие течност или да погълне капсула, съдържаща количество протеин, след което да духа през сламка в балон. След това лабораторен техник проверява въздуха, който човекът е издишал, за наличие на бактерии.

Лечението на язви включва няколко неща, които включват промяна в начина на живот на човека и намаляване на количеството стрес, което изпитва. Лекарят може да лекува язва на дванадесетопръстника и стомаха с редица видове лекарства, включително H2-блокери, лигавични защитни средства и инхибитори на протонната помпа. За лечение на H. Pylori тези лекарства се използват заедно с антибиотици. Ако лекарствата се окажат неефективни или възникнат усложнения, може да се наложи операция.

Н2-блокерите се използват за намаляване на количеството киселина, което стомахът на човека произвежда. Примери за Н2-блокери включват Ранитидин, Циметидин, Низатидин и Фамотидин. Човекът обикновено приема една доза преди лягане, за да започне да лекува язва на дванадесетопръстника за период от четири седмици и стомашна язва след шест до осем седмици.

Инхибиторите на протонната помпа, от друга страна, модифицират производството на киселина в стомаха на човека, като спират киселинната помпа на стомаха му. Пример за инхибитор на протонната помпа е Омепразол, който има десеткратна способност да потиска стомашната киселина, отколкото Н2-блокера, лекувайки язва на дванадесетопръстника за две до четири седмици.

Защитните средства за лигавиците предпазват лигавицата на стомаха на човек от киселина. Примерите за този тип лекарства включват мизопростол и сукралфат. Формите без рецепта на тези лекарства включват антиациди и бисмутов субсалицилат.

Антибиотиците могат да се прилагат на лица, които са заразени с бактерията H. Pylori, причинявайки язви. Примерите за често предписвани антибиотици включват тетрациклин и метронидазол, въпреки че лекарят може да замести амоксицилин или кларитромицин.

Ако операцията стане необходима, тъй като други методи на лечение са се провалили, има някои често срещани форми на хирургия, които са на разположение. Тези форми на хирургическа намеса включват антиректомия, ваготомия и пилоропластика. Ваготомията прерязва блуждаещия нерв на човека, който предава съобщения от мозъка на човека до стомаха му, като прекъсва киселинната секреция. Антректомия премахва долната част на стомаха на човек, наречена „Antrum“. Antrum произвежда хормон, който стимулира стомаха на човека да отделя храносмилателни сокове. Операцията увеличава отвора в дванадесетопръстника и тънките черва, позволявайки на съдържанието да се движи по-свободно от стомаха му. Пилоропластиката включва изрязване и повторно зашиване на пилорния клапан в долната част на стомаха на човека, както и отпускане и разширяване на отвора му в дванадесетопръстника на човека.