Какво представляват функционалните стомашно-чревни разстройства?

Функционалните разстройства са тези, при които стомашно-чревният тракт изглежда нормално, но не работи правилно. Те са най-честите проблеми, засягащи стомашно-чревния тракт (включително дебелото черво и ректума). Запекът и синдромът на раздразнените черва (IBS) са два често срещани примера.

симптоми

Много фактори могат да разстроят стомашно-чревния тракт и неговата подвижност (или способността да продължи да се движи), включително:

  • Хранене на диета с ниско съдържание на фибри.
  • Няма достатъчно упражнения.
  • Пътуване или други промени в рутината.
  • Яденето на големи количества млечни продукти.
  • Стрес.
  • Противопоставяне на желанието за движение на червата.
  • Устояване на желанието за изхождане поради болка от хемороиди.
  • Прекалената употреба на лаксативи (омекотители за изпражнения), които с течение на времето отслабват чревните мускули.
  • Прием на антиацидни лекарства, съдържащи калций или алуминий.
  • Прием на някои лекарства (особено антидепресанти, хапчета с желязо и лекарства за силна болка като наркотици).
  • Бременност.

Запек

Запекът означава, че е трудно да се изхожда червата (или да се изправят изпражненията), те са редки (по-малко от три пъти седмично) или непълни. Запекът обикновено се причинява от неадекватни "груби фуражи" или фибри в диетата или от нарушаване на редовната рутина или диета.

Запекът кара човек да се напряга по време на изхождането. Може да причини малки, твърди изпражнения и понякога анални проблеми като пукнатини и хемороиди. Запекът рядко е признак на по-сериозно медицинско състояние.

Можете да лекувате запека си чрез:

  • Увеличаване на количеството фибри, които ядете.
  • Упражнявайте редовно.
  • Преместване на червата, когато имате желание (съпротивлението на желанието причинява запек).

Ако тези методи на лечение не работят, лаксативите са временно решение. Имайте предвид, че прекомерната употреба на лаксативи всъщност може да влоши симптомите на запек. Винаги следвайте инструкциите за слабителното лекарство, както и съветите на Вашия лекар.

Синдром на раздразненото черво (IBS)

Синдромът на раздразненото черво (наричан още спастично дебело черво, раздразнително дебело черво или нервен стомах) е състояние, при което мускулите на дебелото черво се свиват по-често, отколкото при хора без IBS. Някои храни, лекарства и емоционален стрес са някои фактори, които могат да предизвикат IBS.

Симптомите на IBS включват:

  • Болки в корема и спазми.
  • Излишък на газ.
  • Подуване на корема.
  • Промяна в навиците на червата като по-твърди, по-разхлабени или по-спешни изпражнения от нормалното.
  • Редуващи се запек и диария.

  • Избягване на кофеин.
  • Увеличаване на фибрите в диетата.
  • Наблюдение кои храни предизвикват IBS (и избягване на тези храни).
  • Минимизиране на стреса или научаване на различни начини за справяне със стреса.
  • Понякога приемате лекарства, както е предписано от вашия доставчик на здравни грижи.

Какво представляват структурните стомашно-чревни нарушения?

Структурните нарушения са тези, при които червата изглеждат ненормално и не работят правилно. Понякога структурната аномалия трябва да бъде отстранена хирургично. Честите примери за структурни стомашно-чревни разстройства включват хемороиди, дивертикуларно заболяване, полипи на дебелото черво, рак на дебелото черво и възпалително заболяване на червата.

Анални нарушения

Хемороиди

Хемороидите са подути кръвоносни съдове, които облицоват аналния отвор. Те са причинени от хроничен излишен натиск от напрежение по време на дефекация, постоянна диария или бременност.

Има два вида хемороиди: вътрешни и външни.

Вътрешни хемороиди

Вътрешните хемороиди са кръвоносни съдове от вътрешната страна на аналния отвор. Когато падат в ануса в резултат на напрежение, те се дразнят и започват да кървят. В крайна сметка вътрешните хемороиди могат да паднат достатъчно, за да пролабират (потънат или стърчат) от ануса.

  • Подобряване на чревните навици (като избягване на запек, ненатоварване по време на движение на червата и раздвижване на червата, когато имате желание).
  • Вашият лекар използва еластични ленти за елиминиране на съдовете.
  • Вашият лекар ги отстранява хирургично. Операцията е необходима само за малък брой пациенти с много големи, болезнени и персистиращи хемороиди.

Външни хемороиди

Външните хемороиди са вени, които лежат точно под кожата от външната страна на ануса. Понякога след натоварване външните хемороидални вени се пукат и под кожата се образува кръвен съсирек. Това много болезнено състояние се нарича купчина.

Лечението включва отстраняване на съсирека и вената под местна упойка и/или отстраняване на самия хемороид.

Анални фисури

Аналните пукнатини са разцепвания или пукнатини в лигавицата на аналния отвор. Най-честата причина за анална фисура е преминаването на много твърди или воднисти изпражнения. Пукнатината в аналната лигавица разкрива подлежащите мускули, които контролират преминаването на изпражненията през ануса и извън тялото. Аналната пукнатина е един от най-болезнените проблеми, тъй като откритите мускули се дразнят от излагане на изпражнения или въздух и водят до интензивна пареща болка, кървене или спазъм след изхождане.

Първоначалното лечение на анални фисури включва болкоуспокояващо лекарство, диетични фибри, за да се намали появата на големи обемисти изпражнения и седящи вани (седене в няколко сантиметра топла вода). Ако тези лечения не облекчават болката, може да се наложи операция за възстановяване на мускула на сфинктера.

Перианални абсцеси

Перианални абсцеси могат да възникнат, когато малките анални жлези, които се отварят от вътрешната страна на ануса, се блокират и бактериите, които винаги се намират в тези жлези, причиняват инфекция. Когато се развие гной, се образува абсцес. Лечението включва източване на абсцеса, обикновено под местна упойка в лекарския кабинет.

Анална фистула

Аналната фистула често следва оттичане на абсцес и представлява необичаен тръбоподобен проход от аналния канал до дупка в кожата близо до отвора на ануса. Отпадъците от тялото, които пътуват през аналния канал, се отклоняват през този малък канал и навън през кожата, причинявайки сърбеж и дразнене. Фистулите също причиняват дренаж, болка и кървене. Те рядко се излекуват сами и обикновено се нуждаят от операция за източване на абсцеса и „затваряне“ на фистулата.

Други перианални инфекции

Понякога кожните жлези в близост до ануса се заразяват и трябва да се дренират. Точно зад ануса могат да се образуват абсцеси, които съдържат малка кичур коса в задната част на таза (наречена пилонидална киста).

Полово предаваните болести, които могат да засегнат ануса, включват анални брадавици, херпес, СПИН, хламидия и гонорея.

Дивертикуларна болест

Дивертикулозата е наличието на малки изходи (дивертикули) в мускулната стена на дебелото черво, които се образуват в отслабени области на червата. Обикновено се срещат в сигмоидното дебело черво, областта с високо налягане в долната част на дебелото черво.

Дивертикуларното заболяване е много често и се среща при 10% от хората над 40-годишна възраст и при 50% от хората над 60-годишна възраст в западните култури. Често се причинява от твърде малко груби фуражи (фибри) в диетата. Дивертикулозата рядко причинява симптоми.

Усложненията на дивертикуларната болест се наблюдават при около 10% от хората с издънки. Те включват инфекция или възпаление (дивертикулит), кървене и обструкция. Лечението на дивертикулит включва антибиотици, повишена течност и специална диета. Необходима е операция при около половината от пациентите, които имат усложнения за отстраняване на засегнатия сегмент на дебелото черво.

Полипи на дебелото черво и рак

Всяка година 130 000 американци са диагностицирани с колоректален рак, втората най-често срещана форма на рак в САЩ. За щастие, с напредъка в ранното откриване и лечение, колоректалният рак е една от най-лечимите форми на заболяването. Чрез използването на различни скринингови тестове е възможно да се предотврати, открие и лекува болестта много преди появата на симптомите.

Значението на скрининга

Почти всички колоректални ракови заболявания започват като полипи, доброкачествени (неракови) израстъци в тъканите, покриващи дебелото черво и ректума. Ракът се развива, когато тези полипи растат и анормалните клетки се развиват и започват да нахлуват в околната тъкан. Премахването на полипи може да предотврати развитието на колоректален рак. Почти всички предракови полипи могат да бъдат отстранени безболезнено с помощта на гъвкава осветена тръба, наречена колоноскоп. Ако не бъде хванат в ранните стадии, колоректалният рак може да се разпространи в тялото. По-напредналият рак изисква по-сложни хирургични техники.

Повечето ранни форми на колоректален рак не причиняват симптоми, което прави скрининга особено важно. Когато се появят симптоми, ракът може вече да е доста напреднал. Симптомите включват кръв върху или смесена с изпражненията, промяна в нормалните навици на червата, стесняване на изпражненията, коремна болка, загуба на тегло или постоянна умора.

Повечето случаи на колоректален рак се откриват по един от четирите начина:

  • Чрез скрининг на хора със среден риск от колоректален рак, започващи на 50-годишна възраст.
  • Чрез скрининг на хора с по-висок риск от рак на дебелото черво (например тези с фамилна анамнеза или лична история на полипи или рак на дебелото черво).
  • Чрез изследване на червата при пациенти със симптоми.
  • Случайна находка при рутинен преглед.

Ранното откриване е най-добрият шанс за излекуване.

Колит

Има няколко вида колит, състояния, които причиняват възпаление на червата. Те включват:

  • Инфекциозен колит.
  • Язвен колит (причина не е известна).
  • Болест на Crohn (причина не е известна).
  • Исхемичен колит (причинен от недостатъчно преминаване на кръв към дебелото черво).
  • Лъчев колит (след лъчетерапия).

Колитът причинява диария, ректално кървене, коремни спазми и спешност (честа и незабавна нужда от изпразване на червата). Лечението зависи от диагнозата, която се поставя чрез колоноскопия и биопсия.

Може ли да се предотврати стомашно-чревно заболяване?

Много заболявания на дебелото черво и ректума могат да бъдат предотвратени или сведени до минимум чрез поддържане на здравословен начин на живот, практикуване на добри чревни навици и подлагане на скрининг за рак.

Колоноскопията се препоръчва за пациенти със среден риск на 50-годишна възраст. Ако имате фамилна анамнеза за колоректален рак или полипи, колоноскопията може да бъде препоръчана в по-млада възраст. Обикновено се препоръчва колоноскопия с 10 години по-млада от засегнатия член на семейството. (Например, ако вашият брат е бил диагностициран с колоректален рак или полипи на 45-годишна възраст, трябва да започнете скрининг на 35-годишна възраст).

Ако имате симптоми на колоректален рак, трябва незабавно да се консултирате с Вашия лекар. Честите симптоми включват:

  • Промяна в нормалните навици на червата.
  • Кръв върху или в изпражненията, която е или ярка, или тъмна.
  • Необичайни коремни или газови болки.
  • Много тесен стол.
  • Усещане, че червата не се е изпразнила напълно след преминаване на изпражненията.
  • Необяснима загуба на тегло.
  • Умора.

Последен преглед от медицински специалист в клиника в Кливланд на 25.10.2016.