Научете повече за стомашния байпас на Roux-en-Y със следните връзки.

хирургия

  • Стартиране на филм
  • Информация за пациента
  • Версия за печат

Стомашният байпас Roux-en-Y (RYGB), обикновено наричан просто „стомашен байпас“, е една от най-популярните бариатрични процедури в световен мащаб и отдавна се счита за „златен стандарт“ на бариатричната хирургия. Стомашният байпас е докладван за първи път през 1967 г. и е извършван като отворена операция в продължение на няколко десетилетия. Днес обаче той е почти изцяло изпълнен от лапароскопския (ключалка) подход.

Оперативната процедура (фигура 1) включва щапелно разделяне на стомаха на две камери. Горната камера получава храна и е много малка, съдържаща около 30 куб. См. Долната камера е „заобиколена“ и не получава храна. Тънките черва са разделени и единият край е свързан („анастомозиран“) с торбичката. Извършва се втора връзка („анастомоза“) за свързване на несвързания стомах и дванадесетопръстника с тънките черва. Тази връзка позволява на храносмилателните течности да отговарят на погълнатата храна, за да позволят разграждането и усвояването на хранителните вещества. Разстоянието между двете връзки може да варира според предпочитанията на хирурга, но обикновено е 50 до 150 cm.

След приключване на процедурата храната се придвижва директно от малката стомашна торбичка към тънките черва, без да преминава през долната част на стомаха, дванадесетопръстника и горната част на тънките черва (йеюнум) (Фигура).

Смята се, че този стомашен байпас помага на хората със затлъстяване да отслабнат по няколко различни начина. Малката торбичка ограничава количеството храна, което може да се изяде. Връзката между тънките черва и стомашната торбичка пренасочва транзита на храна директно към тънките черва. Тъй като храната не преминава през заобиколената част на стомаха и дванадесетопръстника, има метаболитни и хормонални промени, които водят до намален апетит и повишено чувство за ситост.

След байпас операция пациентите могат да очакват да загубят около една трета от общото си телесно тегло. Максималният ефект върху загубата на тегло обикновено се наблюдава през първите две години. Обикновено има известно възстановяване на теглото, но повечето проучвания показват, че повечето пациенти ще поддържат загуба на тегло от около 25% след 10 години.

В допълнение към загубата на тегло, няколко заболявания, свързани със затлъстяването, обикновено се подобряват след операция. Те включват диабет тип 2, хипертония, дислипидемия, метаболитен синдром, мастна чернодробна болест и запушена сънна апнея. Всъщност повече от 50% от пациентите с диабет тип 2 ще изпитат нормализиране на нивата на кръвната си захар и ще бъдат или извън всичките си антидиабетни лекарства, или ще изискват значително по-малко лекарства.

В центровете, които правят голям брой бариатрични процедури всяка година, рискът от следоперативни усложнения е нисък. Рискът от смърт от операцията е по-малък от 0,2%, а рискът от тежки усложнения като кървене, инфекции и тромбоемболия е по-малък от 5%. Понастоящем стомашната байпас е толкова безопасна, колкото и операцията на жлъчния мехур.

Въпреки това, процедурата за стомашен байпас може да доведе до значителни дефицити на витамини и минерали, включително желязо, витамин В12, витамин В1, калций, цинк, витамин D и фолиева киселина. Следователно, както при всички бариатрични процедури, пациентите, подложени на стомашен байпас, се нуждаят от наблюдение през целия живот и добавки с витамини и минерали.

24-ият Световен конгрес на Международната федерация по хирургия на затлъстяване и метаболитни нарушения (IFSO)