FELINE STRUVITE КАМЪНИ ЗА МЕХОЛ

СТРУВИРАЙТЕ КАМЪНИ ЗА МЕХОЛ В КОЦАТА

struvite

(Фотокредит: Джо Бартж, DVM, доктор, DACVIM, DACVN, използва се с разрешение)

КАКВО Е STRUVITE?

Struvite е минерал в урината, съставен от амоний, фосфат и магнезий. Тези три вещества са често срещани в урината и ако съществуват в достатъчно високи концентрации, те ще се свържат заедно под формата на кристали. Струвитните кристали се намират в урината нормално и нямат значение сами по себе си. Проблеми възникват, когато тези кристали се комбинират със слуз и образуват уринарна запушалка, която всъщност може да причини запушване на пикочните пътища на мъжка котка (вижте нашата страница на Блокиране на пикочните пътища на котките) или когато кристалите се свържат заедно, за да образуват действителен камък в пикочния мехур.

Понякога Struvite се нарича „троен фосфат“, въз основа на някои ранни проучвания, които са идентифицирали погрешно минералите. Името обаче остана, така че може да чуете този термин.

В по-стари времена, на котешки камъни в пикочния мехур на практика може да се разчита, че са струвити, за разлика от някои други видове минерали. В днешно време, поради широко разпространеното преформулиране на котешка храна през 80-те години, приблизително 50% от камъните в котешкия пикочен мехур са струвити, а останалите 50% са калциев оксалат.

АКО СТРУИТНИТЕ КРИСТАЛИ СА НОРМАЛНИ, ЗАЩО НЯКОИ КОТКИ ФОРМИРАТ КАМЪНИ?

Тук играят няколко фактора. РН на урината, наличие на протеини, около които кристалите могат да се агрегират, и съдържанието на вода в урината са важни въпроси. В крайна сметка тези фактори се обединяват, за да допринесат за урината, която е „пренаситена“ със струвит. При кучета е необходима инфекция, за да се създаде камък от струвит в пикочния мехур, но при 95% от котките със струвити камъни не е имало инфекция (въпреки че понякога наличието на камъка може да доведе до инфекция.)


Струвитни кристали под микроскоп.
(Фотокредит: Алианс за устойчиво саниране чрез Wikimedia Commons)

СИМПТОМИ

Докато камъните в пикочния мехур понякога могат да бъдат намерени случайно, докато се разглежда друг проблем, през повечето време те се откриват, когато котката показва признаци на заболяване на долните пикочни пътища:

Уриниране на неподходящи места

Често уриниране на малки количества

Тези симптоми се изразяват независимо от това какво е заболяването на долните пикочни пътища. Други заболявания на долните пикочни пътища включват: идиопатичен цистит, инфекция на пикочния мехур, тумор на пикочния мехур и по-неясни въпроси като заздравяване на травма на пикочния мехур. При котки, показващи признаци на заболявания на долните пикочни пътища, приблизително 25% от тях ще имат камъни в пикочния мехур, така че определено си струва да се направи рентгенография на пикочния мехур, за да се провери. Анализът на урината ще бъде полезен за определяне на вида на камъка и за изключване на други причини за пикочните симптоми.


(оригинална графика от marvistavet.com)

ЛЕЧЕНИЕ: РАЗТВОРЯВАНЕ В ДИЕТА

Струвитните камъни могат да се разтварят чрез хранене със специални диети. Налични са няколко търговски марки и всички те действат чрез създаване на среда на пикочния мехур, благоприятна за разтваряне на струвитовите кристали обратно в урината. За да продължи с тази форма на лечение, пациентът трябва да яде диетата за разтваряне като своя единствена храна. Очевидно котката не трябва да има второ заболяване, което прави каменната диета неподходяща и котката трябва да се храни само с диета с пикочните пътища и с нищо друго. Ако котката не харесва една диета, може да се избере друга; Предлагат се както сухи, така и консервирани селекции и могат да се смесват заедно, въпреки че има някои мисли, че допълнителната вода, която се съчетава с консервирана диета, е по-полезна за разтварянето на камъни.

Типичен протокол включва рентгенография на всеки 3-4 седмици, за да се потвърди, че камъкът всъщност се разтваря, въпреки че някои котки са в състояние да разтворят камъните си за толкова кратък период от седем дни. Ако камъкът не се разтвори напълно, той може да не се състои изцяло от струвит (камъните с калциев оксалат няма да се разтварят с диета) или може да има някаква друга причина, поради която камъкът не се разтваря (котката краде храна другаде и т.н.). Средно са необходими около 6 седмици, за да се разтвори един камък. Ако изглежда, че камъкът не се разтваря след разумно време, камъкът може да изисква хирургично отстраняване.

ЛЕЧЕНИЕ: ОПЕРАЦИЯ

Операцията за отстраняване на камъни в пикочния мехур се нарича „цистотомия“. Тук пикочният мехур се отваря и камъните вътре просто се отстраняват. Пикочният мехур и коремът са затворени и котката може да се прибере у дома, когато има добър апетит и нормално уриниране. Може да се очаква известно количество кръв в урината в продължение на няколко дни след операцията и може да има дискомфорт в урината през първите няколко дни, налагащ лечение с болка.

След операцията камъните обикновено се изпращат в специална лаборатория за анализ, за ​​да се потвърди вида на камъка.

(оригинална графика от marvistavet.com)

ДРУГИ МЕТОДИ ЗА КАМЪЧНО ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Цистоскопия
 По-малко инвазивният метод включва използването на цистоскоп по един от двата начина. Цистоскопът е дълъг слаб инструмент с малка видеокамера, която може да се вкара нагоре в уретрата на пациента и в пикочния мехур. Тъй като котките са толкова малки, това е възможно само при женски котки; уретрата на мъжката котка е просто твърде малка за цистоскоп.

Веднъж попаднал в пикочния мехур, обхватът използва каменна кошница за извличане, за да улови малки камъни в пикочния мехур и да ги отведе в уретрата, когато обхватът се изтегли. Ако камъкът е твърде голям, за да премине през уретрата, той може да бъде счупен с помощта на лазерна литотрипсия. Тук лазер върху цистоскопа се поставя в контакт с камъка и камъкът се разбива на парчета, които са достатъчно малки, за да преминат или да се извършат в извличащата кошница.

Очевидно е, че във всяка от тези ситуации се изисква специално оборудване и има допълнителни разходи. Въпреки това времето за възстановяване обикновено е по-бързо, отколкото при конвенционалната хирургия.

Цистоскоп
 (Фотокредит: MykReeve чрез Wikimedia Commons)

Изпускане на Урохидропропулсия
Тази техника може да работи, ако камъните са достатъчно малки, за да преминат през уретрата на пациента. Пациентът е седатиран, пикочният мехур се разтяга с течност, разбърква се и се експресира ръчно под налягане. Позиционирайки седирания пациент вертикално, гравитацията "натоварва" камъните в шийката на пикочния мехур, позиционирани за експулсиране. Когато се експресира пикочния мехур, често могат да се преминат камъни, които иначе биха останали в пикочния мехур. По-големи камъни не могат да се преминават по тази техника. Често унищожаващата урохидропропулсия се използва за събиране на пробни камъни за лабораторен анализ преди една от другите техники за отстраняване на камъни, тъй като идентифицирането на типа камъни е от решаващо значение за избора на техника за отстраняване на камъни.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

За да се избегне образуването на нови струвитни камъни е полезно да се използва диета, която създава среда на пикочния мехур, която не е благоприятна за образуването на камъни. Има многобройни такива уринарни формули и понякога същата диета, която се използва за разтваряне на камъка, може просто да продължи. В идеалния случай се използва консервирана формула, тъй като консервираните храни имат допълнителна вода, а допълнителната вода помага за по-разредена урина (а разредената урина означава по-ниска концентрация на кристали).

Ако не е възможно да се нахрани подходяща диета, може да се наложи използването на подкислители на урината. Вашият ветеринарен лекар може да препоръча някои мониторингови тестове, за да се увери, че рН и концентрацията на урината остават в диапазона, при който струвити камъни не трябва да се образуват.

Страницата е публикувана: 25.10.2011
Последна актуализация на страницата: 20.06.2018