Отдел за висше образование по пародонтология, Стоматологично училище, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Катедра по медицинска микробиология, Институт по микробиология, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Катедра по пародонтология и следдипломна програма по транслационна биомедицина, Университет в Гранде Рио, Duque de Caxias, Бразилия

Кореспонденция

Д-р Carina M. Silva-Boghossian, Rua Barão de Guaratiba 228, Gloria, Рио де Жанейро, RJ, Бразилия, CEP 22211‐150.

Отдел за висше образование по пародонтология, Стоматологично училище, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Отдел за висше образование по пародонтология, Стоматологично училище, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Катедра по медицинска микробиология, Институт по микробиология, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Отдел за висше образование по пародонтология, Стоматологично училище, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Катедра по медицинска микробиология, Институт по микробиология, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Катедра по пародонтология и следдипломна програма по транслационна биомедицина, Университет в Гранде Рио, Duque de Caxias, Бразилия

Кореспонденция

Д-р Carina M. Silva-Boghossian, Rua Barão de Guaratiba 228, Gloria, Рио де Жанейро, RJ, Бразилия, CEP 22211‐150.

Отдел за висше образование по пародонтология, Стоматологично училище, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Отдел за висше образование по пародонтология, Стоматологично училище, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Катедра по медицинска микробиология, Институт по микробиология, Федерален университет в Рио де Жанейро, Рио де Жанейро, Бразилия

Резюме

Заден план

Това проучване сравнява състава на субгингивалната микробиота между жени със затлъстяване и не-затлъстяване със или без пародонтално заболяване.

Методи

Клиничните оценки на пародонтоза с пълна уста са извършени при 76 жени със затлъстяване (17 пародонтално здрави и 59 с пародонтоза) и 34 жени без затлъстяване (12 пародонтално здрави, 22 с пародонтална болест). Субгингивалните биофилмови проби са получени индивидуално от седем места на всеки индивид и разпространението и броят на 40 бактериални таксона са определени чрез шахматния метод. Честотата и броят на всеки вид са изчислени за всеки индивид и в групите. Разликите между и между групите бяха търсени съответно от тестовете на Крускал-Уолис и Ман-Уитни. Тествани са възможни корелации между затлъстяването и клиничните и микробиологичните параметри с коефициент на корелация на Spearman.

Резултати

Streptococcus sanguinis, Streptococcus oralis, и Capnocytophaga ochracea са открити при значително по-високи нива при затлъстели в сравнение с не-затлъстели жени (P

Заключение

Установени са малко разлики в състава на субгингивалната микробиота на жени със затлъстяване и не-затлъстяване със пародонтално здраве или заболяване. Въпреки това, високо разпространение на P. gingivalis при затлъстели жени с пародонтално здраве.

Епидемиологичните данни показват, че световното разпространение на затлъстяването сред жените и мъжете е съответно 15% и 11%. 1 Тези числа се увеличават с времето, като се удвояват за четири десетилетия. 1 Този драматичен сценарий може да има голямо въздействие върху общественото здравеопазване поради свързаните със затлъстяването съпътстващи заболявания. Последиците от затлъстяването могат да бъдат сърдечно-съдови заболявания, инсулинова резистентност и диабет. 2-4 Освен това има доказателства, които свързват затлъстяването с по-голям риск от пародонтит, възпалително заболяване, причинено от пародонтални патогенни бактерии, в някои популации. 5-13

Съвременните познания разпознават мастната тъкан като ендокринен орган, в който адипоцитите играят важна роля като модулатори на възпалението, произвеждайки противовъзпалителни или провъзпалителни цитокини, които регулират оралното и системното възпаление. 2, 14, 15 При затлъстели индивиди дисбалансът в тези механизми води до повишена експресия на противовъзпалителни и намаляване на противовъзпалителните адипокини, което води до установяване на хронично възпалително състояние. 16, 17 Механизмите, чрез които затлъстяването засяга периодонталните тъкани, все още е слабо разбрано и разбирането за ролята на адипоцитите в възпалителния отговор на инфекции е от решаващо значение за разбирането как чувствителността на пародонтоза може да бъде променена при затлъстели индивиди. 9, 10, 18-20

Затлъстяването също е свързано с промените в състава и функцията на човешкия микробиом, по-специално микробиома на червата. 21 Има доказателства, които показват, че съставът и метаболизмът на чревния микробиом при затлъстели индивиди са свързани с повишен апетит, чревна абсорбция, възстановяване на енергия от диетата, съхранение на мазнини, ендотоксемия и трайно системно възпаление с ниска степен. 21.

По отношение на оралния микробиом и затлъстяването, Tannerella forsythia, ключов пародонтален патоген, се показва, че се увеличава значително пропорционално в субгингивалния биофилм, тъй като индексът на телесна маса (ИТМ) се увеличава. 22 В друго проучване седем от 40 вида пародонта са по-преобладаващи в слюнката на жени с наднормено тегло, отколкото контролите. освен това, Selenomonas noxia е успял да идентифицира 98,4% жени с наднормено тегло от цяла група като цяло здрави хора. 19 Възможно е установяването на трайно и дисбалансирано възпалително състояние, причинено от затлъстяване или наднормено тегло, да доведе до променена пародонтална микросреда, което от своя страна да повлияе на състава на пародонталния биофилм. 22 По този начин целта на настоящото проучване е да се установи дали има големи разлики в състава на субгингивалния биофилм между затлъстели и не-затлъстели жени със или без пародонтални заболявания. Хипотезата на проучването е, че затлъстелите жени могат да имат по-голямо разпространение и нива на пародонтални бактерии.

1 МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

1.1 Изследвана популация

В това проучване на напречното сечение, популация от удобни проби, съставена от 76 жени със затлъстяване, които търсят лечение в Групата за затлъстяване и хранителни разстройства на Държавния институт по диабет и ендокринология в Рио де Жанейро (IEDE), и 34 жени без затлъстяване, които придружаващи пациентите в центъра за препоръки бяха избрани между януари 2010 г. и януари 2011 г. Изчисляване на пробата с помощта на специфичен софтуер1 1 WinPepi, http://www.brixtonhealth.com Йерусалим, Израел.
за микробиологичен анализ беше извършен с помощта на голяма микробиологична база данни с> 400 индивида в нашата популация, оценена през 8 години. Намерени стойности на стандартно отклонение за P. gingivalis за пародонтално здрави и индивиди с гингивит бяха използвани за откриване на разлика от 1,5 × 106 клетки между групите. Беше изчислено, че всяка група изисква извадка от 29 индивида с очаквана точност от приблизително 95% доверителен интервал (CI) за разлика между средните стойности (D) = D ˗1053846.276 до D +1053846.276, с грешка от 5% и мощност от 80%.

Популацията от проби се състои от всички жени, които са желали да участват и които са изпълнили критериите за включване и изключване по време на периода на изследване. Изследванията са проведени в съответствие с принципите, очертани в Декларацията от Хелзинки за експерименти с участието на хора. Протоколът за изследване е одобрен от Комитета за изследване на етиката в човека на IEDE, под #CAAE 015-09. За да бъдат записани, всички пациенти са били индивидуално информирани за естеството на предложеното лечение и неговите рискове и ползи и са подписали формуляри за информирано съгласие. Участниците бяха жени между 30 и 65 години с поне 12 зъба. Критериите за изключване включват наличие на известни имунологични нарушения и диабет; пушене или предишно пушене; бременност или кърмене; използване на антибиотици през предходните 3 месеца или необходимост от антибиотична профилактика за орален преглед; и пародонтално лечение през предходните 12 месеца.

1.2 Клинична оценка

ИТМ се изчислява като тегло (kg)/височина в m 2. Установена е също обиколката на талията (WC) и отношението на обиколката на талията до бедрата (WHCR). Според предишното описание 27 индивида са класифицирани като затлъстели, когато ИТМ ≥ 30,0 kg/m 2, WC> 88 cm и WHCR> 0,85; класификацията за затлъстяване включва BMI 2, WC ≤88 cm и WHCR ≤0,85.

1.3 Микробиологичен анализ

1.4 Анализ на данните

Статистическите анализи бяха извършени с помощта на статистически софтуерен пакет 10 SPSS Statistics 20, IBM Бразилия, Сао Пауло, Бразилия.
Индивидът беше единица за анализ. Разпределението на честотата, средната стойност и стандартните грешки бяха изчислени за всеки индивид и в рамките на групи, за да се представят демографските и клиничните данни. Микробиологичните данни са описани като средни нива (брой клетки в проба) и честота на откриване на всеки вид за всеки индивид и след това са осреднени в групите. Затлъстелите и не-затлъстелите жени са категоризирани като представители на пародонтално здраве или пародонтоза (пародонтит/гингивит). Значителни разлики между групите бяха анализирани чрез тестове на Крускал-Уолис, Ман-Уитни и хи-квадрат. Освен това се използва анализ на корелацията с помощта на корелационния коефициент на Spearman, за да се тестват връзките между затлъстяването и затлъстяването, свързани със заболяването, и клинични и микробиологични променливи. Установено е ниво на значимост при 5% за клиничните данни и 1% за микробиологичните данни.

2 РЕЗУЛТАТА

2.1 Клинични данни

Демографските характеристики на 76 жени с наднормено тегло и 34 жени без наднормено тегло, избрани за това проучване, са представени в Таблица 1. Не са наблюдавани значителни разлики по отношение на средната възраст, раса или семейни доходи между тези две клинични групи. Таблица 2 представя клиничните данни на пародонта на изследваната популация. Наблюдават се значителни разлики между групите за всички клинични параметри (P Таблица 1. Демографски особености на изследваната популация

Затлъстяване без затлъстяване Параметри (n = 34) (n = 76) P стойност
Средна възраст ± SD, години 42,9 ± 14,1 42,3 ± 8,3 N.S.a а Тест на Ман-Уитни;
Състезание
Бял 47,1% 43,4%
N.S.b б χ 2 тест;
Не-бяло 52,9% 56,6%
Месечен доход на семейството (в минимална работна заплата б χ 2 тест;
)
≤2 минимални работни заплати 35,3% 30,3%
> 2 и б χ 2 тест;
≥3 минимални работни заплати 35,3% 36,8%
  • SD, стандартно отклонение; N.S .: незначителен.
  • а Тест на Ман-Уитни;
  • б χ 2 тест;
  • ° С Месечната минимална заплата в Бразилия е около 288,00 щатски долара.
  • SEM, стандартна грешка на средната стойност; PD, дълбочина на сондиране; ЛКД, ниво на клинична привързаност; SB, наддесневен биофилм; BOP, кървене при сондиране; CA, смятане.
  • а Тест на Крускал-Уолис;
  • б Значителни разлики между пародонтално здрави и болни жени със затлъстяване; (Тест на Ман-Уитни, P ° С Значителни разлики между пародонтално здрави и болни жени без затлъстяване; (Тест на Ман-Уитни, P д Значителни разлики между жени със затлъстяване и не-затлъстяване с пародонтоза (тест на Ман-Уитни, P

2.2 Микробиологични данни

Фигура 1 представя средните нива (ляв панел) и разпространението (десен панел) на всички тествани видове в субгингивалния биофилм на жени със затлъстяване и без затлъстяване, независимо от пародонталния статус. Всички тествани видове бяха открити в> 50% от общите анализирани проби от двете групи. Не се наблюдават значителни разлики между затлъстелите и не-затлъстелите жени по отношение на средната честота (%) на откриване на който и да е вид. За средно броене само видовете Streptococcus sanguinis (P = 0,004), Streptococcus oralis (P = 0,007) и Capnocytophaga ochracea (P

микробен

Допълнителен корелационен анализ показа, че затлъстяването е положително свързано със следните клинични променливи: средна PD (rho = 0,238; P = 0,012),% от PD 4 до 6 mm (rho = 0,192; P = 0,046), средно CAL (rho = 0,237; P = 0,013),% от CAL 4 до 6 mm (rho = 0,198; P = 0,039), SB (rho = 0,254; P = 0,008), BOP (rho = 0,240; P = 0,012), удължаване на BOP (rho = 0,244; P = 0,010) и CA (rho = 0,239; P = 0,012). Освен това, той е свързан отрицателно с CAL ≤3 mm (rho = −0.202; P = 0,035). От друга страна, затлъстяването е положително свързано с нивата на S. sanguinis (rho = 0,278; P = 0,003), S. oralis (rho = 0,258; P = 0,006) и C. ochracea (rho = 0,351; P

3 ДИСКУСИЯ

4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Констатациите от това изследване показват ограничени разлики в състава на субгингивалната микробиота на затлъстели и не-затлъстели жени, които представят пародонтално здраве или заболяване. Въпреки това, високо разпространение на P. gingivalis при пародонтално здрави жени със затлъстяване може да показва по-висок риск за появата на пародонтоза при тези индивиди.

ПРИЗНАВАНИЯ

Това проучване беше подкрепено отчасти от Националния съвет за научно и технологично развитие (CNPq), Координация за подобряване на персонала на висшето образование (CAPES), Бразилия, Бразилия; и Фондация за финансова подкрепа за научни изследвания в щата Рио де Жанейро (FAPERJ), Рио де Жанейро, Бразилия. Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси по отношение на настоящото изследване.

Допълнителна таблица 1. Бактериални щамове, използвани за изграждане на цели геномни ДНК сонди

Допълнителна таблица 2. Средна честота (SD) на бактериални видове в субгингивална микробиота на затлъстели и не-затлъстели жени с различни периодонтални състояния

Моля, обърнете внимание: Издателят не носи отговорност за съдържанието или функционалността на която и да е поддържаща информация, предоставена от авторите. Всички заявки (различни от липсващо съдържание) трябва да бъдат насочени към съответния автор на статията.