Катедра по радиология

стомашно-анатомичният

Обща болница Cathay

№ 280, раздел. 4 Ren'ai Road, 106 Тайпе, Тайван

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Обективен: За да подобрим нашето разбиране за връзките между стомашната анатомия, затлъстяването и пола. Методи: 777 произволно избрани участници са получили здравни прегледи, включително поредица рентгенови снимки на горната част на стомашно-чревния тракт (UGI); констатациите са свързани с пола и ИТМ на всеки съответен субект. Измерихме дължината, ъгъла и различните части на стомаха с субектите в изправено положение, използвайки рентгенография, за да класифицираме всички индивиди в анатомични типове от 1 до 6 въз основа на стомашната морфология. Стомашната морфология е идентифицирана въз основа на първоначалния UGI преглед: 166 последващи UGI рентгенографии на 12 ± 1,5 месеца, за да се оцени дали устойчивостта на стомашната анатомия е запазена с течение на времето. Резултати: Имаше значителна разлика в анатомичните типове между жени и мъже (стр

Въведение

Наднорменото тегло и затлъстяването, които принадлежат към най-сериозните предизвикателства за общественото здраве на 21-ви век, създават голям риск за сериозни хронични заболявания, свързани с диетата [1]. Целта на това проучване е да се изследва дали разликите в стомашната анатомия са свързани със затлъстяването и пола при възрастни. Kusano et al. [2] демонстрира, че стомашната морфология е свързана с ИТМ и пола. При пациенти с каскаден стомах (CS), погълнатият барий първоначално се обединява в ретрофлексирания стомашен фон и го запълва; след това барият се „каскадира“ в тялото на стомаха. ИТМ е значително по-висок както при мъжете, така и при жените с CS, отколкото в съответните контроли [2]. Рентгенографията на горния стомашно-чревен тракт (UGI) в миналото е била част от типичния здравен преглед в Япония [2] и в нашата болница. След като ендоскопията стана популярна, използването на рентгенографско изследване намаля [2].

Стомахът се състои от пет основни топографски области: кардия, очно дъно, тяло, антрум и пилорус. Проксималният стомах е област от специален интерес за преходното отпускане на долния езофагеален сфинктер и вероятната му модулация [3], което създава резервоар [4] за хранене и позволява увеличаване на стомашния обем. Този процес, който се нарича стомашна акомодация, е вагиално контролиран рефлекс и действа върху проксималния стомах [5,6]. Разликите в свойствата и функциите между проксималния и дисталния стомах са признати в проучвания при хора; дисталният стомах е по-малко податлив на разтягане на ниско ниво от проксималния стомах [7]. В проксималния стомах (т.е. фундуса), контракционните вълни се разпространяват бавно (2, с наднормено тегло ≥25-29,9 kg/m 2 и затлъстяване ≥30-39,9 kg/m 2. Нашето проучване се основава на критериите на СЗО.

Статистически анализ

Асоциациите на анатомичните типове с пола и ИТМ бяха оценени с помощта на хи-квадрат на Пиърсън или точен тест на Фишър. В допълнение, тестът за хи-квадрат за тенденции е използван за изследване на поредните променливи. Максималният радиус на стомаха е представен като медиана (междуквартилен диапазон) и е сравнен между анатомичните типове, като се използва тест на Kruskal-Wallis и Mann-Whitney U post hoc, тъй като максималният радиус на стомаха обикновено не е разпределен. Всички статистически оценки бяха двустранни и p a

Разликите в анатомичните типове корелират с разликите в максималния радиус на очното дъно. Радиусът на очното дъно е по-голям при анатомични типове 3 и 2, отколкото при тип 1 (таблица 2).

Таблица 2

Връзка между анатомичните типове и максималния радиус на проксималния стомах (фундус) (n = 777) a

Колко стабилни бяха тези шест типа във времето?

Бяхме обезпокоени, че появата на стомаха в рентгенографията може да бъде повлияна от фактори, свързани с диетата, ИТМ и т.н. подобни в два различни времеви момента. Анатомични промени са идентифицирани само при 7 (по-малко от 5%) от 166 участници между двете проведени проучвания. Стомашната анатомия изглежда стабилна във времето (12 ± 1,5 месеца). Всъщност при 3 от 7 индивида анатомичните промени са били придружени от промени в телесното тегло с повече от 5 kg между двете времеви точки. Факторите, отговорни за анатомичните промени с течение на времето, може да изискват задълбочено изследване и дългосрочно проследяване.

Дискусия

Коремното или интраабдоминално затлъстяване, което представлява висцерална мастна тъкан в коремната кухина, може да се наблюдава по-често при мъжете, отколкото при жените [14]. По-голяма част от мъжете имат андроидно (т.е. горно тяло) разпределение на мазнините, отколкото жените в пременопауза; обаче значително по-нисък дял от жените в пременопауза имат андроидни мазнини в сравнение с жените в постменопауза [15]. Оценката на интраабдоминалните мазнини може да бъде важна за оценка на стомашната анатомия [2] и хормоналните фактори трябва да бъдат изследвани в бъдеще, за да се определи дали тези фактори са отговорни за значителната разлика в анатомичните типове между жените и мъжете.

Нашето проучване не е първото, което оценява вида и формата на стомаха. Целта на това проучване е да стимулира нови идеи по отношение на разликите между ИТМ, пол и анатомични типове на стомаха. По-ранно проучване установи класификация изключително за пациенти без никакви органични радиологично откриваеми (неоперирани) стомашни лезии [16]. Изследването им обаче не включва ИТМ и затлъстяване. UGI рентгенографията е неинвазивна процедура, тъй като прегледът позволява на лекарите директно да наблюдават стомашната анатомия на пациента в реално време. Излагането на радиация обаче е основен проблем. Анатомичен тип 3 е типичен тип CS [2]. Анатомичните типове 2 и 3 могат да съответстват на CS, с изключение на подгрупа от субектите с анатомичен тип 2, които показват ъгъл на медиалното дъно и телесната ос на стомаха над 90 °.

В настоящото изследване ние предоставяме едно вероятно обяснение за промените в стомашната морфология по отношение на увеличения ИТМ, което може да е свързано с увеличаване на максималния радиус на стомашния фундус (например поради нарушаване на аферентната функция на стомашния вагус), и доказахме друго потенциален ефект (т.е. разлики в свойствата и функциите между проксималния и дисталния стомах) [7,8,9,10]. Установихме, че ако ИТМ на индивида се повиши над граничните стойности, показващи наднормено тегло или затлъстяване, проксималният стомах може да се простира до по-малката торбичка (като анатомичен тип 3) (фиг. 5), тъй като други части на стомаха са заобиколени от твърди органи (т.е. далака, черния дроб, панкреаса и диафрагмата) и имат затруднения при разширяването на тези места. Според нас ключовият момент за определяне на дължината на максималния радиус на очното дъно и ъгли между очното дъно и тялото от типове 2 и 3 може да се основава главно на относителните положения между стомашното тяло и изпъкналата част на очното дъно към по-малката торбичка. Тази тема обаче изисква допълнително проучване.

Фиг. 5

Територията на проксималния стомашен фундус може да се простира до околната мезентерия и в крайна сметка може да се разшири до по-малката торбичка, като например при анатомичен тип 3, особено за участници с ИТМ над граничните стойности за наднормено тегло или затлъстяване. По-малката торбичка (+) е с по-ниско съпротивление към разширяващата се част на стомашното дъно, което може да осигури място за формиране на платформа над медиалното очно дъно и за увеличаване на дължината на радиуса.

Ограничения

Първо, тези стомашни анатомични типове бяха идентифицирани въз основа на нашето проучване. Нашата извадка съдържа ограничен брой расови и етнически малцинства. Освен това излагането на радиация е основна грижа. Въпреки това, серията UGI в миналото е била част от здравните прегледи в Япония [2] и в нашата болница. Допълнителни изследвания, целящи да потвърдят тези асоциации, биха могли да бъдат извършени с използване на предишни данни (от последните десетилетия). Понастоящем UGI рентгенографията не е препоръчителна мярка за скрининг поради излагане на радиация. Използването на рентгенографско изследване е намаляло бързо, така че само 166 от 777 субекти са имали проследяване на UGI серия на 12 ± 1,5 месеца. Търсенето на алтернативни методи може да се наложи, ако са необходими допълнителни изследвания. Второ, нашето проучване демонстрира тясна връзка между ИТМ и стомашната анатомия; ние обаче не оценихме диетата на нашите участници. Следователно не бихме могли да заключим дали вагусното нараняване е изиграло роля в разликите в стомашната анатомия сред различните индивиди въз основа на настоящото проучване.

Управлението на погълнатите хранителни вещества в стомашно-чревния тракт е сложен процес, който включва стомашните реакции на приема на храна, както и сензорните и двигателните реакции на стомашните хранителни вещества. Този процес е тясно регулиран както от хуморални, така и от нервни механизми [11]. Нашето проучване демонстрира само значимите връзки между ИТМ, максималния радиус на стомашното дъно, анатомичните подтипове на стомаха и пола.

В заключение, това проучване предполага, че увеличаването на радиуса на стомашния фундус над проксималния стомах може да доведе до промяна в стомашната анатомия, особено при мъжете; освен това може да се наложи да се оценят хормоналните фактори при жените. Съобщението, което искаме да съобщим на клиницистите и изследователите, е, че някои видове стомашна анатомия са свързани със затлъстяването (типове 2 и 3) и пола (типове 2 и 3 за мъже; тип 5 за жените). Максималният радиус на фундуса е по-голям при анатомични типове 3 и 2, отколкото при тип 1.

Благодарности

Авторите са благодарни на C.C. Hwang (главен техник, радиологично отделение, Обща болница Cathay) за помощта му при подготовката на рентгенографиите.

Подкрепа за финансиране: Няма.

Декларация за оповестяване

Авторите заявяват, че нямат потенциален конфликт на интереси за разкриване.