• Факти
    • Какви са проблемите с щитовидната жлеза?
  • Лекарства
    • Какви са видовете тиреоидни лекарства?
    • Какви лекарства взаимодействат с L-тироксин?
    • Какво представляват лекарствата против щитовидната жлеза?
    • Какви са другите лекарства за хипертиреоидизъм?
  • Замяна на хормона
    • Какво представлява заместването на тиреоиден хормон?
    • Какви са другите заместители на щитовидната жлеза?
  • Радиоактивен йод
    • Какво е радиоактивен йод?
  • Ръководство
    • Ръководство за лекарства за щитовидната жлеза

Какви са проблемите с щитовидната жлеза?

лечението

Щитовидната жлеза е разположена в предната част на шията под щитовидния хрущял (Адамова ябълка). Тази жлеза произвежда хормони на щитовидната жлеза, които регулират метаболизма. Тиреоидните хормони регулират енергията на тялото, употребата на други хормони и витамини, както и растежа и узряването на телесните тъкани.

Болестите на щитовидната жлеза включват:

  • хипертиреоидизъм (твърде много производство на хормони на щитовидната жлеза),
  • хипотиреоидизъм (твърде малко производство на хормони на щитовидната жлеза),
  • хипотиреоидизъм при бременност,
  • хипертиреоидизъм при бременност,
  • заболяване на щитовидната жлеза след раждането,
  • рак на щитовидната жлеза и
  • възли на щитовидната жлеза.

Какви са видовете тиреоидни лекарства?

Много лекарства за щитовидната жлеза могат да се използват за лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза. Тази статия ще направи преглед на следните терапии:

  • Замяна на тиреоиден хормон за лечение на хипотиреоидизъм (недостатъчен хормон на щитовидната жлеза) или рак на щитовидната жлеза
  • Лекарства за лечение на хипертиреоидизъм (твърде много хормон на щитовидната жлеза)
  • Други лечения за хипертиреоидизъм
  • Лечение с радиоактивен йод

Какво представлява заместването на тиреоиден хормон?

Има една цел за приемане на тиреоиден хормон: да замести нивата на тиреоидния хормон, когато щитовидната жлеза е слабо активна (хипотиреоидизъм).

L-тироксин (наричан още LT4 или левотироксин)

L-тироксинът е най-често използваната форма на заместване на хормоните на щитовидната жлеза.

  • Това лекарство съдържа синтетичната форма на тиреоиден хормон
  • L-тироксинът като лекарство е идентичен с L-тироксин, който е основният хормон, произведен от щитовидната жлеза
  • L-тироксинът е най-често предписваната форма на заместване на хормоните на щитовидната жлеза

Начална доза L-тироксин

  • Началната доза LT4 се основава на възрастта, теглото и медицинската история.
  • Настоящите марки включват:
    • левотироксин (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
    • Множество генерични форми на L-тироксин, включително, но не само Levothroid

Лекарите трябва да са наясно със следните състояния, които техните пациенти също могат да имат, когато предписват L-тироксин:

  • Сърдечно заболяване
  • Високо кръвно налягане
  • Повишен холестерол или атеросклероза (втвърдяване на артериите)
  • Диабет
  • История на свръхактивна щитовидна жлеза
  • Недостатъчно надбъбречна жлеза
  • Недействаща хипофизна жлеза.

L-тироксин се приема веднъж дневно през устата

  • Стабилни нива на тиреоиден хормон в кръвта се постигат, когато L-тироксин се приема приблизително по едно и също време всеки ден, в идеалния случай първото нещо сутрин на гладно.
  • Избягвайте приема на храна в рамките на 1 час и избягвайте калций, железен сукралфат, съдържащ алуминий антиацид и мултивитамини в рамките на 2 часа преди или след дозата.
  • Ако се пропусне доза, на следващия ден могат да се приемат две дози.

Кръвните нива на тиреоид стимулиращ хормон (TSH) трябва да се проверяват приблизително 4-6 седмици след всяка корекция на дозата LT4.

  • L-тироксинът се предлага в орални форми, които пациентите могат да използват у дома, и интравенозни форми, използвани в болнични условия.

L-тироксин по време на бременност и кърмене:

  • Безопасно е да приемате L-тироксин по време на бременност.
  • Дозата на L-тироксин често трябва да се увеличава през първите 20 седмици от бременността. Тестът за TSH се препоръчва веднага след потвърждаване на бременността.

Страничните ефекти, които Вашият лекар трябва да знае, когато приемате заместител на хормона на щитовидната жлеза, включват:

  • болка в гърдите, задух или сърцебиене,
  • безпокойство,
  • зачервяване и изпотяване,
  • силно главоболие,
  • повръщане,
  • диария,
  • отслабване,
  • необичайни менструации и
  • Нарушения на съня

СЛАЙДШОУ

Какви лекарства взаимодействат с L-тироксин?

L-тироксин и други лекарства

Много други лекарства могат да повлияят на начина, по който L-тироксин се абсорбира от червата. Уведомете Вашия лекар, ако приемате L-тироксин и някое от следните лекарства:

Лоши бъгове и техните ухапвания

Убийци на сексуално шофиране

Ракови тумори

Множествена склероза

Възрастни проблеми с кожата

Навици, които разбиват зъбите ви

Управлявайте диабета за 10 минути

Еректилна дисфункция

Предупредителни знаци за диабет тип 2

Ползи за здравето от секса

Скалп, коса и нокти

Симптоми на ADHD при деца?

Какви са другите заместители на щитовидната жлеза?

L-трийодтиронин

  • Известен също като Т3 [(лиотиронин (Cytomel)]
    • T3 има много кратък полуживот и трябва да се дава два до три пъти на ден
    • Т3 е отговорен за повечето функции на тиреоидния хормон. По-голямата част от Т3 идва от превръщането на Т4 (или от щитовидната жлеза, или от приложението на L-тироксин) в Т3
    • Въпреки това, Т3 рядко се използва самостоятелно за лечение на хипотиреоидизъм
    • T3 рядко се използва в комбинация с LT4 за лечение на хипотиреоидизъм, но внимателно контролирани проучвания в САЩ не показват полза от тази комбинирана терапия
    • T3 се използва за краткосрочна терапия по време на подготовката на пациенти с рак на щитовидната жлеза за образна диагностика или лечение с радиоактивен йод
  • Екстракт от изсушено животно (прасе) "естествен" щитовидна жлеза [(щитовидна жлеза (изсушен) (щитовидна жлеза Armor, Westhroid)]
    • Съдържа както Т3, така и Т4, макар и не в същите пропорции като човешката щитовидна жлеза; този екстракт съдържа излишък Т3 в сравнение с количеството Т4 за човешката физиология
    • Пропорциите на Т3 и Т4 могат да варират от бутилка до бутилка Armor щитовидна жлеза
    • Екстрактът не трябва да се предписва за лечение на хипотиреоидизъм
    • Понастоящем няма практическа употреба на екстракт в грижите за щитовидната жлеза

Какво представляват лекарствата против щитовидната жлеза?

Тези лекарства се използват за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза чрез намаляване на продукцията на тиреоиден хормон от щитовидната жлеза.

Пропилтиоурацил (наричан още PTU)

  • PTU блокира производството на тиреоиден хормон в щитовидната жлеза
  • PTU обикновено се дава на разделени дози, 2 до 3 пъти на ден
  • Нивата на тиреоидния хормон в кръвта не спадат, докато запасите от тиреоиден хормон в щитовидната жлеза не се изчерпят, обикновено след 2-4 седмици
  • Нивата на тиреоидния хормон могат да отнемат от 1 до 4 месеца, за да се нормализират
  • Леките нежелани реакции включват обрив, нискостепенна треска и сърбеж
  • Редките, но сериозни нежелани реакции включват намаляване на белите кръвни клетки, което може да попречи на организма да се бори с инфекция и хепатит (увреждане на черния дроб).
  • Последните проучвания показват, че има по-голяма чернодробна токсичност при PTU и затова сега метимазолът обикновено е предпочитаното лекарство. PTU все още е предпочитан от някои по време на бременност, въпреки че при него се наблюдават повече леки вродени дефекти.

Метимазол (тапазол)

  • Подобен механизъм и забавяне на действието като PTU
  • Тапазол може да се приема веднъж дневно
  • Тапазол има подобни странични ефекти като PTU

Нивата на тиреоидни хормони в кръвта трябва да се проверяват на всеки 4 до 6 седмици, докато нивата на хормоните се стабилизират

Какви са другите лекарства за хипертиреоидизъм?

Бета-блокери (пропранолол, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

  • Това лекарство може да помогне за блокиране на реакцията на организма към хипертиреоидизъм
  • Той може да контролира сърдечни симптоми, като сърцебиене, треперене и възбуда

Йодидни разтвори

(Разтвор на Лугол, силен йод, супер наситен калиев йодид или SSKI)

  • Обикновено се дават като капки течно лекарство, йодидните разтвори могат да предотвратят отделянето на хормон от свръхактивна щитовидна жлеза.
  • Дава се само за лечение на хипертиреоидизъм на Грейвс
  • Трябва да се дава с антитиреоидно лекарство
  • Може да причини краткосрочно намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, толкова често използвани преди операция на щитовидната жлеза
  • Честите нежелани реакции са метален вкус и гадене

Какво е радиоактивен йод?

131-йод (131I или I-131) е радиоактивният изотоп, използван за унищожаване както на нормални, така и на ракови клетки на щитовидната жлеза

  • Това не трябва да се бърка с I-123, безвреден изотоп, използван от рентгенолозите при изображения и за определяне на активността на щитовидната жлеза
  • Радиоактивният йод е безопасен за употреба при хора, които имат алергични реакции с други йодсъдържащи съединения, включително морски дарове и интравенозни (IV) контрастни вещества
  • Количеството елементарен йод в радиоактивния йод е по-малко от това в ежедневната ни диета

Трите основни приложения за терапия с I-131

  1. хипотиреоидизъм
  2. рак на щитовидната жлеза
  3. токсична многоузлова гуша

1) Хипертиреоидизъм

  • I-131 може да се дава на пациенти, които имат свръхактивна щитовидна тъкан или увеличени щитовидни жлези, за да унищожат нормалната щитовидна тъкан
  • Обикновено I-131 отнема няколко месеца, за да постигне пълния си ефект за елиминиране на щитовидната тъкан

2) Рак на щитовидната жлеза

  • По-големи дози I-131 се използват за унищожаване на раковите клетки на щитовидната жлеза

3) Нетоксична многоузлова гуша

  • Използва се в Европа за свиване на многоузловите гуши с около 40%, но обикновено не се използва в САЩ

Страничните ефекти са редки и лесно лечими и включват гадене и болка или подуване на щитовидната тъкан и слюнчените жлези