Суицидно поведение и самонараняване при момичета с хранителни разстройства

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Иржи Коутек

Катедра по детска психиатрия, Карлов университет, Втори медицински факултет, Университетска болница Мотол, Прага, Чехия

Жана Кокуркова

Ива Дудова

Резюме

Коморбидната психопатология, включително самонараняване и суицидно поведение, често се среща при пациенти с хранителни разстройства. За да разберем по-добре причините за висока коморбидна психопатология сред хранителни разстройства, самонараняване и суицидно поведение, ние изследвахме тази коморбидност при пациенти, хоспитализирани с хранителни разстройства. В извадка от 47 момичета, допуснати за анорексия, нервна анорексия и булимия, 72% са имали депресивни симптоми, 11% са имали обсесивно-компулсивни симптоми, 9% са имали тревожно разстройство, 23% са имали злоупотреба с вещества и 57% са били дисхармонични развитие на личността. Суицидно поведение е налице при 60% от пациентите и самонараняване при 49%. Установена е връзка между самонараняване и самоубийство. Общо 68% от момичетата с хранителни разстройства са имали положителен резултат във въпросника за инвентаризация на детската депресия, а 62% от тях във въпросника за индекс за самоубийствен потенциал на деца. Клиничният преглед на момичета с хранителни разстройства трябва да се фокусира върху идентифицирането на риска от суицидно поведение и самонараняване.

Въведение

Суицидно поведение и самонараняване се срещат сравнително често при деца и юноши с хранителни разстройства. Резултатите от многобройни проучвания варират в зависимост от групите пациенти с хранителни разстройства, по отношение на специфични разстройства (анорексия и нервна булимия), продължителност на разстройството или свързани съпътстващи заболявания с депресия, личностни разстройства или злоупотреба с вещества. Резултатите от многобройни проучвания могат да се различават по възрастов състав или дали пациентите се оценяват по време на хоспитализация или амбулаторно лечение. 1 - 8

Самоубийството е една от водещите причини за смърт при случаи на анорексия и нервна булимия. 7 Самоубийството се определя като самопричинена смърт с доказателства за намерение да умре. Не само самоубийството, но и незавършеното самоубийствено поведение оказва голямо влияние върху индивидите и върху функционирането на цялата семейна система. Ситуацията изисква специфична експертна намеса. Последните проучвания показват по-високо разпространение на самоубийството в случаите на анорексия; установено е, че разпространението на опитите за самоубийство при анорексия невроза е в диапазона от 3% –20%. 5 Например, Bulik и сътр. 1 изследват разпространението на опитите за самоубийство при нервна анорексия и установяват, че 16,9% от хората с анорексия невроза се опитват да се самоубият в някакъв момент от живота си. Те откриха относително по-ниско разпространение при пациенти с рестриктивен тип анорексия (7,4%) в сравнение с пациенти с пургативни симптоми (26,1%). Изследването на суицидно поведение и самонараняване при подрастващи пациенти с хранителни разстройства е от клинично значение, тъй като те са рискови фактори за суицидно поведение в зряла възраст. 9 Mayes et al 6 съобщават за по-висока корелация между суицидни идеи и опит за самоубийство при булимия в сравнение с анорексия нервна.

Целите на изследването са да се идентифицират връзките между хранителните разстройства и суицидното и самонараняващо се поведение при деца и юноши, да се оцени семейният им произход и всяка семейна психопатология, да се намери коморбидна психопатология и да се сравнят характеристиките на суицидното поведение и самонараняване при тези пациенти и за идентифициране на различия и потенциално различни рискови аспекти.

Методи

Възрастова група на пробата.

Авторите включват суицидни идеи, суицидни тенденции и опити за самоубийство в наблюдаваните характеристики на суицидно поведение. Суицидната идея беше описана като повтарящ се израз на намерението да се самоубие. Случаите, в които пациентът подготвя суицидно поведение (напр. Събрани медикаменти с цел интоксикация), са класифицирани като суицидни тенденции. Опитите за самоубийство се определят като активен самонараняващ се акт с намерение да умре.

Статистическият анализ беше извършен с помощта на Статистически пакет за софтуера Social Sciences Version 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). За описание на групата са използвани описателни статистически данни. Тестът хи-квадрат беше използван за определяне на връзката между самонараняване и суицидно поведение, между позитивността на CASPI и суицидното поведение, между позитивността на CDI и суицидното поведение и между позитивността на CDI и позитивността на CASPI.

Резултати

Вид разстройство и съпътстващи симптоми

Типичната нервна анорексия е по-разпространена в групата от 47 деца и юноши, които са приети за хранителни разстройства - 36 пациенти (77%), осем (17%) са пациенти с атипична нервна анорексия и трима (6%) с нервна булимия. Средната продължителност на хранителното разстройство преди приема е 15,5 месеца (± 14). Що се отнася до наличието на коморбидна психопатология, депресията е налице при 34 пациенти (72%), обсесивно-компулсивните симптоми при петима (11%), тревожните разстройства при четирима (9%) и злоупотребата с наркотици при единадесет (23%) от група. Дисхармонично развитие на личността се наблюдава при 27 (57%) (Таблица 1). Употребата на лекарства е била в историята на лечението на 16 пациенти (34%), в 13 случая те са използвали антидепресанти на селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI). По време на хоспитализация, психиатрични лекарства са били индуцирани при 32 пациенти (68%), от които 23 са използвали SSRI антидепресанти.

маса 1

Вид разстройство и коморбидност

Разстройство Честота (%)

Хранителни разстройства	47 (100)
Анорексия нервна	36 (77)
Атипична нервна анорексия	8 (17)
Нервна булимия	3 (6)
Коморбидни нарушения/симптоми
Депресия	34 (72)
Обсесивно-компулсивни симптоми	5 (11)
Тревожно разстройство	4 (9)
Дисхармонично развитие на личността	27 (57)
Злоупотребата с наркотични вещества	11 (23)

Описание на семейството и оценка на текущото ниво на стрес

Семейният произход на пациентите обикновено показваше несгоди и свързаните с тях проблеми. В нашата група 21 пациенти (45%) имат разведени родители. По отношение на семейната типология, 22 пациенти (47%) са живели в пълни семейства с двамата биологични родители, 17 (36%) с един биологичен родител (предимно майката) и шест (13%) с един биологичен родител и нейното или неговия партньор. По отношение на семейната функционалност, напълно хармонични семейства са наблюдавани при 14 пациенти (30%), функциониращи семейства с конфликти при 17 пациенти (36%) и дисфункционални семейства при 15 пациенти (32%) (Таблица 2). Субективно преживяният стрес е свързан с психично разстройство при 38 пациенти (81%), семейни проблеми при 27 пациенти (57%) и проблеми в отношенията с връстници при шест пациенти (13%). Стресовите фактори често се комбинират (Фигура 2).

Популярен

Те четат сега