• Споделям във Фейсбук
  • Споделете в Twitter
  • Споделете в LinkedIn
  • Споделете в Reddit
  • Печат
  • Споделете по имейл

Слайдшоу

В миналото нефректомията, било за донорство на бъбреци или рак, не изглеждаше свързана с по-висок риск от хронично бъбречно заболяване (ХБН) и краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD). По-новата литература обаче относително последователно предполага, че както донорската, така и раковата нефректомия са свързани с няколко пъти по-висок риск. Например, проучване на Abimereki D. Muzaale, MD, MPH, от Университета "Джон Хопкинс" в Балтимор, установи, че рискът от ESRD на 15 години след дарението е 30,8 на 10 000 сред донорите на бъбреци в сравнение с 3,9 на 10 000 в група на съответстващи здрави колеги, които не са донори. 1 И въз основа на мета-анализ, Morgan E. Grams, MD, също на Johns Hopkins, и колеги установиха, че 15-годишните наблюдавани рискове за ESRD са 3,5 до 5,3 пъти по-високи от прогнозираните рискове при липса на дарение . 2

бъбречни

Не рядко както уролозите, така и нефролозите осигуряват проследяване и приемственост на грижите за пациенти след ракова нефректомия. Пациентите неизменно ни питат какво да ядем, за да защитим останалия бъбрек. Ние се занимаваме със същия въпрос от донори на бъбреци. В миналото лекарите може да са уверявали донорите на бъбреци, че не са изложени на по-висок риск от ESRD. Днес би било наивно лекарите да вярват, че пациентите с единичен бъбрек след нефректомия нямат сериозно състояние и не се нуждаят от диетични съвети или модификация на диетата и начина на живот. Всъщност много съвременни пациенти, които се подлагат на донорна или ракова нефректомия, се нуждаят от хранителни съвети.

Нито едно контролирано клинично проучване обаче не е изследвало дали диетичните подходи, като диета с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на сол, са ефективни за смекчаване на по-високия риск от ХБН и ESRD, но има обширни данни, които предполагат, че по-високият прием на протеини е свързан с гломерулна хиперфилтрация и по-висок риск от ХБН. 3

В моята институция неизменно предлагаме леко намален прием на протеини в храната от 0,8-1,0 g/kg на ден, комбиниран с умерено ниско съдържание на натрий под 4 грама на ден. Тази лека диетична промяна е прагматична, тъй като много от нашите пациенти спазват тези препоръки. Силно се надяваме, че допълнителни проучвания са вдъхновени и подкрепени въз основа на тази и други дискусии и публикации. Предизвикателство остава за спортисти като културисти и щангисти с единичен бъбрек, които често ме гледат като лудия, несвързан, не атлетичен лекар, когато им казвам да намалят приема на протеини.